李建武,黃燦均,歐漢堅(jiān)
(廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院,廣東 肇慶 526000)
慢性胃炎在消化科屬于較為常見的病變,對(duì)于其發(fā)病原因尚在研究當(dāng)中,疾病以慢性胃黏膜炎性改變?yōu)榘l(fā)病病理特征,疾病發(fā)作以飽脹、反酸、上腹疼痛、噯氣等疾病癥狀為發(fā)病特征。近些年來,隨著人們飲食習(xí)慣、生活壓力等不斷改變,導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生率逐漸提升,引起了臨床的極大重視。慢性胃炎遷延不愈,嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)消化道潰瘍性出血,對(duì)患者的生活質(zhì)量及正常的生活、工作影響均較大。相關(guān)研究認(rèn)為,慢性胃炎的發(fā)病原因中,幽門螺桿菌感染是其中一項(xiàng)重要原因,為了進(jìn)一步提升慢性胃炎的治療效果,在較短的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)疾病痊愈,需要選取較為有效的治療方法[1]。本次研究針對(duì)臨床常用的奧美拉唑及克拉霉素兩種治療藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果進(jìn)行分析,目的是為慢性胃炎的治療提供安全、高效的治療方案?,F(xiàn)報(bào)道如下。
本次研究選取35例慢性胃炎病例開展研究,以上病例均在2017年12月至2020年12月入院就診,以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組,男10例,女8例,平均年齡(40.31±4.87)歲;對(duì)照組,男10例,女7例,平均年齡(40.75±4.22)歲;研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組詳細(xì)資料對(duì)比,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性差異。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者均出現(xiàn)飽脹、反酸、上腹疼痛、噯氣等不同疾病癥狀;符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)會(huì)對(duì)慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)尿素呼氣法檢查,幽門螺桿菌陽(yáng)性;經(jīng)胃鏡明確診斷;患者及家屬簽訂知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他重大器官或者系統(tǒng)病變者;有嚴(yán)重消化道疾病或者手術(shù)治療者;對(duì)奧美拉唑及克拉霉素耐藥或者曾出現(xiàn)過敏反應(yīng)、嚴(yán)重不良反應(yīng)者;肝腎、心臟功能異常者;妊娠期或哺乳期女性;溝通異常或精神病患者。
對(duì)照組采用奧美拉唑(生產(chǎn)廠家:阿斯利康制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379,規(guī)格型號(hào):20mg)治療,每天2次,每次20mg;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用克拉霉素(生產(chǎn)廠家:上海雅培制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044,規(guī)格型號(hào):250mg)治療,每天2次,每次0.25g,間隔12h服藥。兩組患者均連續(xù)治療14d為1療程,期間不再服用同類療效藥物。患者治療期間,指導(dǎo)其改變不良飲食習(xí)慣,盡量食用清淡、易消化食物,避免辛辣刺激食物攝入,吸煙飲酒者戒煙戒酒,并保持良好的心情,規(guī)律作息,適量運(yùn)動(dòng)。
對(duì)比兩組治療效果,于治療前后,對(duì)患者臨床癥狀、體征、胃鏡檢查結(jié)果及幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。以腹脹、腹痛、反酸等臨床癥狀及體征消失,胃鏡檢查見活動(dòng)性胃炎病灶消失,黏膜活檢結(jié)果見幽門螺桿菌陰性為治愈;以患者上述臨床癥狀及體征均有顯著改善,胃鏡復(fù)查結(jié)果見黏膜病灶范圍明顯縮小,黏膜活檢幽門螺桿菌陰性為有效;以上述疾病癥狀、體征、胃鏡檢查結(jié)果均未見明顯改善,幽門螺桿菌檢查結(jié)果陽(yáng)性為無效;有效率=治愈比例+有效比例。對(duì)比兩組治療安全性,治療前后對(duì)患者實(shí)施血液系統(tǒng)、肝腎、心臟及機(jī)體循環(huán)等方面的指標(biāo)檢查,觀察患者用藥毒副作用,并統(tǒng)計(jì)惡心嘔吐、皮疹、便秘、眩暈等不良反應(yīng)[2]。
治療有效率相比,觀察組的94.44%高于對(duì)照組的64.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]
兩組患者的血液系統(tǒng)、肝腎、心臟及機(jī)體循環(huán)指標(biāo)在用藥檢查過程中均未出現(xiàn)異常情況,用藥對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的毒副作用小。觀察組用藥期間,僅出現(xiàn)2例(11.11%)不良反應(yīng),對(duì)照組出現(xiàn)1例(5.88%),兩組間安全性指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表2。
表2 兩組治療安全性對(duì)比[n(%)]
慢性胃炎是對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大的一種消化系統(tǒng)病變,研究證實(shí)了該疾病的在“罪魁禍?zhǔn)住睘橛拈T螺桿菌感染,其次為十二指腸反流、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣、情緒及自身免疫性疾病導(dǎo)致的胃黏膜長(zhǎng)期刺激等因素,上述因素引發(fā)的炎性刺激,是導(dǎo)致慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的原因。慢性胃炎在臨床上被分為萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎及特殊性胃炎,這種分型方法,是結(jié)合病因、病理以及病灶性質(zhì)等充分觀察后得出的科學(xué)結(jié)論。慢性胃炎的臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹、反酸、噯氣、惡心嘔吐等為主,給患者的生活和工作造成了很大的影響[3]。
臨床治療慢性胃炎,首先對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo),保證患者發(fā)病期間保持清淡、易消化飲食,禁止吸煙飲酒及喝咖啡、濃茶等刺激性飲品。在嚴(yán)格的自我管理基礎(chǔ)上,結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑及促胃腸動(dòng)力藥物等治療,針對(duì)幽門螺桿菌感染使用合適的抗生素治療,可獲得較好的慢性胃炎治療效果。奧美拉唑?yàn)槁晕秆椎某R?guī)治療藥物,這種質(zhì)子泵抑制劑可以通過口服后,能夠定植在胃壁黏膜上,通過抑制胃壁細(xì)胞膜上的細(xì)胞因子H+-K+-ATP酶發(fā)揮作用,而減少胃酸分泌,從而降低胃蛋白酶活性,達(dá)到較好的降低胃壁細(xì)胞所遭受的侵襲作用,有效提升胃功能[4]。通過較好的抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)H+轉(zhuǎn)化作用,避免其流入胃腔,降低胃酸分泌量,從而減少基礎(chǔ)胃酸分泌及各種刺激對(duì)胃黏膜的損傷。該藥物應(yīng)用過程中,也可發(fā)揮較好的胃蛋白酶抑制作用,避免對(duì)胃黏膜的損傷??死顾厥且环N半合成14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,該藥物具有較強(qiáng)的廣譜抗菌性,對(duì)于多種革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌可發(fā)揮較好的抑制作用,不僅如此,該藥物在應(yīng)用過程中,還具有較好的抑制支原體作用效果??死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,該藥物的活性可與紅霉素媲美,但其對(duì)于特殊的菌種,尤其是與慢性胃炎相關(guān)的病原菌有較好的滅殺作用[5]。對(duì)克拉霉素的作用機(jī)理進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)該藥物有抑制阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)作用,抑制其蛋白酶合成,從而達(dá)到較好的抑菌作用,且還藥物耐酸效果好,具有較好的組織滲透性,因而對(duì)幽門螺桿菌感染有較好的抑制作用,在患者尾胃部保持較長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度,被認(rèn)為是目前清除幽門螺桿菌的強(qiáng)效藥物[6]。
本次研究將奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用在慢性胃炎的治療中,研究結(jié)果顯示,觀察組的治療有效率相比對(duì)照組更高(P<0.05)。這一研究結(jié)果,說明聯(lián)合用藥的效果相比單藥奧美拉唑治療更高。對(duì)上述原因進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)奧美拉唑有改善胃黏膜血流,促進(jìn)微循環(huán)作用,因而可以促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞更新,促進(jìn)損傷的病灶盡快修復(fù),且奧美拉唑用藥還可有效抑制胃酸分泌,減少胃酸對(duì)胃黏膜的損傷。還藥物作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24h以上,較小的劑量即可達(dá)到較好的緩解慢性胃炎患者腹痛、腹脹、反酸、燒心等癥狀的效果[8]。但單藥治療效果欠佳,且不能夠清除幽門螺桿菌感染的影響,慢性胃炎病情容易反復(fù)??死顾赜盟?,可發(fā)揮較好的抑菌作用,可發(fā)揮強(qiáng)于羅紅霉素、阿奇霉素及頭孢類藥物的清除幽門螺桿菌效果,有效恢復(fù)胃腸黏膜活性,促進(jìn)胃腸黏膜修復(fù)[9]。采用奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合用于慢性胃炎的治療中,通過兩種藥物中奧美拉唑促進(jìn)胃腸黏膜修復(fù)及抑制胃酸過度分泌對(duì)胃腸黏膜的損傷作用以及克拉霉素清除幽門螺桿菌定植的效果,可促進(jìn)慢性胃炎疾病轉(zhuǎn)歸,且有利于抑制臨床復(fù)發(fā)率[10]。而對(duì)用藥安全性進(jìn)行分析,觀察組及對(duì)照組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)。觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率于對(duì)照組差異問題進(jìn)行英語(P>0.05)。說明奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合用藥的安全性較高,適用于慢性胃炎的治療。
綜上,奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎,效果好,安全性高。