腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預(yù)效果研究

馮敬華

摘 ?要：目的 ?探究對接受放療后出現(xiàn)睡眠障礙的腫瘤患者施予護理干預(yù)的方法及效果。方法 ?選取2018年6月～2019年6月寧陽縣第一人民醫(yī)院收治的86腫瘤患者作為研究對象，進行回顧性分析，并根據(jù)施予的不同護理方法將其分為對照組（實施常規(guī)護理）與觀察組（實施針對性睡眠護理），每組43例。對兩組患者行不同干預(yù)措施后的睡眠情況及負性情緒改善情況進行記錄比較。結(jié)果 ?干預(yù)后觀察組的匹茲堡睡眠量表（PSQI）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分與對照組比較均明顯更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?針對性睡眠護理能夠有效改善放療后睡眠障礙腫瘤患者的睡眠質(zhì)量及負性情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腫瘤患者;放療;睡眠障礙;護理干預(yù);效果

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0066-02

惡性腫瘤的發(fā)病率高，多見于中老年人群，臨床癥狀多表現(xiàn)為疼痛、腫塊和出血等，并發(fā)癥較多[1]。目前，臨床多采取放療等方式治療惡性腫瘤，雖然可取得確切效果，但不良反應(yīng)較多，同時在治療期間，容易給患者帶來非常嚴重的睡眠障礙。因此，在放療過程中需要開展對應(yīng)的護理干預(yù)工作，旨在改善患者的睡眠障礙。本研究著重于對接受放療后出現(xiàn)睡眠障礙的腫瘤患者施予護理干預(yù)的方法及效果進行探究，并將近期醫(yī)院收治的腫瘤患者進行回顧性分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本研究納入的病例資料均為在醫(yī)院就診的腫瘤患者，共86例，對納入的病例資料展開回顧性分析，研究時間介于2018年6月～2019年6月之間，根據(jù)施予的不同護理方法將納入患者分成兩組，各43例。對照組男23例，女20例;年齡為29～71歲，平均年齡為（52.53±4.78）歲;疾病類型：肺癌12例，鼻咽癌10例，乳腺癌11例，胃癌8例，結(jié)直腸癌2例。觀察組男24例，女19例;年齡為28～68歲，平均年齡為（51.83±4.91）歲;疾病類型：肺癌10例，鼻咽癌9例，乳腺癌10例，胃癌8例，結(jié)直腸癌6例。本研究獲得寧陽縣第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，所有患者以及家屬均對本研究知情且自愿簽署知情同意書。兩組患者在基線資料（性別、年齡）等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：患者均屬于腫瘤疾病，均經(jīng)病理學(xué)明確診斷為惡性腫瘤;均明確出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。

排除標(biāo)準：患者有嚴重的肝腎疾病。

1.3 ?方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容有健康宣教、飲食及用藥方面的指導(dǎo)等。

觀察組應(yīng)用針對性睡眠護理干預(yù)，具體為：①環(huán)境護理。在患者的病房內(nèi)需要嚴格做到無菌管理，在病房顯眼處擺放綠色植物。②健康宣教。護理工作者針對每一位患者的具體情況為其講解疾病相關(guān)的內(nèi)容，如疾病癥狀、病因、特點以及相關(guān)注意事項。③心理護理。腫瘤患者多會因自身疾病等因素的影響而出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒，護理人員應(yīng)加強溝通，了解患者的心理訴求并盡量滿足。同時還需多與患者家屬交流，指導(dǎo)家屬在心理上多給予患者安慰，從而緩解其不良情緒。④飲食干預(yù)。在飲食方面根據(jù)患者病種類型、自身病情制定針對性的食譜，幫助調(diào)節(jié)改善患者的胃腸道功能，提升身體抵抗力和免疫力。對于放療期間出現(xiàn)腸胃嚴重不適的患者，進行聯(lián)合鎮(zhèn)靜治療，可以適當(dāng)?shù)剡M食一些蔬菜水果調(diào)節(jié)中和胃酸，促進胃腸蠕動來緩解患者的胃黏膜刺激。⑤睡眠護理。患者因為疾病的影響，會出現(xiàn)入睡困難等情況，護理人員可給患者播放有助睡眠的音樂，除音樂外，保持病室環(huán)境安靜也有助于患者入睡。同時，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，夜間巡查注意動作輕柔;入睡前，指導(dǎo)患者用熱水泡腳，并飲用熱牛奶。對于上述方法不管用的患者，可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下為患者使用催眠藥物讓其入睡。讓患者保持良好的心情，多關(guān)心患者，讓患者感到安心，也有助于患者睡眠質(zhì)量提高。此外，還可指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，睡前半小時運動也有助于患者睡眠。

1.4 ?觀察指標(biāo)

采用PSQI[2]對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評分，量表總分為21分，量表評分與患者的睡眠質(zhì)量成反比。

采用SAS、SDS量表[3]對兩組患者的負性情緒改善情況進行評估，量表總分為100分，量表評分與患者的心理狀況成反比。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)后觀察組的PSQI各維度評分與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的PSQI總分為（7.85±0.27）分，對照組為（10.26±0.35）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組的負性情緒改善情況比較

施予干預(yù)措施前兩組的各項量表評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;施予不同干預(yù)措施后，觀察組的負性情緒改善情況相較于對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

惡性腫瘤是臨床較為常見的疾病類型，具有病情嚴重、病程較長、病情反復(fù)等特點，多數(shù)患者存活時間較短，易產(chǎn)生各種負性情緒，如焦慮、悲觀、緊張和抑郁等，加重患者病情[4]。惡性腫瘤的病因尚未完全明確，臨床認為危險因素包括外源性、內(nèi)源性兩種，其中外源性因素包括環(huán)境污染、生活習(xí)慣、生物因素、慢性刺激和醫(yī)源性因素等，內(nèi)源性因素則包括遺傳、內(nèi)分泌、免疫等因素。放療是腫瘤患者的主要治療方式之一。放療治療期間容易引起睡眠障礙，主要是由患者的身體疼痛不適、精神緊張、情緒煩躁等方面引起[5]。因此，在放療過程中需要開展對應(yīng)的護理干預(yù)工作，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。臨床醫(yī)護工作開展時，需要重視對這些影響因素的調(diào)節(jié)改善，實施有效的護理干預(yù)指導(dǎo)措施，鼓勵患者積極配合醫(yī)護工作，消除精神壓力，調(diào)節(jié)不良情緒狀態(tài)，營造一個健康、科學(xué)、舒適的醫(yī)護環(huán)境。針對性睡眠護理應(yīng)用于惡性腫瘤護理，可最大限度滿足患者需求，通過給予患者精神、情感支持達到消除患者負性情緒的目的[6]。從本研究結(jié)果中可知，干預(yù)后觀察組的PSQI、SAS及SDS評分與對照組比較均明顯更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，針對性睡眠護理干預(yù)是一種新型護理模式，可從語言、心理及健康教育等方面給予患者全方位護理，從而最大限度地改善患者的負性情緒，使患者能夠更為積極地面對治療。同時，針對性睡眠護理干預(yù)著重對患者進行睡眠護理，能夠保證患者有一個優(yōu)質(zhì)的睡眠，良好的睡眠有助于患者保持良好的心態(tài)，對提高治療效率有很好的促進作用。

綜上所述，對放療后的腫瘤患者施予針對性睡眠護理，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量及其負性情緒，值得臨床使用。

參考文獻

[1]房永純，李天添，江志蘭，等.針對腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的護理效果分析[J].中外女性健康研究，2018，26（7）：163.

[2]趙立紅.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預(yù)效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（29）：95.

[3]夏園園.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預(yù)效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（15）：103.

[4]羅巧婷，寧亮.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預(yù)的療效分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（23）：75.

[5]劉國芳.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預(yù)方法及效果[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（1）：207-208.

[6]宋燕.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預(yù)效果研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：251-252.