縣級醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設探析

史經天

（沛縣人民醫(yī)院信息科，江蘇徐州 221600）

隨著城市現(xiàn)代化建設進程的逐步推進，互聯(lián)網技術與信息技術在社會各個領域的應用功能范圍愈加廣泛，醫(yī)院也開始嘗試應用信息技術，提升對患者的服務質量。HIS系統(tǒng)最早出現(xiàn)在20世紀中后期，并在短時間內快速成長，為醫(yī)院信息管理的智能化發(fā)展提供了有力支持，不僅提升了醫(yī)院工作者的工作效率，還有助于提升醫(yī)院的服務質量。沛縣人民醫(yī)院一直致力于建設信息一體化的HIS系統(tǒng)，完成醫(yī)院信息化整體升級。本文就沛縣人民醫(yī)院的HIS系統(tǒng)建設為中心進行研究，具有重要的實用意義，旨在為醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建設以及日后的升級提供借鑒，促進醫(yī)院信息管理的智能化發(fā)展。

1 HIS系統(tǒng)功能實現(xiàn)及優(yōu)勢

1.1 HIS系統(tǒng)及其功能

HIS系統(tǒng)可以將醫(yī)院各個部門的業(yè)務等納入HIS系統(tǒng)的子系統(tǒng)中，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療、經濟等內容的全方位管理。例如，門急診管理系統(tǒng)提供了門診掛號、劃價收費等功能，實現(xiàn)了患者就醫(yī)時掛號、就診、繳費、取藥等內容的集合，實現(xiàn)了治療單、化驗單、檢查單等的電子化；住院管理系統(tǒng)主要是為了滿足患者就醫(yī)時對住院的需求，通過HIS系統(tǒng)可以幫助醫(yī)護人員與患者對住、出、轉院以及床位、費用、醫(yī)囑等內容進行掌控。

互聯(lián)網技術以及信息技術的應用，使得醫(yī)院住院管理部門的服務質量與工作效率得到提升，有效地避免了傳統(tǒng)管理模式下患者漏欠費、床位因管理不善而閑置等問題；藥品管理子系統(tǒng)主要是對醫(yī)院內門診、住院以及藥庫等部門的儲存量進行管理，實現(xiàn)醫(yī)院對藥品價格的統(tǒng)一管理與采購分析，有效地規(guī)避了大量庫存藥品占用資源的問題，避免因管理不善引起藥品的過期、流失等問題，提升了醫(yī)院的經濟效益。

1.2 HIS系統(tǒng)應用于醫(yī)院的優(yōu)勢

（1）改進醫(yī)院的管理模式。

HIS系統(tǒng)的應用使得醫(yī)院的醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面更科學，管理更高效，醫(yī)院內機構得到精簡，各環(huán)節(jié)更貼近以患者為中心。

（2）提高工作效率。

HIS系統(tǒng)的應用使得傳統(tǒng)的醫(yī)院手工管理工作被計算機系統(tǒng)替代，計算機技術的應用解決了大量的煩瑣工作，解放了人力，降低了醫(yī)院工作者的勞動強度，節(jié)約了時間成本，提升了醫(yī)院的工作效率。

（3）使工作更規(guī)范。

HIS系統(tǒng)的應用為醫(yī)院各部門間的信息交流提供了便捷的條件，降低了傳統(tǒng)信息管理模式中各部門間信息傳遞丟失的概率。HIS系統(tǒng)的應用使得醫(yī)院的財務報表更具體化、明細化與規(guī)范化。

（4）提高服務質量。

HIS系統(tǒng)的應用使得醫(yī)院能夠為患者提供更具體的消費清單，如患者的日消費清單、出院明細清單等，讓患者可以通過清單了解費用的花費情況。此外，HIS系統(tǒng)的應用縮短了患者等待的時間，減少了醫(yī)院結算時排長隊的現(xiàn)象。

2 醫(yī)院HIS系統(tǒng)關鍵技術及建設方案

2.1 整體架構設計

HIS系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院整體的信息管理系統(tǒng)，將醫(yī)院內所有科室、行政部門、后勤等納入其中。本文主要介紹HIS系統(tǒng)基本信息管理與門診相關功能模塊的實現(xiàn)，包括用戶的登錄與權限管理功能、門診掛號與收費功能、醫(yī)療影像管理功能與藥房管理功能模塊。

HIS系統(tǒng)的硬件架構主要指各計算機網絡終端、布局網與接入層、網絡交換核心服務層三個層次。

9月11日下午3點30分，著名評書表演藝術家單田芳因病去世，享年84歲。上世紀八十年代以前出生的人，許多人是聽著單田芳的評書長大的。單田芳推出過《三俠五義》《白眉大俠》《隋唐演義》《水滸外傳》等許多優(yōu)秀的評書，先后“錄制和播出100余部、共計15000余集廣播、電視評書作品，整理編著17套28種傳統(tǒng)評書文字書稿”。

HIS系統(tǒng)的物理層次結構如圖1所示。

圖1 HIS物理層次結構

數(shù)據(jù)訪問層主要作用是滿足對HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中儲存的信息數(shù)據(jù)進行管理，例如對信息數(shù)據(jù)的訪問、讀取以及修改等；數(shù)據(jù)管理層主要指對數(shù)據(jù)庫中的原始信息數(shù)據(jù)進行操作，最終目的是為用戶接口層與業(yè)務邏輯層提供原始數(shù)據(jù)。

業(yè)務邏輯層是HIS系統(tǒng)服務的關鍵內容，負責連接軟件用戶接口層與數(shù)據(jù)訪問層。

用戶接口層是對HIS系統(tǒng)執(zhí)行的信息數(shù)據(jù)進行呈現(xiàn)。

2.2 關鍵技術實現(xiàn)

（1）HIS權限管理與用戶登錄。

權限管理功能是執(zhí)行HIS系統(tǒng)登錄用戶及其所分配的任務。用戶登錄功能指對登錄的用戶密碼進行驗證并對登錄用戶的權限進行檢索，用戶在登錄的過程中，需要根據(jù)分配的用戶名與密碼進行登錄，HIS系統(tǒng)對登錄的用戶進行身份的驗證與角色的確認，并自動確定對應的登錄模塊，用戶登錄系統(tǒng)后進入相應的操作界面，進行對應的管理操作。

登錄用戶進入系統(tǒng)后，如果系統(tǒng)檢測后檢測到登錄用戶沒有對應的分配權限，系統(tǒng)會限制登錄用戶執(zhí)行范圍外的操作功能。

（2）HIS門診掛號收費功能技術。

HIS門診掛號收費功能指患者從掛號開始執(zhí)行的一系列項目需要的信息化管理功能。醫(yī)院建設一套完善的預約診療服務體系，構建統(tǒng)一的、共享的“預約池”，支持掛號預約、檢查預約、住院預約、門診復診預約、出院復診預約的排班和限額管理。支持分時段預約掛號，支持部分科室全預約模式；支持多平臺付費，包括網上、電話、手機App、微信、支付寶等多種支付方式，預約掛號后直接扣費；支持門診復診預約、出院預約復診。

患者進入醫(yī)院后，首先進行掛號就診?；颊邟焯柷皩⒃谄脚_頁面先填寫一份健康情況和出行情況的表格，以便醫(yī)院分類處理?；颊邟焯柧驮\后，HIS系統(tǒng)分配給患者唯一的病歷號ID，并將此ID號記錄在患者病歷本或IC卡中，作為患者在醫(yī)院就診過程中的身份標識。

醫(yī)生可以通過HIS系統(tǒng)輸入患者的ID號，掌握患者的身份、就診等信息，對患者進行更精準地醫(yī)治。如果患者當天未完成醫(yī)療過程或醫(yī)療過程完成，可以在門診收費處進行退號?；颊咴陂T診就診后，按照醫(yī)生處方進行醫(yī)藥的劃價與付費，藥房可以通過HIS系統(tǒng)輸入患者的ID號碼確定患者需要的藥品規(guī)格與數(shù)量。

（3）HIS醫(yī)療影像診斷和管理功能技術。

HIS醫(yī)療影像診斷和管理模塊指對患者信息的調用、醫(yī)療影像信息的獲取、診斷等。

HIS系統(tǒng)提供醫(yī)學診斷指病理描述與醫(yī)生診斷。

①病理描述。

病理描述指對患者各項醫(yī)療影像信息的描述，同類型的組織的信息描述基本一致，為了簡化信息，可以制作患者影像描述內容時將需要填寫的內容留白，由檢測醫(yī)生填寫具體的信息。

②醫(yī)生診斷。

醫(yī)生診斷指根據(jù)患者醫(yī)療影像、病理特征，醫(yī)生給出相應的診斷結果，并進行治療。同樣的病灶對應的病灶存在一定相似性，因此醫(yī)生確定患者診斷結果時，可以采用模板給出診斷結果。

例如醫(yī)生在診斷過程中，確定了一種類型病灶診斷模板，雖然患者的病灶存在差異，但其診斷的結果基本一致，即每一位醫(yī)生都可以利用診斷模板給出診斷結果，只需要對其中的差異部分進行修改即可。

3 醫(yī)院HIS系統(tǒng)功能測試

（1）時間測試。

利用工具軟件對醫(yī)院HIS系統(tǒng)上午8：00～10：00與下午12：00～14：00進行了信息數(shù)據(jù)的查詢、刪除、添加與修改等操作，記錄相應的應答時間。每次操作均進行500條記錄的操作，連續(xù)測試7 d。

結果表明：8：00～10：00進行查詢操作的反應時間，是12：00～14：00查詢操作速度的2倍左右，添加與刪除速度約快3～5倍。根據(jù)操作人員的反應，兩個時間段內系統(tǒng)反應時間均能夠接受的范圍內。

（2）壓力測試。

根據(jù)設備供應商提供的實驗服務器，對醫(yī)院內所有住院患者的住院費用表進行插入、刪除，監(jiān)控系統(tǒng)CPU使用率、磁盤I/O隊列等。測試結果表明掃描住院患者全表時PF使用率保持在50%左右，表明系統(tǒng)內存滿足需求。

（3）備份測試。

對系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)進行備份測試，主信息數(shù)據(jù)庫的備份需要18 min左右，恢復時間為13～19 min，滿足實際需求。

4 結語

隨著人們對醫(yī)院高質量服務的追求，醫(yī)院信息化管理程度已成為衡量醫(yī)院技術水平的重要指標，國內外醫(yī)學行業(yè)開始注重推廣信息技術在醫(yī)院中的應用。近年來，各種智能信息化技術的發(fā)展為醫(yī)院信息管理、醫(yī)療救治的智能化發(fā)展提供了極大助力。隨著我國醫(yī)院信息技術的不斷應用與推廣，我國醫(yī)療水平將得到更高質量發(fā)展。