掃描式動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)在2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療中的應(yīng)用價值探討

翁曉旭

汕頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科，廣東 汕頭 515041

糖尿病是血糖持續(xù)性處于高水平為特征的一種代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床上多為家族聚集性[1]。糖尿病患者臨床表現(xiàn)為典型的三多一少癥狀，多飲多食多尿和體重減少，糖尿病會引發(fā)一系列并發(fā)癥如感染、失明、腎衰竭、心衰[2]。糖尿病無法根治，患者需要終身進(jìn)行嚴(yán)格的飲食管理和藥物治療[3]。部分研究表明糖尿病患者的血糖是一直處于波動狀態(tài)的，傳統(tǒng)指尖采血檢測血糖操作繁瑣，數(shù)據(jù)容易受多種因素的影響影響準(zhǔn)確性。掃描式動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)是一種非侵入性的血糖檢測系統(tǒng)，能夠及時準(zhǔn)確的檢測患者的血糖水平，指導(dǎo)臨床制定血糖干預(yù)措施[4-7]?；谝陨媳尘?，該次研究選取2020年1月—2021年1月該院收治的68例糖尿病患者作為該次的研究對象，分組各自采用指尖血糖進(jìn)行血糖監(jiān)測和管理和采用掃描式動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行管理，探究掃描式動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)在糖尿病患者治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例2型糖尿病患者作為該次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對照組。觀察組34例患者中，男性18例，女性16例；年齡19~72歲，平均（34.25±4.07）歲；病程1~12年，平均（6.16±0.74）年。對照組34例患者中，男性19例，女性15例；年齡19~72歲，平均（33.18±3.82）歲；病程1~12年，平均（6.14±0.62）年。觀察組和對照組一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入該研究的68例糖尿病患者均簽署知情同意書。該次研究通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO1999糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者具有良好的治療依從性；③患者年齡＜75歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；②近期感染或手術(shù)患者；③妊娠期或哺乳期患者；④有精神疾病或心理疾病者；⑤病情急劇惡化者。

1.2 方法

對照組患者采用指尖血糖進(jìn)行血糖監(jiān)測和管理：根據(jù)患者具體血糖水平制定合理的藥物使用方案，應(yīng)用速效胰島素+長效胰島素，針對患者制定合理的飲食運(yùn)動指導(dǎo)，儀器為華益GLUPAD智能血糖儀，檢測8次/d。觀察組患者采用掃描式動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)（英國雅培糖尿病護(hù)理公司）進(jìn)行管理：治療同對照組，將圓形傳感器通過小型探頭放置于患者手臂上部，進(jìn)行實(shí)時組織間液葡萄糖水平監(jiān)測，連續(xù)應(yīng)用兩周后進(jìn)行更換。兩組患者干預(yù)時間均為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察組和對照組血糖控制時間和血糖達(dá)標(biāo)時間。統(tǒng)計(jì)觀察組和對照組低血糖發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)觀察組和對照組患者滿意度：①滿意：對血糖控制效果滿意，對護(hù)理干預(yù)措施滿意；②一般：對血糖控制效果和護(hù)理干預(yù)措施基本滿意；③不滿意：對血糖控制時間和效果以及護(hù)理干預(yù)均不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制時間和血糖達(dá)標(biāo)時間對比

觀察組患者血糖觀察期（1.83±0.43）d、胰島素用量調(diào)整期(7.04±1.67)d、血糖與胰島素用量穩(wěn)定期(2.57±1.02)d、血糖達(dá)標(biāo)時間(5.48±1.45)d均短于對照組(3.46±0.75)、（15.27±2.85)、(4.06±1.15)、(9.72±1.81)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制時間和血糖達(dá)標(biāo)時間對比[（±s），d]

表1 兩組患者血糖控制時間和血糖達(dá)標(biāo)時間對比[（±s），d]

組別 血糖觀察期 胰島素用量調(diào)整期 血糖與胰島素用量穩(wěn)定期 血糖達(dá)標(biāo)時間觀察組（n=34）對照組（n=34）t值P值1.83±0.43 3.46±0.75 10.993＜0.001 7.04±1.67 15.27±2.85 14.527＜0.001 2.57±1.02 4.06±1.15 5.652＜0.001 5.48±1.45 9.72±1.81 10.660＜0.001

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率與患者滿意度對比

觀察組低血糖發(fā)生率（2.94%）低于對照組（23.53%），觀察組患者滿意度（91.18%）高于對照組（64.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率與患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來由多種因素綜合導(dǎo)致我國糖尿病患者人數(shù)不斷攀升，給整個社會帶來了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[8-11]。糖尿病目前是一種無法根治的疾病，在患病后需要終身進(jìn)行飲食控制和藥物治療[12-14]。糖尿病的治療目標(biāo)就是將患者的血糖水平通過多種方式穩(wěn)定的控制在正常范圍內(nèi)，這就需要對患者進(jìn)行重復(fù)性的血糖檢測，傳統(tǒng)檢測是指尖釆血檢測方法，具有一定侵入性，而且結(jié)果容易受到多種因素的干擾，難以用于糖尿病患者血糖水平的常規(guī)監(jiān)測[15-16]。掃描式動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)可以實(shí)時監(jiān)測患者血糖狀態(tài)，結(jié)果穩(wěn)定可靠。

該次研究選擇該院收治的68例2型糖尿病患者作為該次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對照組，各34例。對照組患者采用指尖血糖進(jìn)行血糖監(jiān)測和管理，觀察組患者采用掃描式動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行管理，在治療周期結(jié)束后對比兩組患者血糖控制效果。結(jié)果表明觀察組患者血糖觀察期（1.83±0.43）d、胰島素用量調(diào)整期（7.04±1.67）d、血糖與胰島素用量穩(wěn)定期（2.57±1.02）d、血糖達(dá)標(biāo)時間（5.48±1.45）d均短于對照組血糖觀察期（3.46±0.75）d、胰島素用量調(diào)整期（15.27±2.85）d、血糖與胰島素用量穩(wěn)定期（4.06±1.15）d、血糖達(dá)標(biāo)時間（9.72±1.81）d（P＜0.05）；與楊柳等[17]學(xué)者的研究結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組患者血糖觀察期（1.95±0.18）d、胰島素用量調(diào)整期（7.75±1.91）d、血糖與胰島素用量穩(wěn)定期（2.86±1.81）d、血糖達(dá)標(biāo)時間（5.71±1.75）d均短于對照組血糖觀察期（3.85±0.81）d、胰島素用量調(diào)整期（15.71±2.96）d、血糖與胰島素用量穩(wěn)定期（4.81±1.95）d、血糖達(dá)標(biāo)時間（9.91±1.41）d（P＜0.05），與該次研究結(jié)果一致。觀察組低血糖發(fā)生率（2.94%）低于對照組（23.53%）（P＜0.05）；觀察組患者滿意度（91.18%）高于對照組（64.71%）（P＜0.05）。與王金霞等[18]學(xué)者的研究結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組低血糖發(fā)生率（2.91%）低于對照組（20.75%）（P＜0.05）；觀察組患者滿意度（96.81%）高于對照組（79.81%）（P＜0.05），與該次研究結(jié)果一致。

對于糖尿病患者來說飲食管理和日常管理對于改善血糖水平是至關(guān)重要的，不能僅僅依靠降血糖藥物來維持血糖水平的正常，在一般藥物治療血糖控制效果不良的情況下需要給予一定的胰島素治療，而胰島素的應(yīng)用需要根據(jù)患者整體血糖波動水平制定嚴(yán)格的給藥措施和劑量，這就對血糖監(jiān)測方法提出了更高的要求。傳統(tǒng)的指尖釆血只能反應(yīng)采血時間點(diǎn)患者的血糖水平，根本無法對患者的血糖波動狀態(tài)作出可靠的提示作用，難以給糖尿病管理提供有力的支持。掃描式動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能夠在一段時間內(nèi)持續(xù)監(jiān)測患者血糖水平，結(jié)果穩(wěn)定且有提示作用，能夠指導(dǎo)臨床降糖藥物的應(yīng)用。

綜上所述，對糖尿病患者在治療中采用掃描式動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行血糖監(jiān)測可以獲得良好的治療效果，能夠方便快捷地對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，及時對患者進(jìn)行合理的醫(yī)療干預(yù)，有利于更好地對糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行管理，對風(fēng)險事件進(jìn)行提前干預(yù)，減少對患者的侵入性操作，提高患者滿意度，建議進(jìn)行推廣應(yīng)用。