單孔腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療婦科良性病變的效果比較

徐青

摘? 要：目的? 比較單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療婦科良性病變的臨床效果。方法? 選取2019年8月～2020年9月單縣中心醫(yī)院收治的88例婦科良性病變患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序分為對(duì)照組和研究組，每組44例。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療，研究組患者行單孔腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果? 研究組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)之后首次下床時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者產(chǎn)生切口感染、出血以及切口疝等并發(fā)癥的情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采取單孔腹腔鏡手術(shù)對(duì)婦科良性病變進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，治療安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：婦科良性病變;單孔腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù);治療效果;并發(fā)癥;治療滿意度

中圖分類號(hào)：R713.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0045-03

現(xiàn)在臨床外科手術(shù)，已經(jīng)從以往的開腹手術(shù)發(fā)展成為腹腔鏡手術(shù)，婦科良性病變患者接受腹腔鏡手術(shù)治療屬于主要操作形式。腹腔鏡手術(shù)治療具有微創(chuàng)性、切口更加美觀等特點(diǎn)，單孔腹腔鏡手術(shù)是隨著腹腔鏡手術(shù)逐漸發(fā)展而來的僅需要一個(gè)孔道進(jìn)入患者盆腹腔的手術(shù)操作。和傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，單孔腹腔鏡手術(shù)普遍選擇患者臍部天然瘢痕開展手術(shù)治療，對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷更小，并且一般情況下是不會(huì)在患者的腹部留下疤痕，美觀度良好，更加容易受到患者的接受與認(rèn)可[1]。本文將比較兩種手術(shù)方式治療婦科良性病變的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年9月單縣中心醫(yī)院收治的88例婦科良性病變患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序分為對(duì)照組和研究組，每組44例。對(duì)照組患者的年齡23～56歲，平均年齡為（37.50±3.47）歲;研究組患者的年齡24～58歲，平均年齡為（37.13±3.42）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)前生化檢查、電解質(zhì)檢查、凝血檢查以及血尿常規(guī)檢查結(jié)果全部正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腹部手術(shù)史者;②臨床資料缺失者;③依從性差者;④精神異常者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療，讓患者保持平臥位，為患者提供全麻，選擇異丙酚（生產(chǎn)企業(yè)：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040079）按照2.5 mg/kg的劑量在35 s之內(nèi)完成靜脈推注，因?yàn)椴煌颊邔?duì)手術(shù)刺激反應(yīng)存在一定的差異，所以手術(shù)期間需要依照患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加麻醉藥物使用劑量，通常能夠追加麻醉藥物的使用劑量為20～40 mg，保證麻醉效果可以持續(xù)到手術(shù)完成。常規(guī)消毒與鋪巾，留置導(dǎo)尿管，采取舉宮器托舉患者的子宮，提起腹壁，順著臍輪切開1 cm的弧形切口，建立氣腹，放置腹腔套管之后采取腹腔鏡開展探查，在患者的臍孔、左下腹三個(gè)穿刺孔進(jìn)行手術(shù)操作。

研究組患者采用單孔腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，讓患者足部保持高位，頭部處于低位，進(jìn)行全身麻醉，選擇異丙酚（生產(chǎn)企業(yè)：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040079）按照2.5 mg/kg的劑量在35 s之內(nèi)完成靜脈推注，因?yàn)椴煌颊邔?duì)于手術(shù)刺激反應(yīng)存在一定差異，所以在手術(shù)期間需要依照患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加麻醉藥物使用劑量，通常能夠追加麻醉藥物使用劑量為20～40 mg，保證麻醉效果可以持續(xù)到手術(shù)完成，選取臍部邊緣作為手術(shù)切口，通過臍部切口放置器械，觀察腹腔腫瘤部位，病變部位，手術(shù)期間應(yīng)用自制不銹鋼帶手柄穿刺針輔助進(jìn)行手術(shù)操作，在腹部進(jìn)行小切口，為主刀和助手的操作孔，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，切除病變部位或縫合空腔臟器，放置腹腔引流管，有利于腹腔的充分引流[2]。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較研究組與對(duì)照組患者接受不同手術(shù)治療措施之后的手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、出血量、首次下床時(shí)間）以及手術(shù)之后并發(fā)癥（切口感染、切口出血、切口疝）出現(xiàn)情況。并發(fā)癥發(fā)生率=（切口感染+切口出血+切口疝）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組婦科良性病變患者手術(shù)情況比較

研究組與對(duì)照組婦科良性病變患者接受不同手術(shù)治療之后的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)期間出血量以及手術(shù)之后首次下床時(shí)間對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組婦科良性病變患者并發(fā)癥情況比較

兩組患者切口感染、切口出血以及切口疝等并發(fā)癥的出現(xiàn)情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦科盆腔手術(shù)和外科腹部手術(shù)不同，在開展單孔腹腔鏡手術(shù)治療之前，婦科醫(yī)生需要具備傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際操作中需要兼顧傳統(tǒng)治療方式的特點(diǎn)以及患者的實(shí)際情況，通過腹腔鏡手術(shù)治療減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。單孔腹腔鏡技術(shù)治療婦科良性病變的可行性非常高，醫(yī)護(hù)工作人員需要了解此種手術(shù)形式的基本操作，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，盡可能地降低手術(shù)創(chuàng)傷、減少手術(shù)之后患者排氣所需時(shí)間以及首次下床活動(dòng)時(shí)間[3-4]。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，我國的臨床婦科腹腔鏡技術(shù)獲得了廣泛應(yīng)用，但由于腹腔鏡手術(shù)的先進(jìn)性，設(shè)備的研究和開發(fā)不斷受到各種各樣的設(shè)備操作效果和操作人員的影響。術(shù)中為患者建立氣腹時(shí)，患者的身體狀況會(huì)影響手術(shù)效果，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生各類并發(fā)癥。單孔腹腔鏡手術(shù)治療能夠減少對(duì)患者腹部造成的損傷，手術(shù)自身不具有較大風(fēng)險(xiǎn)，但是操作流程更加復(fù)雜，因?yàn)閶D科手術(shù)位置相對(duì)更加集中，操作期間會(huì)出現(xiàn)手術(shù)視野缺失等現(xiàn)象，使操作人員對(duì)于深度與距離的判斷造成一定的影響[5]。目前在臨床實(shí)際應(yīng)用中單孔腹腔鏡手術(shù)獲得了較多的認(rèn)可，但是在日后發(fā)展中依舊需要不斷的累積臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于子宮切除等相對(duì)比較大的手術(shù)來說，單孔腹腔鏡手術(shù)可能需要更長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，圍手術(shù)期需要對(duì)患者開展良好的指導(dǎo)與健康教育，使患者了解不同手術(shù)形式的治療優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，特別是單孔腹腔鏡手術(shù)所具有的特點(diǎn)，使患者接受合理的手術(shù)治療，才有助于加快患者手術(shù)后身體的恢復(fù)速度。后續(xù)治療中需要了解臨床的實(shí)際治療需求，為患者提供對(duì)癥治療[6]。由于現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)難度升高，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之升高，因此，要求手術(shù)操作人員嚴(yán)格掌握腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，選擇合適的手術(shù)治療措施，并采取積極有效的預(yù)防對(duì)策，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組與對(duì)照組婦科良性病變患者接受不同手術(shù)治療之后的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)期間出血量以及手術(shù)之后首次下床時(shí)間對(duì)比差異明顯，產(chǎn)生切口感染、出血以及切口疝等并發(fā)癥的出現(xiàn)情況對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，單孔腹腔鏡手術(shù)對(duì)婦科良性病變的治療安全性更高，可使患者能夠更快地恢復(fù)健康，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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