探討血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的臨床效果

黃雯雯，黃美婷

（紫金縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517400）

0 引言

血常規(guī)檢查在臨床中屬于常規(guī)檢查項(xiàng)目，主要是對(duì)血液中的白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等進(jìn)行檢查，檢查后，對(duì)血液中的相關(guān)信息進(jìn)行分析，為疾病的診斷和治療等提供相應(yīng)的依據(jù)，對(duì)疾病的判斷意義非常明顯[1]。所以說(shuō)，血液指標(biāo)數(shù)據(jù)檢查的準(zhǔn)確度非常重要，意義較高。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)在不斷發(fā)展，血常規(guī)檢查技術(shù)在不斷進(jìn)步，全自動(dòng)血液分析儀器在實(shí)際檢查中的使用范圍在不斷擴(kuò)大，成為血常規(guī)檢查中的常用工具，但是在實(shí)際檢查中發(fā)現(xiàn)，全自動(dòng)血液分析儀器在檢查中，對(duì)細(xì)胞形態(tài)的分析準(zhǔn)確度不足，無(wú)法進(jìn)行有效識(shí)別，所以在實(shí)際檢查中，多會(huì)聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查進(jìn)行，兩種方式之間實(shí)現(xiàn)互相補(bǔ)充，最大程度上減少檢查失誤的出現(xiàn)，提升指標(biāo)數(shù)據(jù)檢查的準(zhǔn)確度，為患者的相關(guān)診治等提供更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，減少失誤的出現(xiàn)[2]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢查中的應(yīng)用價(jià)值，請(qǐng)看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院在2018年12月至2020年12月期間開(kāi)展血常規(guī)檢查的186例患者作為對(duì)象?；颊哔Y料：男女比例為98：88，年齡上限下限分別為75歲和22歲，平均年齡（42.6±3.8）歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者以及家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)檢查知情且同意；有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常；孕期產(chǎn)褥期女性；中途退出實(shí)驗(yàn)研究；存在傳染性疾病。

1.2 方法

同時(shí)采集患者兩組標(biāo)本均應(yīng)用血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)和血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀開(kāi)展檢查，嚴(yán)格按照檢查流程進(jìn)行操作由本院資質(zhì)高的檢查醫(yī)師完成本次實(shí)驗(yàn)檢查，告知患者檢查方面的相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：抽采患者的肘部靜脈血液2mL作為標(biāo)本，使用二乙胺四乙酸鈉鹽抗凝，充分混勻確保無(wú)凝塊，對(duì)其常規(guī)涂片和染色，在顯微鏡輔助下進(jìn)行檢查，對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等進(jìn)行詳細(xì)觀察，檢查后，記錄相關(guān)結(jié)果，檢查時(shí)間需要在1h內(nèi)完成，標(biāo)本復(fù)檢和檢查工作在5天內(nèi)完成，盡可能地減少變異情況的出現(xiàn)，在檢查中，要按照無(wú)菌要求進(jìn)行，在檢查完成后，對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度做出評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要重新進(jìn)行檢查。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查：在檢查前，做好儀器的校準(zhǔn)等工作，調(diào)整狀態(tài)在最佳狀態(tài)下，抽采患者肘部靜脈血液2毫升作為標(biāo)本，使用二乙胺四乙酸鈉鹽抗凝,充分混勻確保無(wú)凝塊，全血上機(jī)檢測(cè)。在檢查后，對(duì)檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度做出評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)存在異常，需要對(duì)其進(jìn)行再次檢查，提升檢查的準(zhǔn)確度。

表 1 檢查結(jié)果對(duì)比(n,%)

1.3 觀察指標(biāo)

在檢查中，對(duì)兩組檢查結(jié)果的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行對(duì)比，紅細(xì)胞正常指標(biāo)1012/L，白細(xì)胞正常指標(biāo)109/L，血小板正常指標(biāo)109/L，獲取數(shù)據(jù)明顯高于或者低于正常指標(biāo)，判定為陽(yáng)性，反之為陰性[3]。

觀察兩種檢查方法在中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞中的檢查價(jià)值[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0軟件數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料頻數(shù)、百分率（%）描述，c2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組檢查方法的陽(yáng)性檢出率24.19%明顯高于對(duì)照組7.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組檢查結(jié)果對(duì)比

嗜堿性細(xì)胞差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞不存在較大差異。詳見(jiàn)表2。

3 討論

血常規(guī)是最基本的臨床檢查項(xiàng)目，在臨床中的應(yīng)用率在不斷上升，在檢查中，主要是對(duì)患者的靜脈血液進(jìn)行檢查，血常規(guī)檢查主要對(duì)有形細(xì)胞核液體進(jìn)行檢查，對(duì)身體血液的細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)等進(jìn)行分析，對(duì)血液情況能判定，實(shí)現(xiàn)疾病的診斷等[5]。在實(shí)際檢查中，大多數(shù)指標(biāo)為敏感指標(biāo)，所以在獲取相關(guān)數(shù)據(jù)之后，能對(duì)身體的狀況以及健康程度實(shí)現(xiàn)反映，為疾病診斷的進(jìn)行提供對(duì)應(yīng)的依據(jù)，在醫(yī)學(xué)檢查中，是比較有效的輔助診斷方式之一，發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)非常明顯。目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)在不斷發(fā)展和進(jìn)步，正在向現(xiàn)代化過(guò)度，在檢查中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方法是主要的檢驗(yàn)方式[6]。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在檢查中，使用范圍比較廣泛，在檢查中，檢查原理為電學(xué)和光學(xué)在檢查中，能對(duì)血液進(jìn)行有效分析，在實(shí)際檢查中，該方式的準(zhǔn)確度比較高，而且能對(duì)標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)檢查，在血液常規(guī)檢查中，使用范圍比較廣泛，在檢查中，獲取的結(jié)果更為直觀、準(zhǔn)確，所以在檢查中，準(zhǔn)確度比較高[7]。而且在檢查操作上比較簡(jiǎn)單，所以在實(shí)際診斷中，使用范圍非常廣，隨著細(xì)胞檢查通道的增多，可以設(shè)定相應(yīng)的閥值，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量提升，而且獲取到相關(guān)結(jié)果的速度較快，能減輕工作人員的檢查負(fù)擔(dān)，但是在檢查中，細(xì)胞學(xué)形態(tài)存在差異，而且復(fù)雜，存在一定的缺陷，所以在異常細(xì)胞的檢查中，存在劣勢(shì)，對(duì)體積較大而且異常的血液細(xì)胞無(wú)法實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確識(shí)別，比如幼稚細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、核紅細(xì)胞等存在準(zhǔn)確度不足的情況，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響，對(duì)整體的判斷和治療不利，需要對(duì)白細(xì)胞體積進(jìn)行劃分，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等進(jìn)行區(qū)分[8]。血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方法在實(shí)際檢查中，能對(duì)細(xì)胞學(xué)的形態(tài)進(jìn)行仔細(xì)檢查，對(duì)血液細(xì)胞的異常進(jìn)行判定，在獲取相關(guān)資料之后，對(duì)患者是否存在疾病進(jìn)行判斷，在檢查中，能對(duì)人體血液實(shí)現(xiàn)染色對(duì)不同的血細(xì)胞進(jìn)行不同染色，在涂片之后，在顯微鏡下能進(jìn)行詳細(xì)觀察，在檢查中，能對(duì)人體血液細(xì)胞的細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)血液細(xì)胞是否存在異常實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)的判定，確定患者自身是否存在疾病。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查方式在血常規(guī)檢查中，能實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，減少檢查不足情況的出現(xiàn)，能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量的提升，在實(shí)際檢查中，具有的優(yōu)勢(shì)非常明顯，在檢查中，使用的效果比較高[9]。當(dāng)然在檢查中要重視，感染細(xì)菌之后，中性粒細(xì)胞會(huì)發(fā)生明顯的毒性變化，胞質(zhì)顆粒會(huì)增多，部分發(fā)生變性，所以要重視中性粒細(xì)胞的變化，在發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染之后，白細(xì)胞會(huì)明顯增多，要重視顯微鏡觀察，對(duì)血小板的聚集進(jìn)行分析[10]。

表 2 檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(n)

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組檢出陽(yáng)性例數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組檢查嗜堿性細(xì)胞檢出差異較大，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞檢出情況不存在較大差異。

綜上所述，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中，體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)非常明顯，兩者之間實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，為血常規(guī)檢查提供便利條件，在實(shí)際檢查中，具有應(yīng)用意義，要重視。