甲狀腺會發(fā)炎嗎

□姚俊鑫

市民王大爺來到醫(yī)院內(nèi)分泌門診，向醫(yī)生訴說自己近半個月的就診經(jīng)歷：“大夫，我十多天前感冒了，當(dāng)時就覺得嗓子有點疼痛、流鼻涕，時不時的有點低燒，吃了退燒藥體溫就正常，轉(zhuǎn)天又有點燒，最高體溫也就38℃，去發(fā)熱門診和呼吸科都看了，吃了藥體溫正常了，但脖子這邊疼一直不緩解，咽東西也疼，最近還覺得心慌、愛出汗，去耳鼻喉科看了，大夫說嗓子沒事，讓我來看內(nèi)分泌科。”王大爺不解為什么自己發(fā)燒感冒要來看內(nèi)分泌科，接診的醫(yī)生了解到患者的發(fā)病經(jīng)過后，告訴他有可能是得了亞急性甲狀腺炎，王大爺再次不解——甲狀腺也會發(fā)炎嗎？

一、什么是亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎（subacutethyroiditis，SAT）是一種與病毒感染有關(guān)的甲狀腺局部炎癥，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、頸部疼痛，屬于自限性疾病（發(fā)展到一定程度后能自動停止，并逐漸恢復(fù)痊愈）。此病在臨床上較為常見，約占甲狀腺疾病的5%，多見于40～50歲中年女性，絕大多數(shù)可治愈，少數(shù)可遺留甲狀腺功能減退癥。

二、典型癥狀

起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的癥狀。

1.早期癥狀：起病多較急，短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、全身乏力等癥狀。最為典型癥狀為脖子發(fā)生明顯疼痛，同時可有耳朵附近的疼痛、吃飯時疼痛更加厲害。觸摸會有甲狀腺腫大、質(zhì)地較硬、壓痛明顯。伴甲狀腺毒癥癥狀（心悸、煩躁、多汗等甲亢癥狀）。

2.中期癥狀：可出現(xiàn)心動過緩、精神低迷、記憶力下降、乏力等甲狀腺功能減退癥狀。

3.恢復(fù)期癥狀：上述癥狀改善，甲狀腺腫或結(jié)節(jié)逐漸消失，也有不少病例遺留小結(jié)節(jié)，以后慢慢吸收。95%的患者甲狀腺功能恢復(fù)正常，但5%患者可持續(xù)存在甲狀腺功能減退癥。僅2%的患者會復(fù)發(fā)亞急性甲狀腺炎。

醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)師提醒患者注意，亞急性甲狀腺炎目前在臨床中并不少見，患者發(fā)病初期常常由于發(fā)熱或者咽痛而首先就診于呼吸科或耳鼻喉科，也有部分患者由于心悸就診于心內(nèi)科，經(jīng)過治療后效果可能不理想，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常最終就診于內(nèi)分泌科?；颊咴谏虾粑栏腥竞蠡蜻^程中如果出現(xiàn)反復(fù)低熱、咽痛、甲狀腺區(qū)疼痛或者心悸、多汗等癥狀需要警惕該疾病可能，可于內(nèi)分泌科就診進一步檢查助診。