不同檢驗(yàn)方法對肺結(jié)核患者痰液結(jié)核分枝桿菌的檢驗(yàn)價(jià)值研究

李艷濤

【摘要】目的：研究肺結(jié)核患者痰液結(jié)核分枝桿菌在不同檢驗(yàn)方法下的具體檢驗(yàn)價(jià)值。方法：于我院感染科2020年5月份到2021年5月份入院接受治療的肺結(jié)核患者中選取60例，將其劃分為三組，即A、B、C組，針對30例A組患者的痰液樣本實(shí)施結(jié)核DNA檢驗(yàn)法，針對30例B組痰液樣本實(shí)施夾層杯法，針對C組樣本給予痰涂片法，觀察三組患者中痰液結(jié)核分枝桿菌陽性檢出率。結(jié)果：DNA檢驗(yàn)法結(jié)核分枝桿菌陽性檢出率90.00%，夾層杯法陽性檢出率70.00%，痰涂片法陽性檢出率53.33%，各組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：基于不同檢驗(yàn)方法下肺結(jié)核患者痰液結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)價(jià)值有所差異，以DNA肺結(jié)核作為首選檢驗(yàn)方法，在陽性檢出率上更高，可作為臨床肺結(jié)核檢驗(yàn)中主要推廣方法。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核DNA檢驗(yàn)法;夾層杯法;痰涂片法;肺結(jié)核;結(jié)核分枝桿菌

【中圖分類號(hào)】R446.5;R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.174

前言

肺結(jié)核是一種傳染病，多以結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性病。其病灶多體現(xiàn)在患者肺部。初期發(fā)病時(shí)，患者多存在咳痰、咯血癥狀，伴隨著疲乏、發(fā)燒、體重驟減病癥。此類疾病若不及時(shí)對其進(jìn)行確診，很容易威脅患者及其周邊人身體健康。而在結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)中，作為肺結(jié)核判定金標(biāo)準(zhǔn)，需采用高精準(zhǔn)度檢驗(yàn)法，以此增加后續(xù)治療方案可行性[1]。經(jīng)過臨床研究成果，DNA肺結(jié)核檢驗(yàn)法對比下，其陽性檢出率更高，有著明顯的高精準(zhǔn)度優(yōu)勢。本文于本院2020年2月～2021年5月的患者中，隨機(jī)選取90例分析：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

以本院90例患者為樣本，A組30例，性別：男/女=12/18，年齡（46.68±1.58）歲，平均病程（5.57±1.57）月。B組30例，性別：男/女=11/19，年齡（44.96±1.56）歲，平均病程（5.35±1.54）月。C組30例，性別：男/女=10/20，年齡（47.68±1.45）歲，平均病程（5.85±1.53）月。三組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均確診為肺結(jié)核疾病，且痰液經(jīng)臨床檢驗(yàn)呈結(jié)核分枝桿菌陽性;（2）患者已簽訂知情同意書;（3）倫委會(huì)認(rèn)可本次研究成果。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有肺癌等重大疾病;（2）患者肝腎功能不全;（3）患者患有精神類疾病;（4）患者依從性差;（5）哺乳期女性或妊娠期患者。

1.3 方法

針對A組患者實(shí)施結(jié)核DNA檢驗(yàn)法，細(xì)節(jié)如下：選取本組患者的痰液，利用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)對其進(jìn)行測定，其中使用的檢驗(yàn)設(shè)備為實(shí)時(shí)熒光檢測系統(tǒng)，聯(lián)合配套的檢測工具，對痰液予以分析，并做好記錄，計(jì)取陽性檢出率。

針對B組患者實(shí)施夾層杯法，步驟如下：相關(guān)人員在獲取患者痰液后將其保管在夾層杯內(nèi)，對其實(shí)施攪拌，可將樣本量控制在5ml左右，待震蕩攪拌五分鐘后可對其實(shí)施滅火操作，并結(jié)合離心涂片機(jī)，使其在每分鐘4000r的轉(zhuǎn)速下清理上清液，最后對留取的樣本成分進(jìn)行染色觀察，運(yùn)用油鏡對其進(jìn)行深入分析，繼而記錄檢驗(yàn)結(jié)果[2]。

針對C組患者實(shí)施痰涂片法，方法如下：相關(guān)人員對于痰液樣本需將其置于載玻片上，隨著樣本的自然風(fēng)干，可采用染色檢測技術(shù)，將其放在顯微鏡下進(jìn)行細(xì)致觀察。在不同的操作步驟下，需保證每組患者的檢驗(yàn)人員均具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，避免因人為因素，造成本次樣本檢驗(yàn)結(jié)果不可靠。此外，還應(yīng)嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)室的檢驗(yàn)規(guī)范，以標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)順序逐步完成檢驗(yàn)任務(wù)，對于結(jié)核分枝桿菌的陽性結(jié)果，需準(zhǔn)確記錄，最終確保在三種差異檢驗(yàn)法下，能夠有效驗(yàn)證它們的檢驗(yàn)價(jià)值，必要時(shí)可參照實(shí)驗(yàn)儀器說明書。在此期間，還需密切觀察參與檢驗(yàn)患者的體征變化情況，保障患者生命安全。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察三組患者痰液結(jié)核分枝桿菌的陽性檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 對比三組患者痰液結(jié)核分枝桿菌陽性檢出率

三組患者中的痰液樣本中A組陽性檢出率最高，C組陽性檢出率略低，3組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3? 討論

肺結(jié)核的誘發(fā)病因多與肺部病變有著密切關(guān)聯(lián)，在其患病后，患者自身免疫力受損，甚至引起呼吸問題，并且因其具備傳染性特征，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。在本次研究活動(dòng)中提出三種不同檢驗(yàn)方法，其中每種檢驗(yàn)法均有一定優(yōu)勢。如DNA檢驗(yàn)法準(zhǔn)確度高、夾層杯法靈敏度高、痰涂片法成本低等。在對應(yīng)的檢驗(yàn)方法下，可幫助肺結(jié)核患者快速確定結(jié)核分枝桿菌的感染情況，以此為病情的有效控制提供保障[3]。經(jīng)由三組不同檢驗(yàn)方法的研究數(shù)據(jù)：A組DNA檢驗(yàn)法結(jié)核分枝桿菌陽性檢出率27例（90.00%），B組夾層杯法陽性檢出率21例（70.00%），C組痰涂片法陽性檢出率16例（53.33%），三組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。由此證實(shí)在不同的檢驗(yàn)方法下，其結(jié)核分枝桿菌的檢出率不同，這也表明在判定肺結(jié)核患者是否感染結(jié)核分枝桿菌時(shí)，可選擇準(zhǔn)確性更高的檢驗(yàn)方法，尤其是結(jié)核DNA檢驗(yàn)，便于為下一步治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述，針對肺結(jié)核患者的痰液樣本進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)，可在不同檢驗(yàn)方法下呈現(xiàn)出差異性檢驗(yàn)價(jià)值，其中結(jié)核DNA檢驗(yàn)法檢出正確率更高，夾層杯法次之。而痰涂片法也有著一定的檢驗(yàn)效用，但照比前兩種正確率略低。所以，可在臨床檢驗(yàn)中推廣結(jié)核DNA檢驗(yàn)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]白丹.不同檢驗(yàn)方法對肺結(jié)核患者痰液結(jié)核分枝桿菌的檢驗(yàn)價(jià)值研究[J].質(zhì)量安全與檢驗(yàn)檢測，2021，31（01）：144-146.

[2]余智高.不同檢驗(yàn)方法對肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（30）：40.

[3]閆高波，栗艷，劉曉蕾，等.不同檢驗(yàn)方法對肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（09）：1061-1062.