新冠流行的第三個(gè)冬天會(huì)怎樣？

霍思伊

紐約動(dòng)漫展于10月7日至10日舉行，參展者須佩戴口罩并持有新冠疫苗接種證明。圖/美聯(lián)

當(dāng)北方的寒潮來襲的時(shí)候，人們才恍然意識(shí)到，2021年的冬天馬上就要來了，這已經(jīng)是新冠病毒侵襲人類的第三個(gè)冬天。

和去年此時(shí)全球疫情正處于居高不下的平臺(tái)期相比，從2021年8月下旬開始，全球新增確診病例數(shù)開始平穩(wěn)下降。據(jù)美國約翰·霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在8月29日這一周，全球新增病例還有450多萬，但到了10月17日，每周新增已經(jīng)低于300萬。

眼下，除了歐洲的新增確診病例數(shù)還在“溫和上升”，世界大多數(shù)地區(qū)的新冠疫情都延續(xù)了8月開始的下降趨勢(shì)，其中，美國、印度、巴西、菲律賓等國的疫情都在明顯下降，非洲和西太平洋地區(qū)的病例下降幅度最大。

“今年冬天我們會(huì)不會(huì)像去年冬天一樣出現(xiàn)激增的情況？”美國布朗大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長阿希什·賈哈在一篇文章里自問自答地說，“我認(rèn)為我們可以明確地說不?！焙芏鄬＜叶既绨⑾Ｊ惨粯訕酚^，他們認(rèn)為，雖然這種狡猾的病毒不會(huì)很快消失，但新冠大流行最糟糕的時(shí)期已經(jīng)過去了，今年冬季不會(huì)有明顯的激增。

那么，拐點(diǎn)是否真的已經(jīng)到來？

正在撤退的新冠和重新戴上的口罩

10月4日，《紐約時(shí)報(bào)》頭版發(fā)表文章《新冠，正在撤退》。文章開篇就寫道：“新冠，正在撤退，原因尚不清楚……這種轉(zhuǎn)變已經(jīng)足夠明顯，且持續(xù)的時(shí)間已經(jīng)足夠長，這值得我們關(guān)注?！?/p>

文章稱，自9月1日以來，美國的每日新增病例下降了三分之一以上，住院人數(shù)則下降了約 25%。自9月20日以來，每日死亡人數(shù)下降了10%，這是自今年初夏以來死亡人數(shù)首次持續(xù)下降。

在德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉看來，要想判斷德爾塔病毒是否在“撤退”，不僅要看新增確診數(shù)，更重要的是住院率和死亡率這兩個(gè)指標(biāo)?！坝绕涫亲≡郝?，是對(duì)整個(gè)評(píng)估最重要的指標(biāo)，也就是看當(dāng)下以及未來一段時(shí)間醫(yī)療服務(wù)體系是否還能支撐?！彼忉尩?。

根據(jù)德國聯(lián)邦疾控中心羅伯特·科赫研究所（RKI）的最新數(shù)據(jù)，10月18日，德國新報(bào)告了4056例確診病例，另有10人因新冠死亡，死亡率在穩(wěn)步下降。目前約有 1400名新冠患者正待在ICU里，低于此前 5800的峰值。

在剛過去的七天內(nèi)，德國每10萬人中有74.4人確診，如果在從前，這可能是社會(huì)收緊的前兆。因?yàn)楦鶕?jù)德國前一階段的防疫策略，各州每10萬人一周內(nèi)的新增確診數(shù)如果超過50例，就要把防控收緊，但8月以來，德國宣布不再以新增確診數(shù)作為“剎車”標(biāo)準(zhǔn)，總理默克爾說：“現(xiàn)在，更重要的是住院率?！?/p>

德國現(xiàn)在一周平均每10萬人中只有1.92人因新冠而住院，ICU住院率為6.5%，“這個(gè)數(shù)字是很低的?！标懨杉f。他進(jìn)一步分析，現(xiàn)在德國的每日新增是6000～8000例，去年最高時(shí)可以達(dá)到3萬例，但今年即使到了2萬～3萬，住院人數(shù)也不會(huì)太多，這主要是因?yàn)橐呙绲母采w。疫苗雖不能徹底阻止突破性感染，但對(duì)重癥的保護(hù)率有95%以上，因此，現(xiàn)在各國的首要任務(wù)仍是繼續(xù)擴(kuò)大疫苗的接種。

陸蒙吉指出，從整個(gè)歐洲疫情來看，目前主要是兩個(gè)趨勢(shì)：一方面，新增感染數(shù)仍在波動(dòng)，部分國家在爬坡;另一方面，大多數(shù)國家的住院率和死亡率都在低位，在即將到來的冬天，歐洲情況總體是樂觀的。

在一位不具名的美國公共衛(wèi)生專家看來，美國近兩個(gè)月感染曲線的下降，也首先得益于疫苗接種的擴(kuò)大化。在拜登政府“疫苗強(qiáng)制令”的推動(dòng)下，截至10月17日，美國已有1.89億人完全接種了疫苗，人口占比為57%，約有65.9%的人至少接種了一劑。

《新冠，正在撤退》 一文提出了所謂“神秘的兩個(gè)月周期”理論。新冠自2019 年底開始傳播以來，病例通常會(huì)激增約兩個(gè)月，然后下降約兩個(gè)月。這種趨勢(shì)在全球可見，比如今年的疫情在2月下旬至4月下旬間上升，然后開始下降，持續(xù)到6月下旬，再次上升到8月下旬，此后一直在下降。這種模式在印度、印度尼西亞、泰國、英國、法國和西班牙等國家很明顯。文章稱，或許一種合理的解釋是，病毒的生物學(xué)特征和人類社交網(wǎng)絡(luò)的改變所共同導(dǎo)致。

德爾塔變體的傳播也是如此。耶魯大學(xué)全球健康政策與經(jīng)濟(jì)學(xué)副教授陳希發(fā)現(xiàn)，和前幾個(gè)變種比，德爾塔在人群中感染時(shí)“會(huì)讓疫情上升得很快，下降得也很快”。不過，美國的德爾塔傳播曲線和英國相比，在坡頂?shù)钠脚_(tái)期更長一些。

“這是因?yàn)槊绹谇岸螘r(shí)間的公衛(wèi)措施不得力。”陳希說。2021年6月時(shí)，美國的每日新增病例一度下降到低位，但隨著疫苗的接種，美國CDC在5月建議“完全接種的人不用戴口罩”，疫情隨之明顯反彈。7月27日，CDC又改口稱，“無論社區(qū)傳播水平如何，完全接種疫苗的人都可以選擇戴口罩”，還建議在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)地區(qū)的室內(nèi)要戴口罩，乘坐火車、飛機(jī)等公共交通時(shí)要戴口罩，以及所有教師、學(xué)生，無論是否接種疫苗，都要在室內(nèi)戴口罩。很多州還出臺(tái)了自己的“口罩強(qiáng)制令”。美國CDC在堪薩斯州的一項(xiàng)研究表明，當(dāng)州長勞拉·凱利從7月起要求24個(gè)縣都要強(qiáng)制戴口罩后，當(dāng)?shù)氐男略霾±郎p少了。

“人們于是又紛紛戴上口罩。”上述美國公共衛(wèi)生專家說。

這位專家認(rèn)為，在美國9月開學(xué)后，病毒雖在校園內(nèi)有一定傳播，但沒有形成反彈之勢(shì)，這正是因?yàn)橛袕?qiáng)制戴口罩等措施。據(jù)他觀察，近幾個(gè)月來，在特定場所戴口罩已經(jīng)漸漸成為美國人的共識(shí)和習(xí)慣，他前幾天去紐約開會(huì)，坐火車和地鐵時(shí)都要求必須戴口罩。

這已經(jīng)和美國疫情初期曾一度爭論要不要戴口罩的情況完全不同，世界終究是被新冠病毒徹底改變了。在他看來，即使是疫苗接種率越來越高，但隨著社會(huì)的開放，口罩常態(tài)化將必然成為一個(gè)趨勢(shì)，直到疫情徹底結(jié)束。