自我養(yǎng)老能力對新疆農(nóng)村老年人總體幸福感的影響研究

張雪蓮，楊 菲，樊瓊玲，曹雪梅，王紅磊，由淑萍

（1新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，烏魯木齊 830011；2新疆維吾爾自治區(qū)第八人民醫(yī)院，烏魯木齊 830000）

當(dāng)前我國正面臨著急速老齡化的巨大挑戰(zhàn)，老年人的生命質(zhì)量越來越受關(guān)注，加快推進(jìn)健康老齡化工作不僅是解決當(dāng)前老齡化社會問題的必然選擇[1]，也符合十九大報告提出的增強人民幸福感的要求。幸福感是衡量老年人生命質(zhì)量的重要指標(biāo)，對實現(xiàn)健康老齡化有重要意義[2]。研究表明，老年人的日常生活能力、經(jīng)濟(jì)狀況和自理能力對老年人的幸福感有顯著影響[3-5]。在我國農(nóng)村，老年人依靠自己的能力來進(jìn)行自我養(yǎng)老的現(xiàn)象非常普遍[6]，自我養(yǎng)老能力不僅是農(nóng)村老年人自我價值和自尊的體現(xiàn)，也是積極養(yǎng)老和健康養(yǎng)老的核心[7]，與農(nóng)村老年人的幸福感密切相關(guān)。有研究表明，自我效能感越高，自尊水平也越高，且自我效能感和自尊都是預(yù)測幸福感的有力指標(biāo)[8]。綜上可知，農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力、自我效能感、自尊和總體幸福感之間存在密切聯(lián)系。有關(guān)自我養(yǎng)老能力如何影響總體幸福感的研究較少，尚不清楚自我效能感和自尊是否在其中起到了中介作用。因此，本研究以新疆烏魯木齊縣農(nóng)村老年人為研究對象，了解其自我養(yǎng)老能力與總體幸福感的關(guān)系，并探討自我效能感和自尊在農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力與總體幸福感之間的中介作用,為促進(jìn)農(nóng)村老年人身心健康，推進(jìn)健康老齡化工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象2019年12月-2020年7月，采用分層隨機(jī)抽樣，從新疆烏魯木齊縣下轄的三鄉(xiāng)三鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取了兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(水西溝鎮(zhèn)和板房溝鎮(zhèn))，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取5個行政村，最后在每個村中隨機(jī)抽取50位老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60 歲；（2）能獨立或通過調(diào)查員幫助完成問卷填寫；（3）自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識障礙者，如精神疾病、老年癡呆癥患者；（2）不能配合調(diào)查者。最終共發(fā)放450 份問卷，回收有效問卷429 份，有效回收率為95.33%。

1.2 研究方法

1.2.1 老年人自我養(yǎng)老能力評估 采用由龐書勤等[9]編制的老年人自我養(yǎng)老能力量表，該量表共45 個條目，包含生活自理、健康自我維護(hù)、經(jīng)濟(jì)自立三個維度。每個條目根據(jù)其符合程度進(jìn)行賦值，從完全不符合到完全符合分別賦值1～5 分，總分為0～225分，總分越高說明自我養(yǎng)老能力越強，低于178 分提示自我養(yǎng)老能力受損[10]。在本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.962。

1.2.2 自我效能感評估 采用由Shwarezer編制，王才康等[11]翻譯并修訂為中文版的一般自我效能量表，該量表包含10 個條目，采用4 點量表計分方法，其標(biāo)準(zhǔn)為“1”表示完全不正確；“2”表示有點正確；“3”表示多數(shù)正確；“4”表示完全正確，總分是10～40分，得分越高表明自我效能感越高，國際成人常模為（28.60±5.20）分[12]。在本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.789。

1.2.3 自尊評估 采用由Rosenberg 編制的自尊量表[13]，該量表包含10 個條目，其中5 個正向計分條目和5 個反向計分條目，采用Likert 4 級評分法，即很不符合計1分，不符合計2分，符合計3分，非常符合計4分，總分是10～40 分，得分越高表明自尊水平越高，總分<20 分為低自尊水平，20～30 分為中等水平，得分>30 分為高自尊水平[14]。在本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.761。

1.2.4 總體幸福感評估 采用段建華[15]修訂的中文版總體幸福感量表，該量表共18 項條目，分為精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對健康的擔(dān)心、對情感和行為的控制及焦慮等6 個因子，滿分為120分，得分越高，幸福感越高，全國常模得分男性75 分，女性71 分[16]。在本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.873。

1.3 共同方法偏差檢驗本研究采用Harman單因素檢驗對取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行共同方法偏差的檢驗。結(jié)果顯示，未旋轉(zhuǎn)的探索性因子分析提取出特征根大于1的因子共17 個，其中第一個因子的總方差解釋率為29.27%，低于40% 的標(biāo)準(zhǔn)。因此，本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS26.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析；采用SPSS 插件PRO?CESSv2.16 進(jìn)行中介效應(yīng)分析。 以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況本次調(diào)查的429 名農(nóng)村老年人中有217 名男性，212 名女性，平均年齡為（72.74±7.95）歲。其中，60～69 歲194 人，70～79 歲130 人，80～89 歲94 人，≥90 歲11 人；漢族143 人，維吾爾族9人，哈薩克族166人，回族111人。見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況（n=429）

2.2 農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力、自我效能感、自尊與總體幸福感得分情況結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力總分平均為（169.17±22.01）分，低于178 分的最佳界值；自我效能感得分為（28.86±4.86）分，略高于國際成人常模（28.60±5.20）；自尊得分為（27.88±4.12）分，屬于中等水平（20～30分）；總體幸福感得分為（79.59±12.29）分，其中男性平均得分為（78.93±13.43）分，女性平均為（80.26±10.99）分，均高于全國常模。

2.3 農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力、自我效能感、自尊與總體幸福感的相關(guān)分析相關(guān)分析結(jié)果表明，農(nóng)村老年人的自我養(yǎng)老能力與自我效能感呈顯著正相關(guān)（r=0.732,P<0.01）；自我養(yǎng)老能力與自尊呈顯著正相關(guān)（r=0.746,P<0.01）；自我養(yǎng)老能力與總體幸福感呈顯著正相關(guān)（r=0.736,P<0.01）；自我效能感與自尊呈顯著正相關(guān)（r=0.655,P<0.01）；自我效能感與總體幸福感呈顯著正相關(guān)（r=0.670,P<0.01）；自尊與總體幸福感呈顯著正相關(guān)（r=0.773,P<0.01）。見表2。

表2 農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力、自我效能感、自尊及總體幸福感的相關(guān)分析

2.4 鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ头治霰狙芯坎捎肏ayes 編制的SPSS 的PROCESS 插件中的Model 6，通過抽取5 000個Bootstrap 樣本估計中介效應(yīng)的95% 置信區(qū)間，對自我養(yǎng)老能力、自我效能感、自尊和總體幸福感進(jìn)行中介效應(yīng)分析，構(gòu)建模型如圖1所示。

圖1 自我效能感和自尊在農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力與總體幸福感之間的中介作用模型

從圖1 和表3 中可得知，中介效應(yīng)模型中的每一條路徑系數(shù)都顯著。自我養(yǎng)老能力能夠正向預(yù)測自我效能感（β=0.162,t=14.645，P<0.01），自我效能感能夠正向預(yù)測總體幸福感（β=0.440,t=3.110，P<0.01），表明自我效能感在自我養(yǎng)老能力和總體幸福感之間起中介作用。自我養(yǎng)老能力能夠正向預(yù)測自尊（β=0.107,t=11.127，P<0.01），自尊能夠正向預(yù)測總體幸福感（β=0.377,t=3.872，P<0.01），表明自尊在自我養(yǎng)老能力和總體幸福感之間起中介作用。自我效能感能夠正向預(yù)測自尊（β=0.199,t=3.599，P<0.01），表明在自我養(yǎng)老能力和總體幸福感之間形成了自我效能感-自尊的中介鏈。

表3 鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ头治?/p>

2.5 鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)分析從表4中可得知，自我養(yǎng)老能力對總體幸福感的中介作用是通過三條中介路徑進(jìn)行的，總的中介效應(yīng)值為0.263，占總效應(yīng)的比例為63.99%，對應(yīng)的置信區(qū)間不包含0，表明總中介效應(yīng)顯著；自我養(yǎng)老能力→自我效能感→總體幸福感的中介效應(yīng)值為0.071，占總中介效應(yīng)的比例為17.21%，對應(yīng)的置信區(qū)間不包含0；自我養(yǎng)老能力→自尊→總體幸福感的中介效應(yīng)值為0.148，占總中介效應(yīng)的比例為36.01%，對應(yīng)的置信區(qū)間不包含0；自我養(yǎng)老能力→自我效能感→自尊→總體幸福感的中介效應(yīng)值為0.044，占總中介效應(yīng)的比例為10.71%，對應(yīng)的置信區(qū)間不包含0，表明自我效能感和自尊在自我養(yǎng)老能力與總體幸福感之間起顯著的中介作用，且形成了中介鏈。

表4 鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)分析

3 討論

相關(guān)分析結(jié)果顯示，自我養(yǎng)老能力與自我效能感、自尊、總體幸福感呈正相關(guān)，表明自我養(yǎng)老能力對老年人的自我效能感、自尊水平和總體幸福感有影響，這與以往的研究結(jié)果相一致。Dambrun 和Ri?card認(rèn)為，真實持久的幸福，較少依賴于環(huán)境，而是與一個人的內(nèi)在資源和應(yīng)對生活中所遇到的各種事件的能力有關(guān)[17]。社會學(xué)家Rowe 和Kahn 關(guān)于成功衰老的思想集中在老年人管理生活和積極參與社會的能力上。老年人的幸福感通常取決于他們成功的適應(yīng)健康老齡化模式的能力[18]。

中介分析結(jié)果顯示，自我效能感在自我養(yǎng)老能力和總體幸福感之間起中介作用。心理學(xué)家Bandura提出了自我效能的理論，認(rèn)為對自己能力與效率的樂觀信念可以獲得很大的回報[19]。自我效能感高的人更有韌性，較少焦慮和抑郁，生活得更健康更幸福。高鋒劍等[20]的研究表明，自我效能感能夠影響老年人的主觀幸福感，劉慶[21]在對1 000 名中老年人調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，自我效能感在社會參與和生活滿意度之間起中介作用。這與本研究結(jié)果相近，自我效能感是個體在多大程度上感覺自己有能力去做一些事，是個體應(yīng)對外部挑戰(zhàn)的自信表現(xiàn)[22]，自我養(yǎng)老能力高的老年人有較強的生活自理能力、健康自我維護(hù)能力和經(jīng)濟(jì)自立能力，會讓老年人相信自己有能力應(yīng)對各種困難，對老年生活更有信心，產(chǎn)生更高的自我效能感和自我價值感，增進(jìn)幸福感的體驗。

中介分析結(jié)果還表明，自尊也在自我養(yǎng)老能力和總體幸福感之間起中介作用。自尊是主觀幸福感的重要預(yù)測指標(biāo)。研究證實，社會拒絕會降低人們的自尊，同時增強人們渴望被接受的意愿。當(dāng)自我能力不足時，個體會感受到缺乏自尊。自我控制能力和高度的自尊心可以為生活的最后階段帶來更多的安全感，并對生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，讓老年人體會到幸?？鞓返母杏X。因此，自我養(yǎng)老能力高的老年人通常比較自信，有較高的自尊，而自我養(yǎng)老能力低的老年人其自尊水平也會隨之降低，從而對老年人的幸福感產(chǎn)生影響。

本研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，自我養(yǎng)老能力還可以通過自我效能感和自尊的鏈?zhǔn)街薪樽饔脤夏耆丝傮w幸福感產(chǎn)生間接影響。自我效能感與自尊之間存在緊密聯(lián)系，都伴隨著因獲得成就而增強的自信，開展提高自我效能感的活動是提升自尊的一種有效方法[23]。根據(jù)班杜拉的自我效能理論，自我效能感是對能力的信念，因此，自我養(yǎng)老能力高的老年人通常有較高的自我效能感，充滿自信，從而體驗到高水平的自尊，認(rèn)可自我價值，并體驗到較高的幸福感。反之，自我養(yǎng)老能力低的老年人的自我效能感較低，對自己缺乏自信，悲觀被動，自尊受損而對幸福感產(chǎn)生負(fù)面影響。

本研究探究了自我養(yǎng)老能力對農(nóng)村老年人總體幸福感的影響及作用機(jī)制，表明自我養(yǎng)老能力通過影響農(nóng)村老年人的自我效能感和自尊進(jìn)而影響老年人的總體幸福感，對農(nóng)村老年人的健康老齡化有一定啟示。當(dāng)農(nóng)村老年人由于衰老、疾病和其他各種因素導(dǎo)致自我養(yǎng)老能力降低，而使其自我效能感降低、自尊受損和幸福感體驗變差時，可以根據(jù)自我養(yǎng)老能力的三個維度采取有針對性的措施。例如，通過加強基層健康教育和農(nóng)村衛(wèi)生保健工作來提高農(nóng)村老年人的健康自我維護(hù)能力，配置安全便利的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和加強康復(fù)護(hù)理等方式提高老年人的生活自理能力，大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提供適合老年人的工作機(jī)會來維持老年人的經(jīng)濟(jì)自立能力，從而幫助農(nóng)村老年人保持生命活力，滿足養(yǎng)老需求，提高老年人的自我效能感，維護(hù)他們的自尊，找到自身價值，獲得幸福美滿的晚年生活。

綜上所述，自我效能感、自尊在自我養(yǎng)老能力和總體幸福感之間存在鏈?zhǔn)街薪樽饔?，為提高新疆農(nóng)村老年人生活質(zhì)量和幸福指數(shù)提供參考依據(jù)，建議重視農(nóng)村老年人自我養(yǎng)老能力的提升，使農(nóng)村老人成為新疆農(nóng)村多元養(yǎng)老體系建設(shè)中的參與主體，實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化。