質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃動力藥治療咽喉反流性疾病的臨床分析

郭思亞

【摘要】目的：分析對咽喉反流性疾病實施質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃動力藥進行治療的效果。方法：以我院2019年4月至2020年4月間收治的咽喉反流性疾病患者58例作為此次的觀察對象，并對其采取質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃動力藥進行治療，并對治療效果進行分析。結(jié)果：觀察治療前、后這58例患者的反流癥狀指數(shù)評分（RSI），結(jié)果治療后的持續(xù)清嗓、聲嘶/發(fā)音障礙、痰多/鼻涕倒流、吞咽不利、呼吸不暢/反復(fù)窒息發(fā)作、飯后/躺下后咳嗽、咽喉異物感以及胃痛/胸痛等評分均較低，與治療前相比具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）;觀察治療前、后這58例患者的反流體征評分，結(jié)果治療后的聲帶水腫、假聲帶溝、喉黏膜充血/紅斑、喉室消失、彌漫性喉水腫、肉芽腫、后連合增生以及喉內(nèi)黏稠黏液附著等評分均較低，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對咽喉反流性疾病實施質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃動力藥進行治療的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)子泵抑制劑;胃動力藥;聯(lián)合;咽喉反流性疾病

【中圖分類號】R766? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.155

咽喉反流性疾病是指胃酸或胃內(nèi)容物等包括胃里面的酸氣反流至咽喉部，從而導(dǎo)致以咽喉部癥狀為主的疾病，主要表現(xiàn)為咽喉部異物感、發(fā)音疲勞、咽喉疼痛、慢性咳嗽等，部分病情嚴(yán)重者，會伴有聲帶彌漫性充血、水腫、聲帶后連合區(qū)域黏膜增生以及喉室消失、聲門下狹窄等癥狀[1]，對患者的生活和健康造成嚴(yán)重影響。目前，質(zhì)子泵抑制劑是治療咽喉反流性疾病的首選，而促胃腸動力的藥物可以加速胃排空，增強食管黏膜對反流內(nèi)容物的清除功能，所以二者聯(lián)合可以達到滿意的效果，為了證實這一理論，本文進行如下的分析。

1? 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對象共計58例，均為我院2019年4月至2020年4月間收治的咽喉反流性疾病患者，其中包括女性患者25名，男性患者33名，年齡最小者22歲，年齡最大者68歲，平均年齡為（40.77±3.41）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知曉此次研究目的并自愿參與者;（2）均存在咽喉反流性疾病相關(guān)癥狀;（3）依從性高、臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除咽喉感染、過敏者;（2）排除咽喉部外傷或頸部手術(shù)史者;（3）排除全身系統(tǒng)性疾病、免疫功能低下者;（4）排除下呼吸道器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

所有的患者均接受質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃動力藥治療，選取的藥物為埃索美拉唑和莫沙必利，服用劑量和次數(shù)分別為：一天兩次，一次20mg;一天三次，一次5mg。兩種藥物均在飯前30-60min服用，連續(xù)治療8周后評估治療的效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析此次觀察的58例患者治療前、后的反流癥狀指數(shù)評分以及反流體征評分。

反流癥狀指數(shù)評分：通過RSI量表對患者的持續(xù)清嗓、聲嘶/發(fā)音障礙、痰多/鼻涕倒流、吞咽不利、呼吸不暢/反復(fù)窒息發(fā)作、飯后/躺下后咳嗽、咽喉異物感以及胃痛/胸痛等情況進行評估。

反流體征評分：通過RFS量表對患者的聲帶水腫、假聲帶溝、喉黏膜充血/紅斑、喉室消失、彌漫性喉水腫、肉芽腫、后連合增生以及喉內(nèi)黏稠黏液附著等情況進行評估。

2? 結(jié)果

2.1 反流癥狀指數(shù)評分

見表1，觀察治療前、后這58例患者的反流癥狀指數(shù)評分（RSI），結(jié)果治療后的持續(xù)清嗓、聲嘶/發(fā)音障礙、痰多/鼻涕倒流、吞咽不利、呼吸不暢/反復(fù)窒息發(fā)作、飯后/躺下后咳嗽、咽喉異物感以及胃痛/胸痛等評分均較低，與治療前相比具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

2.2 反流體征評分

見表2，觀察治療前、后這58例患者的反流體征評分，結(jié)果治療后的聲帶水腫、假聲帶溝、喉黏膜充血/紅斑、喉室消失、彌漫性喉水腫、肉芽腫、后連合增生以及喉內(nèi)黏稠黏液附著等評分均較低，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

咽喉反流性疾病在臨床上較為常見，臨床癥狀和體征復(fù)雜多變，缺少特異性，給臨床的診斷和治療增加了較大的難度。目前質(zhì)子泵抑制藥物是國際公認(rèn)治療咽喉反流性疾病的首選藥物[3]，其可以降低胃蛋白酶活性，抑制胃酸分泌，從而減少這兩種物質(zhì)對咽喉黏膜的直接損傷，阻滯炎癥反應(yīng)的過程，而國際公認(rèn)的劑量為一天兩次，飯前30-60min服用，而目的在于：當(dāng)人們看到飯菜或進食的過程中，可以抑制胃酸的分泌，從而減少胃酸對咽喉黏膜的損傷[4-5]，而此外，促胃腸動力藥物可以加速胃排空，進一步的減少了胃內(nèi)容物反流對咽喉黏膜的損傷，從而改善患者的臨床癥狀，提升治療的效果。

綜上所述，咽喉反流性疾病選取質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃動力藥治療可以明顯的改善患者的臨床特征，促進病情的改善，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

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