耳穴壓籽聯(lián)合穴位貼敷法在緩解全膝置換術(shù)后疼痛護(hù)理效果觀察

林娟

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

0 引言

膝關(guān)節(jié)疾病作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，在臨床治療中主要是采用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法，在疾病治療中所展現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)明顯，能夠?qū)⒓膊“l(fā)病晚期階段的膝關(guān)節(jié)疼痛感有效的消除掉，患者生活質(zhì)量顯著提升[1]。盡管全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)疾病臨床治療中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但是術(shù)后患者極易出現(xiàn)疼痛感，給患者身體帶來(lái)極大的不適感，影響疾病術(shù)后恢復(fù)效果[2]。現(xiàn)階段，在全膝置換術(shù)后疼痛護(hù)理中倡導(dǎo)使用靜脈鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合耳穴壓籽和穴位貼敷法，有助于改善患者膝關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛感，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升疾病臨床治療效果[3]。本文選取于2019年1月份至2020年12月份在醫(yī)院中接受治療的62例全膝置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，觀察所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月份至2020年12月份在醫(yī)院中接受全膝置換術(shù)治療的62例患者，隨機(jī)分組法，每組31例。對(duì)照組，男、女為14例和17例，55-74歲，均值（64.3±2.6）歲；觀察組，男、女為15例和16例，57-75歲，均值（65.8±2.8）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究選取的所有患者均符合膝關(guān)節(jié)置換術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；②本次研究選取的所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌證；③患者疾病治療依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病者；②合并精神障礙者；③合并血液系統(tǒng)疾病者?；颊邔?duì)本次研究活動(dòng)知情，并簽署了知情同意書(shū)。本次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)后進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組，行靜脈鎮(zhèn)痛泵治療法，術(shù)后持續(xù)為患者泵入0.2%羅哌卡因，在200mg的1%羅哌卡因中加入生理鹽水稀釋至100mL，每小時(shí)的泵入量為5mL，單次給藥量為1mL，鎖定時(shí)間為15min，每小時(shí)的輸注量為5mL。

觀察組，行靜脈鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合耳穴壓籽和穴位貼敷法，在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，（1）耳穴壓籽治療法：取患者的神門(mén)、交感穴作為主穴，將肝、腎、膝作為配穴、在手術(shù)之前1d，護(hù)理人員需要按壓患者的耳穴，對(duì)耳廓使用酒精棉簽進(jìn)行消毒，待干。之后，將王不留行籽貼在大小為5mm×5mm的小膠布中央位置處，并做好固定工作，將其貼壓在耳穴上。使用拇指和食指對(duì)王不留行籽進(jìn)行按壓，以穴位部位處出現(xiàn)麻、酸和脹感為度。按壓手法應(yīng)按照從輕到重的順序進(jìn)行，以患者的耳廓部位處出現(xiàn)發(fā)熱感為度。將每個(gè)穴位每分鐘及每次的按壓頻率控制在2-3分鐘，每日3-4次，在患者睡前按壓1-2min。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛發(fā)作時(shí)，叮囑患者可隨時(shí)進(jìn)行按壓，每隔3d對(duì)耳穴籽更換1次，兩個(gè)耳朵應(yīng)交替進(jìn)行施治，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)持續(xù)對(duì)患者貼壓7d。（2）穴位貼敷治療法：選取足三里、涌泉穴和血海穴，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后患者回到病房時(shí)，應(yīng)給予患者中藥穴位貼敷法進(jìn)行治療，每日1次，每次8h，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后疼痛評(píng)分，使用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）量表進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，得分越高代表患者術(shù)后疼痛感越嚴(yán)重[4]。

觀察兩組不良反應(yīng)（嗜睡、惡心嘔吐、尿潴留）發(fā)生率，發(fā)生率越高代表患者的不良反應(yīng)越強(qiáng)烈。

觀察兩組Harris評(píng)分及Barthel指數(shù)，Harris（髖關(guān)節(jié)功能）量表進(jìn)行評(píng)分，得分越高，代表患者的髖關(guān)節(jié)功能越好；Barthel（日常生活活動(dòng)能力）指數(shù)，得分越高，代表患者的日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 22.0軟件，疼痛評(píng)分、Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及Barthel指數(shù)用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率用（%）表示，用c2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表 1 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

表 1 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

?

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及Barthel指數(shù)對(duì)比

觀察組Harris髖關(guān)節(jié)及Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表 3 兩組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及Barthel指數(shù)對(duì)比（±s）

表 3 兩組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及Barthel指數(shù)對(duì)比（±s）

?

3 討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展之下，加之我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)，促使髖關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。全膝置換術(shù)本身屬于一種外科重建手術(shù)，被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)疾病治療中，對(duì)提升關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，矯正關(guān)節(jié)畸形發(fā)揮了重要的作用。但是有很大一部分患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)中重度疼痛感，對(duì)患者術(shù)后參與主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)、功能鍛煉造成了極大的影響，導(dǎo)致患者的出院時(shí)間得以延長(zhǎng)，不利于患者的正常行走，對(duì)手術(shù)治療效果造成了極大的而影響。另外，行全膝置換術(shù)治療的患者術(shù)后心理、生理及行為上會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，有82%的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛感，不僅影響患者的膝關(guān)節(jié)功能[5]，還會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)的早期康復(fù)造成極大的影響，有一部分患者在出院后2周仍然會(huì)出現(xiàn)疼痛感，對(duì)患者的日常生活造成了極大的影響[6]。因此，在以往全膝置換術(shù)后疼痛治療中，倡導(dǎo)給予患者術(shù)中局部麻醉、口服鎮(zhèn)痛藥、硬膜外自控持續(xù)鎮(zhèn)痛及靜脈自控鎮(zhèn)痛方法，能夠在一定程度上減輕患者的疼痛感。但是鎮(zhèn)痛藥及靜脈鎮(zhèn)痛泵在實(shí)際的使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，影響疾病預(yù)后治療效果?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)給予患者中醫(yī)治療方法，由于在行全膝置換術(shù)后，患者極易出現(xiàn)疼痛及腫脹等不良癥狀。耳穴壓籽法在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中能夠通過(guò)經(jīng)絡(luò)將體內(nèi)中的各個(gè)器官組織有機(jī)的聯(lián)系在一起，將出現(xiàn)異常的機(jī)體信息傳達(dá)給耳穴部位處，通過(guò)給予患者耳穴貼壓按摩手法，有助于改善機(jī)體病理狀態(tài)[7]。耳穴神門(mén)穴本身屬于易總神經(jīng)調(diào)節(jié)點(diǎn)，具有鎮(zhèn)靜和止痛作用，從中醫(yī)角度進(jìn)行研究可知，被納入到“不通則痛，不榮則痛”中，通過(guò)對(duì)氣滯血瘀進(jìn)行研究，在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下，并與學(xué)位貼敷法相結(jié)合，能夠起到化瘀止痛及活血通絡(luò)功效。靜脈鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合耳穴壓籽和穴位貼敷法的應(yīng)用疾病臨床治療效果更為顯著，相較于單一使用靜脈鎮(zhèn)痛泵治療方法，患者疼痛感改善效果顯著，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，有助于確?；颊唧y關(guān)節(jié)功能得以顯著改善，術(shù)后能夠盡快的參與到日常活動(dòng)中去，避免對(duì)患者的正常生活造成極大的影響，疾病康復(fù)效果好，其所取得的應(yīng)用效果受到了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的高度認(rèn)可，安全性較高，推薦在疾病臨床治療中大力使用[8]。

本文研究結(jié)果為，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，Harris髖關(guān)節(jié)及Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在緩解全膝置換術(shù)后疼痛護(hù)理中使用靜脈鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合耳穴壓籽和穴位貼敷法具有可行性，是一種優(yōu)質(zhì)和安全性的疾病治療方法，能夠滿(mǎn)足患者的心理及生理需求，優(yōu)化心率指標(biāo)，符合患者身體舒適度需求，手術(shù)效果顯著。同時(shí)，有助于緩解患者疼痛感，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善髖關(guān)節(jié)功能，提升日常生活活動(dòng)能力。

綜上所述，在緩解全膝置換術(shù)后疼痛護(hù)理中使用靜脈鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合耳穴壓籽和穴位貼敷法，展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，推薦在疾病臨床治療中大力使用。