Cobas 6000 e601電化學發(fā)光免疫分析儀檢測聯(lián)合微生物培養(yǎng)的臨床應用研究

翟明賀 遼寧省人民醫(yī)院（中國醫(yī)科大學人民醫(yī)院） （遼寧 沈陽 110016）

內(nèi)容提要： 目的：評定Cobas 6000 e601電化學發(fā)光免疫分析儀檢測聯(lián)合微生物培養(yǎng)的臨床運用價值。方法：將2018年1月～2020年3月本醫(yī)院收治的32例患者的32份血液樣本歸入指標詳細調(diào)查資料，都接受血清降鈣素原測定及微生物培養(yǎng)，研究血液樣本的血清降鈣素原測定結(jié)果、微生物培養(yǎng)結(jié)果，調(diào)查血清降鈣素原測定方法對血培養(yǎng)結(jié)果的判定敏感性、判定特異性、判定準確性，記錄微生物培養(yǎng)結(jié)果為陽性血液樣本的血清降鈣素原測定詳細數(shù)據(jù)范圍及革蘭氏細菌類別。結(jié)果：微生物培養(yǎng)結(jié)果陽性28.13%、陰性71.88%，血清降鈣素原測定結(jié)果陽性56.25%、陰性43.75%；將微生物培養(yǎng)結(jié)果用作標準，血清降鈣素原測定方法對血培養(yǎng)結(jié)果的判定敏感性、判定特異性、判定準確性依次為88.89%、56.52%、65.63%；微生物培養(yǎng)結(jié)果陽性血液樣本中，革蘭氏陽性菌55.56%，革蘭氏陰性菌44.44%，革蘭氏陽性菌所占比例相比革蘭氏陰性菌所占比例區(qū)別情況較?。≒＞0.05）。結(jié)論：將血清降鈣素原測定方法和微生物培養(yǎng)測定方法相結(jié)合存在重要意義，有助于感染患者的臨床準確診斷。

降鈣素原屬于多肽類激素，和甲狀旁腺素存在拮抗效果，屬于臨床診斷中常用的檢測項目之一[1]。一些惡性腫瘤疾病患者血清降鈣素原指標會存在增加，有助于對其予以診斷[2]。本文對本醫(yī)院收治的32例患者的32份血液樣本實施數(shù)據(jù)指標項目統(tǒng)計，主要評估血清降鈣素原測定方法相結(jié)合微生物培養(yǎng)測定方法的臨床運用意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年1月～2020年3月本醫(yī)院共收治了32例患者，經(jīng)商議和探討將這32例患者的32份血液樣本用作評價指標涉及內(nèi)容。32例患者中，有20例男性，12例女性，年齡34～64歲，平均（41.36±3.15）歲。

1.2 方法

全部患者都予以血清降鈣素原測定及微生物培養(yǎng)，采集靜脈血共5mL，1min運用3500r速率實施離心干預，共離心處理10min，得到血清，運用化學發(fā)光免疫方式針對降鈣素原予以測定，且采取全自動血培養(yǎng)儀予以微生物培養(yǎng)。

儀器：電化學發(fā)光免疫分析儀，Cobas 6000 e601，羅氏診斷有限公司；全自動血培養(yǎng)儀BD BACTEC?FX，碧迪醫(yī)療器械有限公司。對以上設備實施定期保養(yǎng)和維護管理。

1.3 觀察指標與判定標準

調(diào)查血液樣本的血清降鈣素原測定結(jié)果、微生物培養(yǎng)結(jié)果，分析血清降鈣素原測定方法對血培養(yǎng)結(jié)果的判定敏感性、判定特異性、判定準確性，統(tǒng)計微生物培養(yǎng)結(jié)果為陽性血液樣本的血清降鈣素原測定詳細數(shù)據(jù)范圍及革蘭氏細菌類別。

降鈣素原陽性：＞0.5ng/mL。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 23.0開展研究，革蘭氏陽性菌所占比例、革蘭氏陰性菌所占比例實行χ2檢測，P＜0.05為項目樣本數(shù)據(jù)內(nèi)容差距情況較高。

2.結(jié)果

2.1 血液樣本的血清降鈣素原測定結(jié)果、微生物培養(yǎng)結(jié)果

微生物培養(yǎng)結(jié)果為陽性所占比例是28.13%（9/32），陰性所占比例是71.88%（23/32），血清降鈣素原測定結(jié)果為陽性所占比例是56.25%（18/32），陰性所占比例是43.75%（14/32），見表1。

表1. 血液樣本的血清降鈣素原測定結(jié)果、微生物培養(yǎng)結(jié)果

2.2 血清降鈣素原測定方法對血培養(yǎng)結(jié)果的判定敏感性、判定特異性、判定準確性

將微生物培養(yǎng)結(jié)果用作標準，血清降鈣素原測定方法對血培養(yǎng)結(jié)果的判定敏感性是88.89%（8/9），判定特異性是56.52%（13/23），判定準確性是65.63%（21/32），見表2。

表2. 血清降鈣素原測定方法對血培養(yǎng)結(jié)果的判定敏感性、判定特異性、判定準確性

2.3 微生物培養(yǎng)結(jié)果為陽性血液樣本的血清降鈣素原測定詳細數(shù)據(jù)范圍及革蘭氏細菌類別

微生物培養(yǎng)結(jié)果為陽性血液樣本中，革蘭氏陽性菌所占比例是55.56%（5/9），革蘭氏陰性菌所占比例是44.44%（4/9），革蘭氏陽性菌所占比例和革蘭氏陰性菌所占比例對比后區(qū)別情況較?。é?=2.473，P=0.115），革蘭氏陽性菌血液樣本的血清降鈣素原測定數(shù)據(jù)以＜0.5ng/mL比較多見，革蘭氏陰性菌血液樣本的血清降鈣素原測定數(shù)據(jù)以2.0ng/mL～10.0ng/mL比較多見，見表3。

表3. 微生物培養(yǎng)結(jié)果為陽性血液樣本的血清降鈣素原測定詳細數(shù)據(jù)范圍及革蘭氏細菌類別

3.討論

傳統(tǒng)微生物培養(yǎng)一般需2d以上才可以獲得培養(yǎng)結(jié)果，不利于臨床快速診斷和疾病治療。全自動血培養(yǎng)儀檢測速率增快，可較快獲得檢測結(jié)果，但存在遺漏診斷和錯誤診斷情況。

降鈣素原為甲狀腺細胞合成的糖蛋白，身體存在炎癥反應的時候，降鈣素原合成量增多，故降鈣素原能夠用作判斷感染性疾病的一種指標，有利于明確感染狀況，了解病情發(fā)展情況和予以預后評定[3]。這次所得指標統(tǒng)計內(nèi)容予以顯示，微生物培養(yǎng)結(jié)果陽性多于28%，陰性處于71%左右，血清降鈣素原測定結(jié)果陽性占有56%以上，陰性大概是43%，將微生物培養(yǎng)結(jié)果用作標準，血清降鈣素原測定方法對血培養(yǎng)結(jié)果的判定敏感性高于88%，判定特異性高于56%，判定準確性高于65%，微生物培養(yǎng)結(jié)果陽性血液樣本中，革蘭氏陽性菌占有55%以上，革蘭氏陰性菌處在44%左右，革蘭氏陽性菌所占比例和革蘭氏陰性菌所占比例方面區(qū)別不高。提示在臨床診斷中選用血清降鈣素原測定方法相結(jié)合微生物培養(yǎng)測定方法有利于協(xié)助感染情況的判斷，存在重要意義。此外，為保證檢測結(jié)果精準度，還應針對全自動血培養(yǎng)儀、電化學發(fā)光免疫分析儀實施定期保養(yǎng)處理和維護干預，保證對應設備的精密度。

綜上所述，將血清降鈣素原測定方法和微生物培養(yǎng)測定方法相結(jié)合具有重要價值，能夠?qū)⒏腥净颊叩呐R床診斷準確情況提升。