人文關(guān)懷護理在直腸癌結(jié)腸造瘺患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

馬亞楠，經(jīng)小利

（河南鄭州大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，患病率高、致死率高[1]。而患者在接受治療后，因為治療方式等，導(dǎo)致排便方式發(fā)生率轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理變化，對患者的正常生活及心理壓力帶來不同程度的影響[2]。在臨床總結(jié)當中發(fā)現(xiàn)，直腸癌患者在接受治療后的自我護理能力是決定預(yù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵原因之一[3]。和患者的預(yù)后恢復(fù)效果有著密切的關(guān)系，只有通過增強患者的自我護理能力，才能促進患者早日回歸社會正常生活節(jié)奏[4]。鑒于此，本文觀察人文關(guān)懷護理在直腸癌結(jié)腸造瘺患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年6月至2020年12月在本院接受腸造瘺的直腸癌患者共60例，根據(jù)抽簽法進行分例，每組各30例，分別為觀察組和對照組。對照組患者男女構(gòu)成比例為20:10，年齡范圍控制在41～68歲，平均（48.65±3.58）歲；文化水平：小學及初中17例，高中6例，大專以上7例。觀察組患者男女構(gòu)成比例為19:11，年齡范圍控制在42～66歲，平均（48.71±3.62）歲；文化水平：小學及初中16例，高中5例，大專以上9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)的臨床方式展開護理，統(tǒng)一為患者講述疾病及治療相關(guān)的健康宣教，告知患者在治療過程中的注意事項，護理人員在術(shù)中密切配合醫(yī)護人員，術(shù)后密切檢測血壓、脈搏、心電圖等，患者出院時進行出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取人文關(guān)懷的臨床方式展開護理，具體的護理步驟包括（1）心理護理：正確疏導(dǎo)患者的不良情緒等，并且對患者提出來的問題耐心進行解答，讓患者對疾病有一個正確的認知，并且讓患者認識到治療所能帶來的效果和改變。還可以通過積極的暗示等鼓勵患者主動傾述，并認真傾聽患者所表達的思想，分析可能造成患者不良情緒的原因，對患者制定個性化的心理疏導(dǎo)措施。（2）術(shù)前宣教：為患者及家屬展開疾及治療相關(guān)的健康宣教，可以通過發(fā)放宣傳手冊或者科室自制小視頻等方式加深患者而的理解和認知，或者可以邀請病友之間互相甲流和討論，增強患者的自身感受。（3）術(shù)后護理：患者在接受手術(shù)治療后安排專人負責跟蹤患者的術(shù)后康復(fù)進度，及時的理解患者及家屬心理狀態(tài)的變化情況，按照當前的狀況制定相應(yīng)的危機干預(yù)計劃。首先需要安撫好患者配偶及家屬的情緒，當患者造口換藥的時候，可以讓患者家屬在旁觀察患者的人工肛門，認識到治療所發(fā)生的轉(zhuǎn)變，增強家屬的接受度，減少否認等不良心理狀態(tài)。并且對患者展開“脫敏”心理療法，通過造口師到家屬，為患者講述，讓患者認識到治療所帶來的改變，能夠真正的接納自己。最后，可以在康復(fù)過程中安排患者同時、家屬、朋友等多種方式進行照顧，讓患者感受到被尊重和被需要的感覺，增強患者的自信心理。（4）認知重建：安排專職護士及造口師對患者進行認知重建，讓患者養(yǎng)成健康的生活行為，并且還可以組織病友之間互相交流討論，讓患者保持積極健康的心理觀念。（5）自我護理能力：讓患者及家屬認識到術(shù)后護理的重要性，每個星期學習5至6次，并且讓患者與家屬參與到人工肛門的護理工作當中，逐漸培養(yǎng)患者的自我護理能力。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，分別記錄患者在接受治療后的造口表面出血、造口水腫、感染、糞水性皮炎各項并發(fā)癥的發(fā)生率。并且對比兩組患者在接受護理前后自我護理能力改善差異，分別從患者的自我護理技能（總分44分）、自我責任感（總分22分）、自我概念（總分28分）、健康知識水平（總分76分）幾個方面進行觀察對比，總分172分，分值越高表示患者的自我護理技能的提升度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

由表1結(jié)果可知，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為觀察組（10%）和對照組（43.33%），組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者在接受護理前后自我護理能力改善差異

由表2結(jié)果可知，兩組患者在接受護理前的自護能力對比無明顯差異，而觀察組患者在接受人文關(guān)懷護理后的自我護理能力改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

表2 對比兩組患者在接受護理前后自我護理能力改善差異（±s，分）

表2 對比兩組患者在接受護理前后自我護理能力改善差異（±s，分）

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3 討論

直腸癌指的是齒狀線與乙狀結(jié)腸直腸之間的癌變，到目前為止，疾病誘因尚不明確，部分研究顯示，該病的發(fā)生與社會環(huán)境、遺傳和飲食習慣等存在緊密聯(lián)系[5]。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，直腸癌患者日常生活期間，因為攝入過多的蛋白質(zhì)、動物脂肪，進而增加了疾病發(fā)生率[6]。對于結(jié)腸造瘺口患者而言，直腸癌手術(shù)的展開可促進患者生活質(zhì)量的提高，在此期間，護理工作具有重要作用[7]。大部分腫瘤患者診治期間伴有許多消極情緒，而這些均會導(dǎo)致患者心理壓力增加，進而影響軀體承受能力，降低其生活質(zhì)量[8]。

在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為觀察組（10%）和對照組（43.33%），組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）；兩組患者在接受護理前的自護能力對比無明顯差異，而觀察組患者在接受人文關(guān)懷護理后的自我護理能力改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。結(jié)果表示通過實施人文關(guān)懷護理，讓護理人員將自身所學專業(yè)技術(shù)和知識全部運用于患者臨床護理中，不僅重視疾病知識、治療方法的宣傳，同時也可以讓患者感受到護理人員的情感支持。此外，重點關(guān)注禮儀、患者幫助等，站在患者角度思考問題，讓患者感受到醫(yī)護人員在為自身提供幫助，從而接受護理人員的關(guān)愛和幫助，配合醫(yī)護人員工作[9]。創(chuàng)建微信群，讓患者與患者在微信群里分享自身經(jīng)驗和情感。這樣不僅不會暴露患者隱私，同時也可以達到情感交流和經(jīng)驗共享的目的。

綜上所述，人文關(guān)懷護理在直腸癌結(jié)腸造瘺患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用當中，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了較好的控制效果，且患者的自我護理能力也得打顯著的提升，值得臨床推廣。