大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合地奧司明治療大隱靜脈曲張 的臨床效果及白介素-6的影響

江成浩，賀鰲

(西藏自治區(qū)人民醫(yī)院駐成都辦事處醫(yī)院 普外科，四川 成都 610041)

0 引言

大隱靜脈曲張會(huì)造成患者出現(xiàn)腿部有酸脹、沉重，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生潰瘍和潰爛，此癥狀會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量，對(duì)其實(shí)施臨床治療時(shí)選擇合適的用藥及治療方案對(duì)提高其療效并改善其生活質(zhì)量有著重要意義[1]。本文主要研究對(duì)80例大隱靜脈曲張患者采用高位結(jié)扎聯(lián)合地奧司明的治療效果，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2021年2月至我院接受治療80例大隱靜脈曲張患者80為研究對(duì)象，按計(jì)算機(jī)分組將所有患者隨機(jī)分為兩組，40例為一組。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料具有可比性(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 一般資料

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合大隱靜脈曲張的相關(guān)指征；家屬皆同意配合該研究；皆無(wú)溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神隱疾的；排除孕婦或處于妊娠期的；排除合并惡性腫瘤的；排除中途退出治療的。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎治療。手術(shù)前引導(dǎo)患者取站立位，標(biāo)記靜脈曲張的具體位置，方便手術(shù)時(shí)準(zhǔn)確找到相關(guān)靜脈，之后讓患者取仰臥位，進(jìn)行硬脊膜外麻醉，待麻醉效果滿(mǎn)意后，在腹股溝褶皺處做切口，并實(shí)施雙重結(jié)扎術(shù)，在從內(nèi)踝將曲張的靜脈抽取，沿著潰瘍邊緣進(jìn)行縫扎，待淺靜脈閉塞后，借助彈力繃帶對(duì)其下肢，術(shù)后實(shí)施抗感染、消炎等治療[2]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以口服地奧司明(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066737，生產(chǎn)廠(chǎng)家：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)進(jìn)行治療，服用劑量為1片/次，2次/d，連續(xù)治療180d后觀察其療效[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組的臨床療效做比較，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：手術(shù)后下肢麻木、腳踝腫脹、腿部酸痛等癥狀基本消失，肢體功能改善顯著，無(wú)明顯靜脈曲張；有效：手術(shù)后下肢麻木、腳踝腫脹、腿部酸痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肢體功能改善一般，有輕微明顯靜脈曲張；無(wú)效：手術(shù)后下肢麻木、腳踝腫脹、腿部酸痛等癥狀依舊存在，肢體功能未改善，有明顯靜脈曲張。

將兩組的臨床指標(biāo)(IL-6、hs-CRP、FIB以及PAI-1水平)做比較。

將兩組的并發(fā)癥情況(局部淤血、肢體麻木、下肢腫脹以及殘留靜脈曲張)做比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療有效率(97.50%)較對(duì)照組(82.50%)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 臨床療效(n，%)

2.2 臨床指標(biāo)

兩組的臨床指標(biāo)在治療前對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的IL-6、hs-CRP、FIB以及PAI-1水平水較對(duì)照組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 臨床指標(biāo)(±s)

表3 臨床指標(biāo)(±s)

組別 IL-6(ng/L) hs-CRP(mg/L) FIB(g/L) PAI-1(ng/L)手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后觀察組(n=40) 72.03±8.49 80.26±4.27 22.22±6.39 10.02±2.31 3.71±0.55 3.03±0.23 22.92±7.03 30.15±4.33對(duì)照組(n=40) 71.76±9.14 91.27±5.64 21.87±6.74 15.71±3.68 3.67±0.50 3.49±0.28 22.45±7.42 36.07±6.28 t 0.137 9.844 0.238 8.282 0.340 8.029 0.291 4.908 P 0.892 0.000 0.812 0.000 0.735 0.000 0.772 0.000

2.3 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(12.50%)較對(duì)照組(37.50%)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 并發(fā)癥情況(n，%)

3 討論

大隱靜脈在回流過(guò)程中會(huì)由于機(jī)體靜脈血管內(nèi)過(guò)高以及靜脈壁的彈性發(fā)育較差等因素而出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生的病理性改變被成為大隱靜脈曲張[4]。大隱靜脈是人體內(nèi)最長(zhǎng)的皮下淺靜脈，此靜脈起于人體足背部?jī)?nèi)側(cè)，經(jīng)由下肢內(nèi)側(cè)向上延伸至腹股溝處，受到久站久坐、長(zhǎng)期負(fù)重、長(zhǎng)期便秘以及咳嗽過(guò)多等因素的影響，會(huì)使得其靜脈回流受影響，進(jìn)而容易引發(fā)靜脈壁曲張，除此之外，大隱靜脈曲張還有家族遺傳有一定的關(guān)系[5]。一旦出現(xiàn)大隱靜脈曲張，患者會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、腳踝腫脹、腿部酸痛等癥狀，若患者癥狀嚴(yán)重可能還會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)體表皮膚潰爛癥狀，會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能等造成嚴(yán)重不良影響，對(duì)其身體健康及生活質(zhì)量也會(huì)同時(shí)造成損害[6]。目前臨床上對(duì)于大隱靜脈曲張患者常會(huì)參考其實(shí)際病情選擇保守治療、射頻治療、激光治療或手術(shù)治療等多種方式[7]。大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)主要通過(guò)切除曲張病變的血管，來(lái)達(dá)到治療靜脈曲張的目的，臨床效果十分理想，但對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后容易形成血栓[8-9]。地奧司明屬于一種血管的保護(hù)劑，能夠有效地增強(qiáng)靜脈的張力，緩解組織水腫所產(chǎn)生的疼痛感，對(duì)于治療靜脈淋巴功能不全的有關(guān)疾病具有良好的效果[10]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，在此術(shù)式基礎(chǔ)上聯(lián)合地奧司明藥物治療，能增加大隱靜脈曲張患者的治療效果[11]。近年來(lái)老年化的加劇，再加上高強(qiáng)度工作下使得久站、久坐人群的增多，以及現(xiàn)代人群不注意身體的養(yǎng)護(hù)，使得大隱靜脈曲張的發(fā)生數(shù)量逐步上升，因此研究該病的治療方式，對(duì)社會(huì)的意義重大[12]。

本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合地奧司明治療后，觀察組有效率由于對(duì)照組，其治療后的IL-6、hs-CRP、FIB、PAI-1等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合地奧司明對(duì)于大隱靜脈曲張患者的臨床療效顯著，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)可降低其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，有較高臨床價(jià)值。