超光子聯(lián)合滾輪微針療法治療尋常痤瘡的臨床療效觀察

吳林燕，曾同祥

（1.長江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院皮膚病與性病學(xué),湖北 武漢 430200;2.荊州市中心醫(yī)院 皮膚科,湖北 荊州 434000）

0 引言

尋常型痤瘡患患者群多以青年為主，一般在面頰以及胸背等皮脂腺較為豐富的部位發(fā)作。一般最初階段患者的毛囊口有丘疹出現(xiàn)，用手?jǐn)D破出現(xiàn)淡黃色脂栓，即為粉刺[1]。出現(xiàn)黑頭粉刺則是由于毛囊口開放，脂栓被氧化或者粉塵所染[2]。該疾病的病因主要與皮質(zhì)的過多分泌，毛囊皮脂腺導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞以及細(xì)菌感染等均有密切相關(guān)。如若患者未及時接受有效治療，會對其身心健康造成嚴(yán)重影響。該疾病具有自限性，在成年時便可自愈。臨床上常通過口服藥物、藥膏外涂、化學(xué)剝脫、針刺等來進(jìn)行治療，單一性的治療難以達(dá)到預(yù)期治療效果，本研究通過對我院收治的85例尋常痤瘡患者進(jìn)行治療觀察，以探究超光子聯(lián)合滾輪微針療法治療尋常痤瘡的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 設(shè)備及參數(shù)

采用M22 AOPT超光子治療儀（美國科醫(yī)人醫(yī)療激光公司），能量密度10-35J/cm2，光斑面積15mm×35mm，波長400-1200mm，脈沖模式為單脈沖、雙脈沖和三脈沖，子脈寬4-20ms，脈沖延遲5-150ms；伊膚泉控油祛痘微針套組（廣州遠(yuǎn)想生物科技有限公司）包括控油祛痘凍干粉、溶液、精華液，滾針針長 0.5-2.0mm;紅藍(lán)光治療儀。

1.2 一般資料

在2020年6月至2021年3月期間，通過對我院收治的85例尋常痤瘡患者進(jìn)行治療觀察，痤瘡嚴(yán)重程度，一級20例、三級20例，二級45例。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組1與對照組2,觀察組患者30例，對照組1為28例對照組為27例。通過將三組患者進(jìn)行對比，其一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。詳見表1。

1.3 方法

1.3.1 對照組1治療方法

對照組1患者采用滾輪微針療法，首先進(jìn)行術(shù)前潔面、拍照存檔，全面部涂抹麻藥30-40分鐘，對患者進(jìn)行治療時主要遵循平穩(wěn)、均勻滾刺；保持滾刺的速度與頻率；滾刺方向與角度應(yīng)始終保持一樣在同一區(qū)域的滾刺次數(shù)不宜過多，以免對患者造成不必要的損傷；在同一區(qū)域完成操作后均要進(jìn)行藥物涂抹，并且保證在微針將通道打開后，患者的皮膚始終處于濕潤狀態(tài)。選擇長度為0.5-1.5mm滾輪微針對患者進(jìn)行治療，將微針輕緩導(dǎo)入，不可使用蠻力，將藥水均勻涂抹在患者面部，以確保完全吸收。對于患者明顯丘疹、膿皰處可先給予針清并涂抹藥物，后持滾輪微針開始操作，分區(qū)域、均勻多遍滾刺，可邊滾邊涂抹藥物，以保證毛孔通道打開后，藥物能充分滲入。治療后皮膚微潮紅，可外敷醫(yī)用無菌冷藏面膜（伊膚泉活蛋白水晶面膜）。囑術(shù)后避水8h，一周內(nèi)用涼開水或純凈水清潔面部，嚴(yán)格防曬、保濕，配合醫(yī)用無菌修復(fù)面膜進(jìn)行保濕修復(fù)，禁食辛辣刺激食物。

表1 三組患者一般資料對比

1.3.2 對照組2治療方法

對照組2患者用AOPT超光子進(jìn)行治療，主要步驟包括：治療前對患者面部情況及皮膚類型進(jìn)行詳細(xì)評估，選擇合適參數(shù)，患者潔面、拍照存檔，全臉涂抹激光專用冷凝膠，采用美國科醫(yī)人公司的M22 AOPT超光子治療儀，根據(jù)皮膚情況選擇合適濾波片，行光斑測試以選擇合適的脈沖數(shù)、脈沖間隔、脈寬及能量密度，濾波片可選擇640nm、590nm 或acne等,2-3遍重復(fù)治療。第一遍可選擇640nm或590nm的濾波片、三脈沖、全臉治療，第二遍可選擇acne濾波片、雙脈沖，在皮損處精準(zhǔn)治療，以治療部位輕微刺痛、皮損處紅暈或暗紅色為治療終點(diǎn)，治療后清潔面部，敷醫(yī)用無菌冷藏面膜或冰敷10-15分鐘，囑術(shù)后嚴(yán)格防曬，注意保濕，可配合醫(yī)用修復(fù)面膜進(jìn)行保濕修復(fù)。對于膚色較淺、紅斑顏色較淡且皮損炎癥較輕的患者采用雙脈沖，將脈寬調(diào)整為4.5ms，脈沖延遲時間調(diào)試為45ms，總體能量密度約為14J/cm2。如若患者是重度痤瘡，即粉刺、炎性丘疹、膿皰以及結(jié)節(jié)，則可時間能量密度適當(dāng)下調(diào)1-2個級別。

1.3.3 觀察組治療方法

觀察組患者采用超光子聯(lián)合滾輪微針療法治療。 患者潔面、拍照存檔，先采用美國科醫(yī)人公司的M22 AOPT超光子治療儀，根據(jù)皮膚情況選擇合適濾波片，給予相應(yīng)治療，過程同超光子組。治療后間隔10-15min，全面部均勻涂抹麻藥敷30-40min，選用伊膚泉控油祛痘微針，結(jié)合皮膚情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。過程同微針組。囑術(shù)后避水8h，一周內(nèi)用涼開水或純凈水清潔面部，嚴(yán)格防曬，可配合醫(yī)用無菌修復(fù)面膜進(jìn)行保濕修復(fù)，禁食辛辣刺激食物。

三組患者的治療方案均為每四周進(jìn)行一次治療，治療三次完成一個療程，在患者治療一周之后，可酌情予以清痘紅藍(lán)光配合治療。

1.4 觀察指標(biāo)

比較三組患者的治療效果，以顯效，有效與無效對患者的治療效果進(jìn)行評價，顯效是指患者的粉刺以及膿皰等癥狀有顯著改善，并且結(jié)節(jié)等癥狀消失；有效是指患者經(jīng)過治療后粉刺以及膿皰等癥狀有顯著改善有效改善，并且結(jié)節(jié)趨近于消失；無效是指患者經(jīng)過治療后粉刺與膿皰等癥狀無變化，甚至有加劇的可能性[3]。比較三組患者對治療結(jié)果的滿意程度，以滿意，一般以及不滿意對治療滿意程度進(jìn)行評價[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過將患者的結(jié)果數(shù)據(jù)記錄在EXCEL表格中，通過SPSS 24.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）來表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者的治療效果

將三組患者的治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)三組患者之間的治療效果有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.2 比較三組患者對治療結(jié)果的滿意程度

將三組患者對治療結(jié)果的滿意程度進(jìn)行比較，三組患者對于治療的滿意程度存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 三組患者治療效果對比情況(n, %)

表3 比較三組患者對治療結(jié)果的滿意程度(n, %)

3 討論

痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，該疾病對青少年的心理以及社交或造成較大的影響，該疾病的臨床特征主要包括粉刺，膿皰，結(jié)節(jié)等[5]。該疾病一般在青春期發(fā)病，且女性發(fā)病時間一般早于男性,一般發(fā)病于月經(jīng)初潮前半年或者至一年。該疾病的病因主要與皮質(zhì)的過多分泌，毛囊皮脂腺導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞以及細(xì)菌感染等均有密切相關(guān)。在青少年進(jìn)入青春期之后，雄性激素與睪酮的水平出現(xiàn)急速上升，進(jìn)而對皮脂腺的發(fā)育起到促進(jìn)作用，青少年體內(nèi)產(chǎn)生大量的皮脂，以此同時毛囊皮脂腺導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞，使得皮脂排除出現(xiàn)障礙?；颊邞?yīng)及時就診，以便能夠早期控制，否則對其正常生活以及身心健康會帶來一定程度的影響[6]。

通過對患者進(jìn)行滾刺微針治療，利用定位針上的微小針頭對皮膚進(jìn)行刺激，微針可實(shí)現(xiàn)短時間內(nèi)對200000個微細(xì)管道定量，定層，定位的實(shí)現(xiàn)對營養(yǎng)物質(zhì)的快速吸收，其主要是通過將營養(yǎng)活性成分輸送到肌膚組織中，進(jìn)而發(fā)揮作用[7]。根據(jù)相關(guān)研究表明，使用該方法對患者進(jìn)行治療，能夠大幅度提升對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收程度。強(qiáng)脈沖光的光動力學(xué)效應(yīng)在于410-420nm是內(nèi)源性卟啉的吸收峰，可殺滅痤瘡丙酸桿菌；并對血管的封閉及皮脂腺的破壞作用，可使油脂分泌減少；其光調(diào)作用主要在抗炎及促進(jìn)皮膚屏障功能修復(fù)上，從而達(dá)到治療目的。AOPT超光子技術(shù)特有的acne超膜雙波濾光片,其400-600nm的波段是卟啉的吸收峰，卟啉吸收能量會殺死痤瘡桿菌的純態(tài)氧，使淺層炎癥減少。在本研究中采用AOPT超光子對患者進(jìn)行治療，內(nèi)設(shè)兩種波段濾光片的強(qiáng)脈沖光，分別為800-1200nm與400-600nm。能夠?qū)颊咂つw中的黑色素以及毛細(xì)血管中的血紅蛋白選擇性發(fā)生作用，以實(shí)現(xiàn)對痤瘡的雙重治療效果，能夠有效針對患者的皮膚炎癥紅斑以及炎癥后的色素沉淀。根據(jù)相關(guān)研究表明，患者在長時間的炎癥刺激下，如若再接受不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，會使得其皮膚的屏障功能出現(xiàn)損傷，進(jìn)而降低皮膚的含水量以及滋潤度，患者就會表現(xiàn)出脫屑，干燥等癥狀，在必要是需加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的使用。與此同時，與囑咐患者注意對皮膚的護(hù)理，盡量采用平和的非離子表面活性清潔產(chǎn)品，這樣可以使皮膚中蛋白質(zhì)以及脂質(zhì)所受到的傷害降到最低；并使用保濕噴霧對患者進(jìn)行保濕，在噴霧未干透之前涂抹保濕霜，幫助皮膚對水分的鎖定。囑咐患者切勿使用去角質(zhì)相關(guān)產(chǎn)品，含顆粒的磨砂膏以及洗臉泥等。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，將三組患者的治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)三組患者之間的治療效果有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將三組患者對治療結(jié)果的滿意程度進(jìn)行比較，三組患者對于治療的滿意程度存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與廖智靈等人研究結(jié)果相似[8-12]。綜上所述，對尋常痤瘡患者采用超光子聯(lián)合滾輪微針療法治療，在提升患者對治療滿意度方面效果較好，并且療效較好，值得在臨床上進(jìn)行普及與推廣。