小劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)方法治療冠心病心力衰竭對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)及心功能的影響分析

曹一波

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

冠心病是臨床十分常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，隨著病情進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的情況。冠心病心力衰竭的病程較長(zhǎng)，且病死率較高，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床對(duì)該疾病的治療主要以藥物療法為主。他汀類(lèi)藥物在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用較多，該類(lèi)藥物的調(diào)脂效果較好，有利于穩(wěn)定患者病情，阻止病情進(jìn)展，從而達(dá)到良好的治療效果，改善患者的臨床癥狀，減輕患者患病痛苦[1-2]。此次研究將選擇2017年4月至2019年6月入院接受治療的冠心病心力衰竭患者中的80例進(jìn)行分組治療，通過(guò)比較不同組別患者的臨床治療效果來(lái)研究小劑量阿托伐他汀鈣聯(lián)合常規(guī)方法治療冠心病心力衰竭對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、心功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2019年6月入院接受治療的冠心病心力衰竭患者中的80例進(jìn)行分組治療，依據(jù)數(shù)字表法實(shí)施分組，共兩組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查確診為冠心病心力衰竭。②心功能NYHA分級(jí)≥Ⅱ級(jí)。③對(duì)研究中使用藥物無(wú)禁忌。④均研究知情，簽署同意書(shū)后參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重要臟器嚴(yán)重疾病。②在參與此次研究前2周內(nèi)曾使用過(guò)他汀類(lèi)藥物。③病例資料不完整。④近期有手術(shù)史或創(chuàng)傷史。⑤參與研究前6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心肌梗死或心律失常。⑥患有精神疾病或存在意識(shí)障礙。對(duì)照組：男性24例，女性16例?；颊吣挲g41～75歲，平均年齡為（61.4±3.5）歲。冠心病病程5～14年，平均為（7.7±1.4）年。NYHA分級(jí)：12例為Ⅱ級(jí)、21例為Ⅲ級(jí)、7例為Ⅳ級(jí)。觀察組：男性23例，女性17例。患者年齡41～74歲，平均年齡為（61.3±3.6）歲。冠心病病程5～17年，平均為（7.8±1.8）年。NYHA分級(jí)：13例為Ⅱ級(jí)、23例為Ⅲ級(jí)、4例為Ⅳ級(jí)。比較基礎(chǔ)資料顯示差異不明顯（P＞0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)療法，使用氫氯噻嗪、卡托普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯以及地高辛進(jìn)行治療，用藥量分別為40、25、12.5、40、0.125 mg，均為口服用藥，均每日1次。

觀察組：在對(duì)照組用藥之上增加使用小劑量阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，用藥量為10 mg，每日1次，兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) ①血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。②心功能指標(biāo)：鈉尿肽（BNP）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 9.2軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示；治療前后及組間比較均采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，組間比較采用四格表χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的對(duì)比情況分析 治療前兩組心功能指標(biāo)的對(duì)比結(jié)果顯示差異不明顯（P＞0.05），治療后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比則顯示觀察組較對(duì)照組更佳（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的對(duì)比情況分析（）

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的對(duì)比情況分析（）

2.2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比情況分析 治療前兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），治療后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比則顯示觀察組較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比情況分析（）

表2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的對(duì)比情況分析（）

3 討 論

冠心病心力衰竭是一種高發(fā)于中老年人的疾病，近年來(lái)因我國(guó)老年人口數(shù)量的增加以及人們生活習(xí)慣、生活環(huán)境的改變使得冠心病心力衰竭患病率顯著上升。冠心病心力衰竭的病程較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作，若未能得到及時(shí)有效的治療則可能會(huì)導(dǎo)致患者病死率顯著上升，危及患者的生命安全[3-4]。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)冠心病心力衰竭的認(rèn)識(shí)也更加深入，人們調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)若機(jī)體血脂水平過(guò)高則可能會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞。血脂濃度過(guò)高也可能誘導(dǎo)紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致血栓形成，影響左心室射血分?jǐn)?shù)以及心臟每搏輸出量，形成惡性循環(huán)[5-6]。臨床對(duì)該疾病的治療主要以藥物療法為主，硝酸酯類(lèi)、抗血栓類(lèi)藥物。β受體阻滯劑等均為常用藥物種類(lèi)。他汀類(lèi)藥物也是臨床用于治療心血管疾病的常用藥物，他汀類(lèi)藥物的使用可在極大程度上改善患者的心肌缺血、缺氧癥狀，改善患者的心功能，應(yīng)用效果顯著[7-8]。阿托伐他汀鈣是他汀類(lèi)藥物中應(yīng)用較多的藥劑，該藥物具有良好的調(diào)脂作用，其有利于改善心力衰竭患者的預(yù)后，提高患者5年生存率[9]。趙勤勤[10]的研究中對(duì)觀察組患者輔助使用了小劑量阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，其研究對(duì)比了治療前心功能指標(biāo)，結(jié)果均顯示差異不明顯（P＞0.05）。治療后對(duì)比則顯示觀察組BNP水平為（94.68±21.34）pg/L、LVEF為（48.62±6.41）%，其研究認(rèn)為小劑量阿托伐他汀鈣的應(yīng)用有利于改善患者心功能，其有利于預(yù)防心肌炎性損傷以及再灌注損傷，治療效果顯著。此次研究也得出相似結(jié)論：觀察組患者治療后的LVEF為（56.87±4.31）%、BNP為（308.67±23.41）pg/mL均優(yōu)于對(duì)照組。另外此次研究中也對(duì)比了CRP、LVEDV、LVESV等指標(biāo)，結(jié)果顯示觀察組CRP為（1.27±0.26）mmol/L，LVEDV為（117.34±4.68）mL、LVESV為（67.89±5.44）mL均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證明了小劑量阿托伐他汀鈣的應(yīng)用對(duì)血流動(dòng)力學(xué)以及心功能的改善具有積極影響。

綜上所述，在冠心病心力衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者增加使用小劑量阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療有利于提高治療效果，改善患者的血流動(dòng)力學(xué)以及心功能，應(yīng)用效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。