宮頸癌疫苗一針難求

辛穎　郝欣宇

2021年10月13日，濟(jì)南市公布即將免費(fèi)為在校適齡女孩兒接種宮頸癌（HPV病毒）疫苗。

“目前有六七個(gè)直轄市下轄區(qū)、地級(jí)市政府，也在籌備適齡兒童免費(fèi)接種宮頸癌疫苗。”一位生物醫(yī)藥行業(yè)人士向《財(cái)經(jīng)·大健康》透露。此前，已有廈門、鄂爾多斯以及四川省阿壩州的汶川縣和馬爾康市公布過適齡女孩免費(fèi)接種計(jì)劃。

宮頸癌是世界上唯一可用疫苗破解的癌癥，99.7%的宮頸癌都源于HPV（人乳頭瘤病毒）感染。2016年HPV疫苗在中國上市時(shí)，已比國外晚了十年。隨著近年來的快速普及，宮頸癌未來有望退出中國女性惡性腫瘤第二的占位。

世界衛(wèi)生組織推薦9歲-14歲的女孩作為首要HPV接種對(duì)象，因?yàn)槟挲g越小，疫苗的免疫應(yīng)答就越好。

4月，國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長宋莉表示，國家衛(wèi)健委將開展健康城市建設(shè)推動(dòng)健康中國行動(dòng)創(chuàng)新模式試點(diǎn)工作，包括加強(qiáng)宮頸癌三級(jí)預(yù)防。其中第一步就是推進(jìn)宮頸癌疫苗應(yīng)用。

家長們對(duì)HPV疫苗的重視已顯現(xiàn)?！按饲坝袑W(xué)校進(jìn)行的免費(fèi)宮頸癌疫苗接種，自愿接種率達(dá)到80%?！鄙鲜錾镝t(yī)藥行業(yè)人士說。

2021年前四個(gè)月，中檢院批簽發(fā)HPV疫苗542.89萬支。潛力如此巨大的市場誰能占得優(yōu)勢(shì)？

國內(nèi)市場宮頸癌疫苗產(chǎn)品一覽表

注：產(chǎn)品價(jià)格為2021年10月成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定價(jià)。資料來源：《財(cái)經(jīng)》記者根據(jù)公開資料整理。制表：顏斌

進(jìn)口九價(jià)疫苗要排隊(duì)等五年？

濟(jì)南市對(duì)免費(fèi)接種者做了四個(gè)限定：女孩兒、年齡不到15周歲、在校七年級(jí)、未接種過HPV疫苗。

消息一經(jīng)公布，家長們的疑問也紛至沓來，如九年級(jí)的孩子還不到15歲能接種嗎？

濟(jì)南市采購的國產(chǎn)HPV疫苗，適用年齡為9歲-45歲。但這一由財(cái)政全額買單的項(xiàng)目預(yù)算有限，在最佳接種年齡范圍12歲-14歲中，選定了剛剛升入初中的七年級(jí)女生。

總體看，2021年前四個(gè)月，中檢院批簽發(fā)的HPV疫苗542.89萬支中，進(jìn)口疫苗占約80%。

在上海讀研究生的方麗今年23歲，她想接種的九價(jià)HPV疫苗年齡上限是26歲，不能再拖了。

HPV疫苗，在國內(nèi)市場有兩款二價(jià)疫苗、一款四價(jià)和一款九價(jià)，共四款可選。其中，國產(chǎn)為二價(jià)疫苗。“價(jià)”表示疫苗可預(yù)防的病毒種類，二價(jià)疫苗覆蓋預(yù)防HPV16和HPV18型病毒感染，全球70%的宮頸癌和宮頸癌癌前病變與HPV16、HPV18型病毒有關(guān)。四價(jià)疫苗覆蓋預(yù)防6型、11型、16型、18型HPV病毒，九價(jià)疫苗則在此基礎(chǔ)上又多覆蓋了五種亞型。

在中國，“84%的宮頸癌是由HPV16、HPV18引起的”。北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏麗惠分析，二價(jià)疫苗基本就可以滿足國人需求。而九價(jià)疫苗，能將宮頸癌預(yù)防率提升到90%。

現(xiàn)在市面上有四種疫苗供方麗選擇，九價(jià)疫苗最難預(yù)約。

“現(xiàn)在預(yù)約九價(jià)，大概五年內(nèi)可以接種?！鄙虾Ｒ患疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的這一答復(fù)，讓方麗有些措手不及，到那時(shí)她都“超齡”了。

九價(jià)疫苗一針難求，從產(chǎn)品還沒有進(jìn)入中國時(shí)就開始了。默沙東的九價(jià)HPV疫苗2014年在美國上市后，迅速占領(lǐng)了全球市場。美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）宣布，自2016年4月起，只采購九價(jià)HPV疫苗。默沙東的這款九價(jià)疫苗與以往的疫苗相比，9歲-14歲的人群只需注射兩劑，簡單的免疫程序有助于提升接種率。

因香港較早批準(zhǔn)九價(jià)疫苗上市，從內(nèi)地去香港打HPV疫苗的人一直絡(luò)繹不絕。在2018年初這一疫苗價(jià)格被炒到一萬港元，還要綁定體檢套餐銷售，依然供不應(yīng)求。

2018年5月正式進(jìn)入中國市場后，九價(jià)HPV疫苗幾乎一直處于預(yù)約排隊(duì)狀態(tài)。

方麗另尋途徑加入了一個(gè)上海HPV疫苗的微信群，有人不定期在群里發(fā)布一些“搶苗”通知。2021年9月14日，她通過群里的信息，搶到了上海國際醫(yī)學(xué)中心的接種名額，這是一家定位中高端服務(wù)人群的私立醫(yī)院，這款九價(jià)疫苗定價(jià)不菲，三針總共7780元。

不過沒幾天，她又在另一款A(yù)pp上看到了杭州市拱墅區(qū)米市巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“搶苗”通知，還把消息分享給朋友們。搶苗當(dāng)天，和四位朋友同時(shí)“搶苗”，只有方麗一個(gè)人成功。

在這家社區(qū)醫(yī)院接種三針只需要3978元，價(jià)格比之前便宜近一半，算上往返杭州的交通和時(shí)間成本也很劃算，所以方麗就立刻退了之前的號(hào)，在9月29日去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成了首針接種。

國產(chǎn)疫苗的政府項(xiàng)目機(jī)遇

“目前成人接種仍是主要市場?！鄙鲜錾镝t(yī)藥行業(yè)人士分析，一二線城市、沿海城市選擇進(jìn)口疫苗的人更多。由于九價(jià)疫苗的供應(yīng)緊張，進(jìn)口四價(jià)HPV疫苗在中國市場仍然領(lǐng)先，2021年前四個(gè)月占據(jù)39%的批簽發(fā)量。

自2019年12月獲批，國產(chǎn)HPV疫苗在成人市場憑借低價(jià)優(yōu)勢(shì)，和政府合作的兒童接種項(xiàng)目，市場占有率在快速增長。

濟(jì)南市將在11月集中開始第一劑HPV免費(fèi)接種。濟(jì)南市教育局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2020年全市普通初中招生約8.4萬，按當(dāng)?shù)仄咂张匀丝诒壤浪慵s有4.2萬人。

按產(chǎn)品說明書接種方案在不同年齡段有所不同，首針年齡小于14.5歲接種兩劑次，兩針之間間隔六個(gè)月;首針時(shí)年齡超過14.5歲、不滿15歲者，則接種三劑次，前兩劑間隔一個(gè)月，第三劑再隔六個(gè)月。這意味著最多可使用8萬-12萬劑國產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗。

此前有學(xué)校進(jìn)行的免費(fèi)宮頸癌疫苗接種，自愿接種率達(dá)到80%。圖/新華