微信新媒體提高小組在護(hù)理個(gè)案評比中的應(yīng)用

蔡曉琳，黃曉敏，張偉玲…

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科，廣東 廣州 510080）

0 引言

近些年為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，提高臨床護(hù)士對臨床綜合能力的培養(yǎng)，護(hù)理個(gè)案評比常應(yīng)用于各大學(xué)術(shù)會議與醫(yī)院培訓(xùn)中，如何在繁忙的臨床護(hù)理工作中進(jìn)行病例收集與匯報(bào)是工作中的難點(diǎn)。近年來,由于信息技術(shù)的全面爆發(fā),互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)帶來了新的挑戰(zhàn),微信逐漸成為了人們溝通和交流的主要方式,如何將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和交流技術(shù)融合，應(yīng)用到現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)中去將成為我們最新研究的主要 課題,微信則為我們提供了一個(gè)很好的契機(jī)[1]。微信是騰訊公司于2011年1月推出的一款免費(fèi)手機(jī)通信軟件，使人們能在各種智能手機(jī)操作系統(tǒng)上進(jìn)行文字、語言、圖片、視頻等信息傳播，微信在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用[2]，微信可以為護(hù)理個(gè)案評比提供良好的平臺。2019年1月至2019年10月我們開展微信新媒體提高小組的護(hù)理個(gè)案評比成績，并取得一定效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科護(hù)士為研究對象。本研究共納入20人，年齡27～40歲，平均（30.5±4.1）歲；學(xué)歷：本科18人占90%，大專2人占10%；職稱：主管護(hù)師2人占10%，護(hù)師18人占90%。平均護(hù)理工作年限7.95年。根據(jù)骨腫瘤科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，采用簡單隨機(jī)抽樣的方法，將20名護(hù)士分成2大組，分別為甲組與乙組，每小組由護(hù)理組長（主管護(hù)師）1名及9名組員組成。對照組為乙組，研究組為甲組。兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限的一般狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

乙組組長負(fù)責(zé)計(jì)劃、安排個(gè)案評比護(hù)士、組織與督導(dǎo)。乙組組長按年資由高到低原則，提前計(jì)劃并安排好每2個(gè)月進(jìn)行護(hù)理個(gè)案評比的護(hù)士人選，定期檢查護(hù)士在護(hù)理評估、診斷、目標(biāo)及措施是否正確，為護(hù)士提供針對性、切實(shí)可行、全面的建議與修改。護(hù)士負(fù)責(zé)患者全程的護(hù)理、收集病例資料、書寫完整護(hù)理病例(word)、制作并匯報(bào)護(hù)理個(gè)案評比（PPT）。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎(chǔ)下，增加干預(yù)措施應(yīng)用微信新媒體，建立微信群（甲組學(xué)習(xí)交流群），由護(hù)理組長1名及9名組員組成。具體提高小組的護(hù)理個(gè)案評比的方法有：（1）病例挑選。選擇組長或者小組成員感興趣的病例，病例數(shù)大于匯報(bào)數(shù)，每2個(gè)月選擇大于4例病例收集，再擇優(yōu)挑選。一般選擇疑難危重、大手術(shù)、新技術(shù)、并發(fā)癥及典型病例，如：惡性骨腫瘤化療后Ⅳ度骨髓抑制并發(fā)Ⅲ度口腔黏膜炎患者的護(hù)理、骶骨腫瘤術(shù)后大便失禁的管理、左肱骨下段腫瘤切除術(shù)后肢體Ⅲ度腫脹的護(hù)理、腫瘤型髖關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理等。（2）確定病例及組織學(xué)習(xí)。組長在群上告知并將病例上傳群公告，分享所有病例有關(guān)的文獻(xiàn)到小組群，供小組群的人員學(xué)習(xí)。（3）負(fù)責(zé)護(hù)理個(gè)案評比的護(hù)士按護(hù)理程序的步驟，對病例進(jìn)行評估，提出主要護(hù)理問題、制定目標(biāo)與措施。利用微信群的功能，上傳患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、影像學(xué)等相關(guān)資料，小組成員應(yīng)用微信語音通話功能或視頻會議，進(jìn)行討論、基于循證護(hù)理的理念與文獻(xiàn)資料，總結(jié)出具有個(gè)體化的護(hù)理措施。（4）集所有組員之力，進(jìn)行護(hù)理病例資料收集。小組成員在護(hù)理患者的過程中，根據(jù)微信之中的內(nèi)容，每天跟蹤護(hù)理病例的效果，收集傷口、引流、患肢等圖片，進(jìn)行一一對比，并每日上傳甲組微信學(xué)習(xí)交流群。（5）隨訪。針對未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)就出院的患者，負(fù)責(zé)該護(hù)理個(gè)案的護(hù)士，在征求患者及家屬的同意下，利用微信新媒體進(jìn)行定期隨訪，了解患者的病情變化及康復(fù)情況，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理宣教直到患者康復(fù)。（6）書寫完整護(hù)理個(gè)案、制作并匯報(bào)護(hù)理個(gè)案評比的PPT。①組長在小組群中提供獲獎(jiǎng)的完整護(hù)理個(gè)案與護(hù)理個(gè)案評比的PPT模板，供組員參考與學(xué)習(xí)，規(guī)范個(gè)案的字體、格式等，達(dá)到配色適宜、風(fēng)格統(tǒng)一與頁面美化的效果；②組織修改，護(hù)理個(gè)案評比的護(hù)士提前10天把護(hù)理病例與PPT發(fā)給小組組長進(jìn)行修改，達(dá)到善用圖表、提煉觀點(diǎn)；③組長組織組員PPT匯報(bào)預(yù)講，護(hù)理個(gè)案評比的護(hù)士需熟練掌握PPT的所有內(nèi)容并反復(fù)練習(xí)，使其做到條理清楚、邏輯性強(qiáng)、重點(diǎn)突出及時(shí)間控制。

1.2.3 護(hù)理個(gè)案評比標(biāo)準(zhǔn)

在骨腫瘤科護(hù)士長的帶領(lǐng)下，每2個(gè)月進(jìn)行護(hù)理個(gè)案評比，具體的流程：（1）日期的選定，在2、4、6、8、10月份的最后一個(gè)星期進(jìn)行評比。（2）評委：由護(hù)士長1名及護(hù)理組長5名組成，6份成績?nèi)∑骄譃樵撟o(hù)士的成績。（3）總分100分，分為完整個(gè)案的撰寫60分、現(xiàn)場講授40分。（4）甲、乙組護(hù)理個(gè)案評比人員的選擇：工作年限與職稱應(yīng)基本相同。

1.3 評價(jià)方法

比較兩組護(hù)士的護(hù)理個(gè)案評比成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)士個(gè)案評比分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)士個(gè)案評比分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

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2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士護(hù)理個(gè)案評比成績

見表1。由表1可見，采用微信新媒體的干預(yù)組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，患者對護(hù)理服務(wù)的需求也不斷向多元化、專業(yè)化發(fā)展。 為了滿足臨床需求，護(hù)理隊(duì)伍人員急劇增加，人力資源管理面臨新的挑戰(zhàn)，合理配置不僅是指護(hù)士數(shù)量配備適當(dāng)，而且需要具有一定的綜合技術(shù)水平，滿足患者在不同情境下對護(hù)理的需求[3-4]。培養(yǎng)護(hù)士護(hù)理個(gè)案書寫與評比，護(hù)士經(jīng)過查閱文獻(xiàn)、小組討論，得出個(gè)體化的護(hù)理措施，在實(shí)施過程中可體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)化。

微信群的管理是“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的延伸,在個(gè)案護(hù)理的基礎(chǔ)上加入了微信群平臺管理,溝通變得更為全面,以有效的護(hù)理人力及護(hù)理時(shí)間讓護(hù)理知識滲透到方方面面,提升了現(xiàn)代整體護(hù)理內(nèi)涵,提升了護(hù)理[1]。用微信新媒體的護(hù)理個(gè)案管理，提升護(hù)理小組成員的護(hù)理個(gè)案撰寫能力與護(hù)理個(gè)案評比成績，形成骨腫瘤科的護(hù)理個(gè)案管理特色。本研究中，干預(yù)組護(hù)理個(gè)案評比總平均分高于對照組，差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在護(hù)理組長的帶領(lǐng)下，護(hù)士能夠運(yùn)用微信平臺，在繁忙的護(hù)理工作中尋找適合的護(hù)理病例，通過文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、循證方式，與組員進(jìn)行討論學(xué)習(xí)、病例收集、總結(jié)的方法，能提升小組成員在完整個(gè)案撰寫能力與護(hù)理個(gè)案評比的成績。另外，干預(yù)組個(gè)案現(xiàn)場匯報(bào)評分高于對照組，差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也進(jìn)一步說明護(hù)士通過微信平臺，有利于護(hù)理病例的收集，鍛煉了自身PPT的制作與匯報(bào)能力。

在臨床護(hù)理工作中，大多數(shù)采用APN排班模式，APN排班模式就是護(hù)理人員分成幾個(gè)小組進(jìn)行排班，每個(gè)小組負(fù)責(zé)固定患者[5-6]。護(hù)士通常要上夜班，經(jīng)常遇到夜班休息后，患者已經(jīng)出院了，不利于護(hù)理病例延續(xù)性的收集。而應(yīng)用微信平臺護(hù)士即使不上班，也可以通過微信交流群了解患者的情況，每天上班的組員會重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理個(gè)案收集的患者，下班前將當(dāng)日護(hù)理患者的信息與圖片，發(fā)送到小組交流群，解決了護(hù)士在制作PPT時(shí)缺乏圖片，影響整體匯報(bào)效果，也有利于護(hù)理效果評價(jià)的前后對比。另外微信交流群內(nèi)提供優(yōu)秀、獲獎(jiǎng)的PPT模板，解決護(hù)士在制作PPT時(shí)存在字體、格式不適合等問題，提高了整體制作PPT的效果，最終提高護(hù)理個(gè)案評比的成績。