極低出生體重兒住院期間不同喂養(yǎng)方式觀察

袁玉美

摘要：目的：觀察不同喂養(yǎng)方式對極低出生體重兒在住院期間的效果。方法：此次研究所納入的對象為極低出生體重兒（n=51），均為我院2020.1∽2021.1月收治?；仡櫥純旱南嚓P(guān)資料，按住院期間不同的喂養(yǎng)方式，將其均分為兩組，即對照組（25例，早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng)）和實驗組（n=26，母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)）。分析兩組患兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、胎便排完時間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時間、恢復(fù)出生體重時間、喂養(yǎng)5天膽紅素水平、不同日齡乳酸桿菌及雙歧桿菌結(jié)果。結(jié)果：喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率相比，實驗組少于對照組（P<0.05）;胎便排完時間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時間、恢復(fù)出生體重時間相比實驗組短于對照組，而喂養(yǎng)5天膽紅素水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在極低出生體重兒住院期間，不同喂養(yǎng)方式會產(chǎn)生不同的效果，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)效果遠(yuǎn)優(yōu)于早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng);母乳喂養(yǎng);母乳強(qiáng)化劑;極低出生體重兒;效果

【中圖分類號】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

極低出生體重兒是指出生時體重低于1.5kg的新生兒，此類新生兒在胎兒階段時因母體營養(yǎng)不良，或是疾病因素的干擾，使其發(fā)育出現(xiàn)遲緩，故而在出生時出現(xiàn)極低體重[1]。此類新生兒因皮下脂肪較少，保溫能力較差，機(jī)體的呼吸功能與代謝功能均較弱，易感染疾病，且據(jù)統(tǒng)計，極低出生體重兒死亡率也高于正常體重兒[2]。因此，在極低出生體重兒喂養(yǎng)中，需要采用有效的喂養(yǎng)方式，輔助提升患兒體質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防疾病的感染[3]。目前，臨床在極低出生體重兒住院期間常采用兩種喂養(yǎng)方式，即配方奶粉喂養(yǎng)、母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)，但不同的喂養(yǎng)方式，效果不同。故本文針對配方奶粉喂養(yǎng)、母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)進(jìn)行對比，評價不同喂養(yǎng)方式對極低出生體重兒住院期間的效果，過程如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究所納入的對象為極低出生體重兒（n=51），均為我院2020.1∽2021.1月收治。回顧患兒的相關(guān)資料，按住院期間不同的喂養(yǎng)方式，將其均分為兩組，即對照組（25例，配方奶粉喂養(yǎng)）和實驗組（n=26，母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒;（2）出生體重在1000-1500g者;（3）醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)者;（4）家屬均為自愿，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥者;（2）血流動力學(xué)不穩(wěn)定者;（3）重度感染或是敗血癥者。對比兩組患兒一般資料，P>0.05，具有研究性，見表1。

1.2方法

對照組25例用早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng)，出生后第一天內(nèi)開始喂養(yǎng)，第一天每次保持1-2ml/kg，隨后增加量保持在10-25ml/kg/天，同時開展腸外營養(yǎng)支持，隨著腸內(nèi)營養(yǎng)量的增加，逐漸減少腸道營養(yǎng)干預(yù)量;實驗組用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)奶量達(dá)100mlkg/d后給與逐步加入母乳強(qiáng)化劑，兩組均持續(xù)四周。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、胎便排完時間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時間、恢復(fù)出生體重時間、喂養(yǎng)5天膽紅素水平、不同日齡乳酸桿菌及雙歧桿菌結(jié)果。喂養(yǎng)不耐受評價標(biāo)準(zhǔn)：每次嘔吐次數(shù)超過3次;奶量不增或是減少時間超過3天;出現(xiàn)胃潴留;24h腹圍增加1.5cm;胃內(nèi)出現(xiàn)咖啡樣物;第14天喂養(yǎng)量低于8ml/kg/次;禁食超過2次;出現(xiàn)以上情況一項者，即說明出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究用t檢驗（胎便排完時間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時間、恢復(fù)出生體重時間、喂養(yǎng)5天膽紅素水平）計量資料、平方差[（）]表示;以卡方（）檢驗（喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率）計數(shù)資料、百分?jǐn)?shù)（%）表示，通過SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析，有差異以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1對比喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率

喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率相比，實驗組（1例，發(fā)生率3.9%）少于對照組（7例，發(fā)生率28.0%），組間對比有意義（P<0.05）。

2.2對比胎便排完時間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時間、恢復(fù)出生體重時間、喂養(yǎng)5天膽紅素水平

胎便排完時間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時間、恢復(fù)出生體重時間相比實驗組短于對照組，而喂養(yǎng)5天膽紅素水平低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

對于極低出生體重兒來講，喂養(yǎng)方式直接會影響生長、發(fā)育、腸道菌定植及其形成，其中母體的腸道菌與母乳中的菌群，是新生兒腸道菌定植的重要來源，而且影響新生兒腸道菌群的因素較多，如分娩、宮內(nèi)菌群、喂養(yǎng)方式、生活環(huán)境、遺傳等[6]。極低出生體重兒與足月兒相比，腸道菌群的定植時間會延長，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)比例的時間較長，菌群的多樣性也較低。而不同的喂養(yǎng)方式對于極低出生體重兒來講，腸道菌群也存在一定的差異性。經(jīng)實踐表明，母乳喂養(yǎng)的極低出生體重兒腸道菌群量明顯要高于配方奶粉喂養(yǎng)兒。

本研究顯示：喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率實驗組少于對照組;胎便排完時間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時間、恢復(fù)出生體重時間相比實驗組短于對照組，而喂養(yǎng)5天膽紅素水平低于對照組（P<0.05）。母乳不僅可以為新生兒提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，保證其生長發(fā)育，且母乳中的乳清蛋白、低含量的脂肪及乳糖量，均有助于新生兒腸道吸道與消化，從而加快胃排空;且母乳中的不飽和脂肪酸、鈣、磷等特質(zhì)，均有助于新生兒的生長、發(fā)育[7]。用配方奶粉喂養(yǎng)的新生兒，其喂養(yǎng)不耐受率風(fēng)險較高。研究表明，母乳中存有一些成分，可以影響新生兒腸道菌的定植，有助于雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長，抑制大腸桿菌的生長，分泌IgA，抑制致病菌的出現(xiàn);而且雙歧桿菌、乳酸桿菌還可以在免疫清除、排斥、調(diào)節(jié)作用中，提高胃腸道的防御功能，有效發(fā)揮抗感染的作用，從而減少或是預(yù)防疾病的發(fā)生率[8]。

綜上所述，早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng)、母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)均會影響極低出生體重兒住院期間的臨 床指標(biāo)，但后者喂養(yǎng)效果明顯要優(yōu)于前者，更值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]聶立偉.不同喂養(yǎng)方式對低出生體重兒生長發(fā)育影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：175.

[4]王曉格，雷威.探討不同喂養(yǎng)方式對極低/超低出生體重兒生長發(fā)育的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（12）：27.

[5]李倩倩，劉倩，閆俊梅，等.不同喂養(yǎng)方式對極低/超低出生體重兒生長發(fā)育的影響[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2018，20（07）：572-577.

[6]呂紅艷， 不同喂養(yǎng)方式對極低出生體重兒腸道菌群及營養(yǎng)發(fā)育的影響. 河北省，邯鄲市婦幼保健院，2018-05-10.

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[8]劉燕， 張春麗. 母乳喂養(yǎng)聯(lián)合益生菌對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐受及膽汁淤積的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2019， v.25（02）：206-209+214.