愛維心口服液治療老年患者抑郁療效的觀察

朱駿

（南京腦科醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210029）

0 引言

隨著人口老齡化的加重，相關(guān)的新型的生物-社會(huì)-心理模式的醫(yī)學(xué)概念經(jīng)過研究顯示，老年人的心理健康對患者疾病的恢復(fù)、疾病的防治意義重大，抑郁患者常會(huì)加速病情的惡化，而有效的心理疏通可以延緩病情的惡化，減少恢復(fù)阻礙。隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，和老年患者抑郁相關(guān)藥物的研究的精進(jìn)，多項(xiàng)研究顯示愛維心口服液可以有效改善患者的焦慮、失眠，還能提高心功能指數(shù)[1-2]過分析評價(jià)常規(guī)藥物舍曲林和愛維心口服液對老年患者抑郁、焦慮的改善情況，通過統(tǒng)計(jì)SDS評分的改善情況，同時(shí)對比兩組的不良反應(yīng)情況，為老年患者的抑郁癥病情控制和恢復(fù)提供可靠的臨床數(shù)據(jù)，提供相關(guān)治療借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2020年1月至2021年2月收治240例有抑郁癥狀的老年患者，分別進(jìn)行常規(guī)治療和加用愛維心口服液。入選標(biāo)準(zhǔn)：列入研究老年患者均有抑郁焦慮者；且在進(jìn)行本次治療的前一周內(nèi)沒有服用其他類抗抑郁藥物或一個(gè)月內(nèi)沒有肌肉注射長效類抗抑郁藥物者。排除有心、肺腎、腦等嚴(yán)重臟器疾病者；排除處于妊娠期、哺乳期以及有心臟搭橋者；排除因精神障礙無法配合問卷調(diào)查者。臨床資料如下，研究組為加用愛維心口服液組，年齡58～78歲，平均（69.2±3.1）歲，男70例，女50例，SDS評分（69.80±10.99）分；對照組為常規(guī)組，年齡60～81歲，平均（68.3±4.2）歲，男67例，女53例，SDS評分（68.19±10.22）分[3-5合醫(yī)院倫理審查委員會(huì)要求，并經(jīng)倫理審查委員會(huì)審核通過，兩組患者的一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)的對癥內(nèi)科治療配合使用舍曲林（國藥準(zhǔn)字H20052202 浙江樂普藥業(yè)有限公司），25mg/d等，根據(jù)病情和患者狀態(tài)酌情增加減藥物用量，連續(xù)觀察使用八周。

1.2.2 研究組

本組在原先對癥治療基礎(chǔ)上加用愛維心口服液（國藥準(zhǔn)字Z23020919哈爾濱美君制藥有限公司10mL×6支），一次10mL，每日兩次，連續(xù)觀察使用八周。根據(jù)患者的癥狀、不良反應(yīng)調(diào)整藥物使用劑量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮改善情況比較

評價(jià)兩組患者治療前后抑郁的改善差異，統(tǒng)計(jì)兩組SDS治療前后評分差異。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)以53分為界限，抑郁程度：＞73分重度；63～72中度；53～62輕度。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組抑郁改善有效率

統(tǒng)計(jì)兩組抑郁癥老年患者在治療前后精神狀態(tài)變化差異，并評估所有患者的臨床成效和不良反應(yīng)。具體評定標(biāo)準(zhǔn)如下，康復(fù)：抑郁癥的臨床癥狀大大改善，而且精神狀況基本和正常人無異；有效：癥狀有一定的改善，抑郁的精神狀態(tài)可以通過藥物控制并維持穩(wěn)定，各類生理指標(biāo)明顯提高；無效：抑郁狀況沒有改善或改善不明顯。治療總有效率=（總患者數(shù)—無效患者數(shù)）/每組總患者數(shù)×100%。并統(tǒng)計(jì)兩組患者各類不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括胃腸道不適、激越狀態(tài)、口干、視物模糊等[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel錄入數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件，用百分比來表達(dá)計(jì)數(shù)資料，比較采用c2檢驗(yàn)法，P＜0.05則認(rèn)為數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥狀改善狀況

兩組患者治療前的抑郁癥狀評分沒有差異，分別為（69.80±10.99）分、（68.19±10.22）分，P＞0.05；經(jīng)過治療后，研究組SDS評分降低程度明顯優(yōu)于對照組，兩組治療后分別為（55.72±6.11）分、（62.80±7.90）分，P＜0.05，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組抑郁癥狀評分改善差異（±s，分）

表1 兩組抑郁癥狀評分改善差異（±s，分）

注：兩組之間比較，*P＜0.05

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2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組各類不良反應(yīng)的總發(fā)生率為27例（22.50%），對照組為56例（46.67%），P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組治療有效率

研究組康復(fù)79例（65.83%）、無效19例（15.83%），總有效101例（84.17%），明顯優(yōu)于對照組總有效91例（75.83%），P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

表3 兩組治療有效率比較[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生水平的逐年提升，作為最大的發(fā)展中國家，人口老齡化逐漸成為我國現(xiàn)代化進(jìn)程的絆腳石。其中抑郁癥作為一種常見的心理障礙性疾病，具有病情癥狀明顯、時(shí)間持久的心情低落的特點(diǎn)[7]人體架構(gòu)的復(fù)雜性，特殊的腦結(jié)構(gòu)，在梭狀回和杏仁核區(qū)的異常激活和抑制，大腦突觸間的神經(jīng)遞質(zhì)濃度的下降，如5-羥色胺神經(jīng)元和去甲腎上腺神經(jīng)元等和神經(jīng)活動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān)的遞質(zhì)，影響正常的神經(jīng)興奮，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的精神、心理功能低下、障礙。神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的異常對老年患者抑郁癥狀的加重關(guān)系密切，以此同時(shí)該病也具有明顯的遺傳傾向，在社會(huì)心理和個(gè)人差異多重影響下，加重疾病進(jìn)展。老年患者身體孱弱，容易受外界刺激短時(shí)間病情進(jìn)展迅速，同時(shí)容易合并高血壓、高血脂等重度疾病，容易誘發(fā)腦出血、腦水腫等病情兇猛高致死、致殘率的疾病，加重家庭的‘養(yǎng)老’負(fù)擔(dān)。大腦是人體最精密的器官，有很多重要的神經(jīng)血管[8-9]等人通過對研究愛維心口服液的藥理作用，對小鼠用藥的研究報(bào)道顯示，愛維心口服液可以有效降低室性早搏的發(fā)生率，保護(hù)缺血心肌，具有鎮(zhèn)靜作用，降低小鼠自主活動(dòng)次數(shù)，對于抑郁失眠、冠心病患者具有極好的治療效果。老年人大多數(shù)為輕中度抑郁，癥狀較輕，通過有效治療，及時(shí)改善精神異常癥狀，提高生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。由于老年患者普遍存在睡眠障礙，又因身體機(jī)能的下降、家庭社會(huì)因素的影響，常出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀，自身的免疫系統(tǒng)功能降低。因此尋求一個(gè)應(yīng)對老年患者抑郁的藥物刻不容緩，同時(shí)給予心理治療配合藥物治療，雙重治療增加信心。在本研究中，經(jīng)過治療后，兩組患者抑郁自評量表評分存在明顯差異，愛維心口服液中藥治療抑郁癥具有高有效率、低復(fù)發(fā)率的優(yōu)勢，提高生活能力評分，不同于傳統(tǒng)西藥，沒有成癮性和依賴性，而且還有消除因原來服用西藥帶來的副作用的益處[10-12]。

綜上所述，愛維心口服液可以有效老年患者的生活質(zhì)量，降低抑郁評分，同時(shí)具有較小的不良反應(yīng)，依從性高，值得推廣使用[13-15]。