• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    敏捷治理視角下的藥品網(wǎng)絡(luò)交易治理模式探析

    2021-10-29 03:30:17劉琳
    中國藥房 2021年20期
    關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)交易治理模式藥品

    中圖分類號 R95 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408(2021)20-2433-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.20.01

    摘 要 目的:為藥品網(wǎng)絡(luò)交易治理模式的相關(guān)研究和政策制定提供參考。方法:基于敏捷治理理念與藥品網(wǎng)絡(luò)交易的高度嵌合,分析現(xiàn)有藥品網(wǎng)絡(luò)交易模式的治理困境,從治理目標、治理工具、治理主體等3個角度提煉藥品網(wǎng)絡(luò)交易治理的優(yōu)化路徑。結(jié)果與結(jié)論:藥品網(wǎng)絡(luò)交易特有的復(fù)雜性和創(chuàng)新性為監(jiān)管部門帶來了諸多挑戰(zhàn),既表現(xiàn)為治理目標和治理工具上的難以選擇,也表現(xiàn)為多元主體的加入打破了傳統(tǒng)的單一監(jiān)管模式。為進一步優(yōu)化藥品網(wǎng)絡(luò)交易治理,有必要秉承敏捷治理理念,以更加積極的姿態(tài)介入市場,追求安全和效率的平衡;以更具彈性的工具應(yīng)對風(fēng)險,實現(xiàn)包容和審慎的統(tǒng)一;以更為多元的主體參與治理,形成政府、企業(yè)、社會共同發(fā)力的格局。

    關(guān)鍵詞 敏捷治理;藥品;網(wǎng)絡(luò)交易;治理模式

    Analysis of the Governance Mode of Drug Network Transaction from the Perspective of Agile Governance

    LIU Lin(Teaching and Research Department of Public Management, Party School of Chongqing Municipal Party Committee/Chongqing Administration College, Chongqing 400041, China)

    ABSTRACT? ?OBJECTIVE: To provide reference for the related research and policy-making of drug network transaction governance model. METHODS: Based on the highly chimerism of agile governance concept and drug network transaction, the governance dilemma of the existing drug network transaction mode were analyzed, and the optimization path was refined from the perspectives of governance objectives, tools and subjects. RESULTS & CONCLUSIONS: The unique complexity and innovation of drug network transactions had brought many challenges to the regulatory authorities, which not only manifested that it was difficult to choose governance objectives and governance tools, but also manifested that the addition of multiple subjects had broken the traditional single supervision mode. In order to further optimize the governance of drug network transactions, it is necessary to adhere to the concept of agile governance, intervene in the market with a more positive attitude, and pursue the balance between safety and efficiency; respond to risks with more flexible tools, and achieve the unity of inclusiveness and prudence; participate in governance with more diversified subjects, and form a pattern of joint efforts of government, enterprises and society.

    KEYWORDS? ?Agile governance; Drugs; Network transaction; Governance mode

    隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)藥電商行業(yè)迅速崛起,并表現(xiàn)出爆發(fā)性增長態(tài)勢。據(jù)報道,與2017年比較,2019年持有醫(yī)藥電商牌照的企業(yè)數(shù)量的漲幅高達91.9%,銷售額上漲54.6%[1]。有學(xué)者指出,藥品網(wǎng)絡(luò)交易在減少交易成本、提高交易效率等方面具有獨特優(yōu)勢;但是,該交易方式可能會借助互聯(lián)網(wǎng)放大傳統(tǒng)藥品風(fēng)險(如質(zhì)量風(fēng)險等),或者帶來新的風(fēng)險(如處方流轉(zhuǎn)風(fēng)險、醫(yī)保支付風(fēng)險等)[2-3]。敏捷治理(agile governance)為有效防范風(fēng)險、促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗,構(gòu)建起一種集高效能治理、彈性治理和共同治理于一體的新型治理模式。這一模式在藥品網(wǎng)絡(luò)交易領(lǐng)域的運用既是政府深化“放管服”改革、創(chuàng)新監(jiān)管方式的準確體現(xiàn),也是對產(chǎn)業(yè)發(fā)展升級需求和人民群眾健康需求的有效回應(yīng)。本文中,筆者基于敏捷治理理念與藥品網(wǎng)絡(luò)交易的高度嵌合,分析現(xiàn)有藥品網(wǎng)絡(luò)交易模式的治理困境,并從治理目標、治理工具、治理主體等3個角度提煉藥品網(wǎng)絡(luò)交易治理的優(yōu)化路徑,旨在為藥品網(wǎng)絡(luò)交易治理模式的相關(guān)研究和政策制定提供參考。

    1 敏捷治理的內(nèi)涵及研究范式

    1.1 敏捷治理的概念和主要特征

    敏捷治理是一種創(chuàng)新性理論,近年來常被用于新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展監(jiān)管。根據(jù)世界經(jīng)濟論壇白皮書(2018)的定義,敏捷治理是指一種以顧客為中心、以適應(yīng)性和包容性為特征的政策制定過程[4]。這一過程不僅要求政府對產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)品質(zhì)量進行持續(xù)監(jiān)控,而且要通過不斷調(diào)整政策以適應(yīng)新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)模和發(fā)展速度,實現(xiàn)政府、企業(yè)和公民的信息共享以及風(fēng)險治理的責任共擔。因此,敏捷治理理論的提出有利于化解網(wǎng)絡(luò)社會快速變遷和政府監(jiān)管相對滯后之間的矛盾,被許多學(xué)者認為是新技術(shù)環(huán)境下政府回應(yīng)的理想方式[5]。

    綜合相關(guān)文獻[6-8],筆者認為敏捷治理具有如下特征:第一,快速性。由于科學(xué)技術(shù)推陳出新,市場發(fā)展瞬息萬變,傳統(tǒng)監(jiān)管政策和手段不可避免地表現(xiàn)出滯后性,難以對市場變化作出快速反應(yīng)。敏捷治理重視治理的效率和質(zhì)量,也密切關(guān)注市場的變化,能及時調(diào)整監(jiān)管政策,從而更好地實現(xiàn)治理目標。第二,靈活性。隨著新興技術(shù)的快速發(fā)展和社會的迅速變化,過去一成不變的監(jiān)管手段難以應(yīng)對這種變化形勢。敏捷治理致力于構(gòu)建一套富有彈性、具有容差性的治理體系,以更加靈活的治理工具替代僵化的監(jiān)管手段。第三,回應(yīng)性。相較于傳統(tǒng)的政府單一治理模式,回應(yīng)性治理更加注重多元主體的利益訴求,也更加適應(yīng)復(fù)雜多變的社會治理新形勢。敏捷治理模式下的治理主體不再局限于政府,而是兼顧包括企業(yè)、行業(yè)協(xié)會、社會公眾等多元主體在內(nèi)的各利益相關(guān)者,通過建立相應(yīng)機制來實現(xiàn)各方的利益平衡。

    1.2 敏捷治理與藥品網(wǎng)絡(luò)交易的高度嵌合

    從相關(guān)文獻來看,盡管從敏捷治理角度來研究藥品交易模式的文獻幾乎未被查到,但是有關(guān)藥品網(wǎng)絡(luò)交易監(jiān)管的文獻均或多或少反映了敏捷治理的理念和思路。例如,劉琳等[9]針對藥品網(wǎng)絡(luò)交易,在立法層面提出要堅持適度監(jiān)管原則,在執(zhí)法層面提出要創(chuàng)新監(jiān)管手段、構(gòu)建共治格局。楊存等[10]認為,當前我國藥品流通領(lǐng)域改革亟需引入競爭機制,減少流通環(huán)節(jié),提高流通效率。方銳[11]認為,要積極探索與國情相適應(yīng)的藥品流通治理模式,在兼顧公平與效率的原則下深化醫(yī)藥體制改革。杜創(chuàng)等[12]通過發(fā)達國家與我國藥品流通體制的比較研究得出,藥品流通體制改革應(yīng)具有系統(tǒng)性并有相應(yīng)的配套措施。隋振宇等[13]在分析我國網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)管制度的基礎(chǔ)上,提出了拓展監(jiān)管手段、提升監(jiān)管能力的具體路徑。張雪艷等[14]根據(jù)網(wǎng)上藥店經(jīng)營現(xiàn)狀調(diào)查分析結(jié)果,建議從規(guī)范化管理和提高服務(wù)水平等角度改善網(wǎng)上藥店經(jīng)營狀況。徐富等[15]基于某市市民的問卷調(diào)查結(jié)果提出,應(yīng)當以可控的方式放開處方藥的銷售權(quán)限,并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)購藥的醫(yī)保結(jié)算。田侃等[16]從保護消費者權(quán)益的角度出發(fā),建議強化經(jīng)營者的信息披露義務(wù),明確隱私權(quán)的法律地位。

    由上可見,目前的相關(guān)研究多局限于從法制、體制、機制的單一角度出發(fā),或者從政府、企業(yè)、社會的單一主體出發(fā),分析藥品網(wǎng)絡(luò)交易的優(yōu)缺點及監(jiān)管措施。鑒于此,本文試圖從敏捷治理的視角出發(fā),系統(tǒng)研究藥品網(wǎng)絡(luò)交易這一新興商業(yè)模式的治理目標、治理工具、治理主體等,力圖構(gòu)建藥品網(wǎng)絡(luò)交易的敏捷治理模式。

    2 藥品網(wǎng)絡(luò)交易模式的治理困境

    如前所述,藥品網(wǎng)絡(luò)交易特有的復(fù)雜性和創(chuàng)新性為監(jiān)管部門帶來了諸多挑戰(zhàn),這既表現(xiàn)為治理目標和治理工具上的難以選擇,也表現(xiàn)為多元主體的加入打破了傳統(tǒng)的單一監(jiān)管模式。

    2.1 治理目標困境:安全和效率

    從治理目標來看,是以效率為導(dǎo)向還是以安全為導(dǎo)向,是以促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展為主還是以規(guī)制風(fēng)險為主,均是值得監(jiān)管者思考和權(quán)衡的問題。并且,在產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不同時期,治理目標是需要動態(tài)調(diào)整的。這是因為:一方面,過于強調(diào)安全不利于提高效率。藥品監(jiān)管首先表現(xiàn)為對價格、市場準入和退出機制的經(jīng)濟性監(jiān)管。盡管監(jiān)管部門明確提出要遵循“線上線下一致”的原則[17],但實際上政策并未允許網(wǎng)上單體藥店和第三方平臺開放直接向個人消費者提供藥品的服務(wù)。而處方藥不允許網(wǎng)絡(luò)銷售、醫(yī)保結(jié)算不支持網(wǎng)上支付等更是降低了消費者對網(wǎng)購藥品可及性和可負擔性的滿意度。另一方面,過于追求效率不利于保障安全。藥品安全問題從本質(zhì)上來說屬于社會性監(jiān)管問題,往往是由外部效應(yīng)(如果合規(guī)經(jīng)營的企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)交易為市場提供安全有效的藥品,使社會公眾對網(wǎng)購藥品產(chǎn)生信任,則形成正外部效應(yīng);反之,當消費者購買并使用違規(guī)企業(yè)的假冒偽劣藥品并使生命安全和健康受損時,就會對網(wǎng)購藥品失去信任,則形成負外部效應(yīng))和信息不對稱等市場失靈原因所引起的[18]。盡管互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展在減少信息不對稱等方面起到了積極作用,但是有關(guān)藥品網(wǎng)絡(luò)交易的行為規(guī)范和責任體系尚未建立健全,企業(yè)很有可能因為自利動機而發(fā)生違規(guī)銷售藥品的行為,進而引發(fā)藥品安全事件,侵害消費者權(quán)益。

    2.2 治理工具困境:收緊和放松

    從治理工具來看,藥品網(wǎng)絡(luò)交易模式面臨著監(jiān)管政策的兩難選擇:若政府政策過于寬松,產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來的安全問題可能會給社會帶來較大風(fēng)險;但若不給產(chǎn)業(yè)發(fā)展保留彈性,則新興商業(yè)模式發(fā)展可能嚴重受阻[5]??v觀我國藥品網(wǎng)絡(luò)交易監(jiān)管政策,大致經(jīng)歷了從全面禁止到逐漸開放再到反復(fù)調(diào)整的3個階段:2000年以前,原國家藥品監(jiān)督管理局“暫不允許采用網(wǎng)上銷售方式”;2000-2014年,國家有條件地開放非處方藥的網(wǎng)絡(luò)交易,并出臺了《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》;2014年以來,原國家食品藥品監(jiān)督管理總局先是批準河北、上海、廣東等三省市開展互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點,后因企業(yè)與第三方平臺責任不明、對藥品質(zhì)量和安全性監(jiān)管難度較大予以叫停,隨后連續(xù)發(fā)布了有關(guān)藥品網(wǎng)絡(luò)交易專項立法的3個征求意見稿,但遲遲未見正式文件出臺??梢姡O(jiān)管部門始終對藥品網(wǎng)絡(luò)交易這一新興模式持懷疑態(tài)度。這種懷疑導(dǎo)致的結(jié)果是監(jiān)管政策時緊時松、“徘徊”不前,難以適應(yīng)醫(yī)藥電商產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展形勢。

    2.3 治理主體困境:單一和多元

    從治理主體來看,藥品網(wǎng)絡(luò)交易模式面臨著政府、企業(yè)和社會等多元主體之間的利益博弈,并且隨著產(chǎn)業(yè)的進一步發(fā)展,不斷會有新的利益相關(guān)者加入進來。一方面,傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和新興產(chǎn)業(yè)之間存在利益博弈。在傳統(tǒng)的單一政府治理模式下,政府在產(chǎn)業(yè)調(diào)整、價格管控、交易門檻等方面集中發(fā)揮著主導(dǎo)作用,但由于巨大的利益驅(qū)動,藥品生產(chǎn)商、批發(fā)商、醫(yī)療機構(gòu)之間形成了一根完整的利益鏈條,使消費者不得不為“虛高藥價”買單。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的革新,藥品網(wǎng)絡(luò)交易模式的興起打破了上述利益壁壘,以往藥品層層加價的現(xiàn)象得以扭轉(zhuǎn),傳統(tǒng)藥品企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)之間形成了新的利益博弈。另一方面,監(jiān)管部門之間也存在利益博弈。由于藥品網(wǎng)絡(luò)交易特有的虛擬性和隱蔽性,使其監(jiān)管具有明顯的跨部門性和跨區(qū)域性,這既涉及藥監(jiān)、衛(wèi)生、醫(yī)保、郵政、工信等多部門之間的職權(quán)劃分,也超越了傳統(tǒng)屬地管理模式的管轄范疇,給監(jiān)管造成了嚴峻挑戰(zhàn)。

    3 敏捷治理視角下藥品網(wǎng)絡(luò)交易治理的優(yōu)化路徑

    當前,黨中央、國務(wù)院部署進一步深化“放管服”改革,加快打造市場化、法治化、國際化的營商環(huán)境,不斷激發(fā)市場主體活力和發(fā)展內(nèi)生動力[19]。對此,政府應(yīng)該借鑒敏捷治理理念,構(gòu)建藥品網(wǎng)絡(luò)交易敏捷治理模式(圖1),不斷優(yōu)化治理目標、治理工具和治理主體,以實現(xiàn)政府、企業(yè)和社會之間的利益平衡。

    3.1 治理目標優(yōu)化:實現(xiàn)多目標的動態(tài)平衡

    敏捷治理重視高效能治理,旨在對市場變化作出快速反應(yīng),這為解決藥品網(wǎng)絡(luò)交易的治理目標困境提供了思路。治理目標既不能一味強調(diào)風(fēng)險控制,也不能片面追求高效率,而是要平衡安全和效率、風(fēng)險治理和創(chuàng)新發(fā)展之間的關(guān)系,在多重目標中尋求動態(tài)平衡。

    第一,要牢牢守住藥品安全底線。(1)完善風(fēng)險管理制度,對藥品安全事件形成快速反應(yīng)。藥品網(wǎng)絡(luò)交易的風(fēng)險管理包括風(fēng)險識別、研判和處置。在事前,監(jiān)管部門要嚴格履行審批制度,切實嚴把藥品網(wǎng)絡(luò)市場的入口關(guān);在事中,要通過藥品抽檢、不良反應(yīng)監(jiān)測和投訴舉報制度落實來密切關(guān)注市場發(fā)展態(tài)勢,及時發(fā)現(xiàn)和研判相關(guān)風(fēng)險點;在事后,要快速啟動應(yīng)急管理程序,做好實體企業(yè)停產(chǎn)、網(wǎng)絡(luò)端口限制、問題藥品下架和召回等處置工作。(2)厘清各方主體責任,對藥品安全責任做到快速追責。藥品不同于一般商品,一旦發(fā)生不良反應(yīng)或用藥錯誤會引發(fā)嚴重的生命健康問題。作為藥品網(wǎng)絡(luò)交易的提供者,經(jīng)營企業(yè)應(yīng)承擔起主體責任,對其經(jīng)營的藥品質(zhì)量和安全負責,一旦發(fā)生藥品安全事件須承擔問題藥品的召回和賠償責任;作為藥品網(wǎng)絡(luò)交易服務(wù)的提供者,平臺應(yīng)承擔入駐企業(yè)資格審查、產(chǎn)品信息檢查等責任;作為藥品配送服務(wù)的提供者,物流企業(yè)應(yīng)加強藥品倉儲和冷鏈管理能力,承擔相應(yīng)的運輸管理責任。

    第二,要追求藥品高質(zhì)量發(fā)展高線??v觀我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展史,歷經(jīng)了從缺醫(yī)少藥到供過于求的歷史階段,也迎來了從“高速增長”到“高質(zhì)量發(fā)展”的時代變革。新冠肺炎疫情刺激了消費者的網(wǎng)購藥品需求,但處方藥不允許網(wǎng)絡(luò)銷售、醫(yī)保不支持網(wǎng)上支付等嚴重影響了消費者線上購藥的滿意度。基于此,筆者建議:(1)逐漸放開處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售權(quán)限,提升網(wǎng)購藥品的可及性。2017年國家先后取消了藥品網(wǎng)絡(luò)交易A、B、C證審批,并在新修訂的《藥品管理法》中為藥品網(wǎng)絡(luò)交易賦予了法律地位。下一步,應(yīng)開展處方藥網(wǎng)絡(luò)交易試點,允許具有資質(zhì)的大型連鎖藥店通過互聯(lián)網(wǎng)為可出具醫(yī)師處方的個人消費者提供藥品服務(wù),并適時擴大到所有藥品零售企業(yè)。(2)放開醫(yī)保網(wǎng)上支付權(quán)限,提升網(wǎng)購藥品的可負擔性。醫(yī)保能否實現(xiàn)網(wǎng)上支付直接關(guān)系到消費者的購買意愿。目前,已有廣州、武漢、杭州、沈陽等部分城市開展了醫(yī)保網(wǎng)上支付試點[20-23]。下一步,可由政府或者第三方機構(gòu)搭建對接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)上藥店、醫(yī)保支付系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺的統(tǒng)一平臺,探索開展多種形式的醫(yī)保網(wǎng)上支付。

    3.2 治理工具優(yōu)化:實現(xiàn)多工具的靈活轉(zhuǎn)化

    敏捷治理主張彈性治理,根據(jù)市場發(fā)展形勢綜合采用多種治理工具,這為解決藥品網(wǎng)絡(luò)交易的治理工具困境提供了思路。針對藥品網(wǎng)絡(luò)交易的正外部效應(yīng),監(jiān)管者應(yīng)持包容態(tài)度,予以支持;針對藥品網(wǎng)絡(luò)交易可能產(chǎn)生的負外部效應(yīng),監(jiān)管者應(yīng)持審慎態(tài)度,嚴格監(jiān)管。

    第一,要對正外部效應(yīng)實行包容監(jiān)管。藥品網(wǎng)絡(luò)交易模式在提高交易效率、降低交易成本、減少信息不對稱等方面存在正外部效應(yīng)。對此,有必要建立一套彈性的、可協(xié)調(diào)的監(jiān)管機制,通過科學(xué)分析和利益權(quán)衡及時調(diào)整監(jiān)管尺度,為新興商業(yè)模式的發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。(1)實行分類監(jiān)管。準確把握法律法規(guī)政策,對違規(guī)行為按照不同情況予以區(qū)別處理,即對觸及藥品安全底線的違法行為,按照“四個最嚴”要求依法處理;對主觀非故意違規(guī)且危害后果輕微的,通過行政約談、批評教育、責令整改等措施,督促企業(yè)主動整改。(2)健全信息機制。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管數(shù)據(jù)平臺,打破藥監(jiān)、衛(wèi)生、醫(yī)保、工信等各個部門的“信息壁壘”,消除“信息孤島”,形成多部門、多系統(tǒng)的信息共享,并且將涉及企業(yè)和社會公眾切身利益的相關(guān)信息及時向社會公布。(3)健全信用機制。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)市場信用體系,及時發(fā)現(xiàn)和掌握藥品網(wǎng)絡(luò)交易中出現(xiàn)的各種問題,逐步完善經(jīng)營企業(yè)和第三方平臺的信用檔案,對信用良好的企業(yè)實行貸款、稅收等優(yōu)惠政策,鼓勵其發(fā)展;對納入“黑名單”的企業(yè)實行重點檢查、嚴格處置,并開展聯(lián)合懲戒。

    第二,要對負外部效應(yīng)實行審慎監(jiān)管。藥品網(wǎng)絡(luò)交易模式存在借由互聯(lián)網(wǎng)將原有藥品風(fēng)險加以放大以及產(chǎn)生新的風(fēng)險點的可能性。針對新興商業(yè)模式的潛在風(fēng)險點,監(jiān)管部門須嚴格監(jiān)管,以減少負外部效應(yīng)。(1)加強線上線下一致性監(jiān)管,杜絕傳統(tǒng)風(fēng)險借由互聯(lián)網(wǎng)擴散。監(jiān)管部門應(yīng)嚴格遵循《藥品管理法》《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī),加強對從事網(wǎng)絡(luò)交易的藥品企業(yè)的監(jiān)督檢查。在線下,監(jiān)管部門可通過跟蹤檢查、飛行檢查、專項檢查等多種手段進行監(jiān)督,并聯(lián)合工信部門及時限制和切斷違法企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)交易端口;在線上,其可借助不良反應(yīng)監(jiān)測機制和消費者投訴舉報機制等及時發(fā)現(xiàn)問題,并反饋到實體企業(yè)所屬地方行政主管部門予以現(xiàn)場檢查和處置。(2)建立處方流轉(zhuǎn)機制和藥品追溯機制,避免新風(fēng)險的產(chǎn)生。針對處方流轉(zhuǎn)風(fēng)險,政府應(yīng)探索建立處方流轉(zhuǎn)機制,通過建立統(tǒng)一的處方流轉(zhuǎn)平臺,允許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)上藥店和患者接入,實現(xiàn)處方在線開具、上傳、查詢、審核等功能,以確保處方的真實性。針對醫(yī)保支付風(fēng)險,政府應(yīng)探索建立藥品追溯機制,可按照疫苗監(jiān)管的方式為每單位藥品賦予獨一無二的監(jiān)管碼,實現(xiàn)從企業(yè)生產(chǎn)、流通到使用環(huán)節(jié)的全程追溯,以確保藥品的真實性。這樣既能有效防范偽劣藥品進入流通渠道,又能避免醫(yī)保套現(xiàn)的情形發(fā)生。

    3.3 治理主體優(yōu)化:實現(xiàn)多主體的共同參與

    敏捷治理強調(diào)回應(yīng)性治理,致力于讓更多的利益相關(guān)者參與治理,形成多元主體共治的利益平衡機制,這為解決藥品網(wǎng)絡(luò)交易的治理主體困境提供了思路。對此,監(jiān)管者既要正視監(jiān)管部門之間的利益博弈,建立跨部門、跨區(qū)域聯(lián)動機制;也要重視政府、企業(yè)、社會之間的利益博弈,健全多元社會共治體系。

    第一,要建立跨部門和跨區(qū)域聯(lián)動機制。傳統(tǒng)的“條塊分割”、各司其職的監(jiān)管體制雖然對產(chǎn)業(yè)監(jiān)管起到了積極作用,但對網(wǎng)絡(luò)交易表現(xiàn)出的外部效應(yīng)卻明顯不適應(yīng)。對此,筆者建議:(1)建立跨部門聯(lián)動機制。反思2018年發(fā)生的問題疫苗事件可知,多部門監(jiān)管如果沒有形成監(jiān)管合力,則容易產(chǎn)生監(jiān)管真空,引發(fā)系統(tǒng)性風(fēng)險。因此,藥品網(wǎng)絡(luò)交易必須明確各部門監(jiān)管職責,即藥監(jiān)部門以藥品流通為重點,衛(wèi)生部門以醫(yī)療服務(wù)為重點,而醫(yī)保部門和工信部門則各自負責醫(yī)?;鸷突ヂ?lián)網(wǎng)平臺的管理;同時,各部門還應(yīng)在上述分工格局的基礎(chǔ)上建立跨部門聯(lián)合協(xié)調(diào)機制,以信息互通、人員互助、制度互聯(lián)為切入點,構(gòu)建全鏈條監(jiān)管體系,以提升治理的一致性和連續(xù)性。(2)建立跨區(qū)域聯(lián)動機制。傳統(tǒng)的屬地管理模式以行政區(qū)域為界線,難以應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)交易的跨區(qū)域活動。因此,有必要打破區(qū)域界線,探索建立跨區(qū)域聯(lián)動機制,在同一部門系統(tǒng)內(nèi)開展信息互通、線索共享、證據(jù)轉(zhuǎn)移、案件聯(lián)查等合作。建議率先在京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)和成渝雙城經(jīng)濟圈開展試點,并逐漸形成常態(tài)化聯(lián)防聯(lián)治機制。

    第二,要健全政府、企業(yè)、社會共同參與機制。監(jiān)管方與被監(jiān)管方的雙向動態(tài)互動是保障監(jiān)管思路與創(chuàng)新相匹配的重要方式。因此,政府應(yīng)當將企業(yè)、行業(yè)協(xié)會、社會公眾等多元主體的利益訴求納入到政策制定中來,以實現(xiàn)治理的回應(yīng)性。(1)增強企業(yè)自律能力,落實企業(yè)主體責任。經(jīng)營企業(yè)不僅需要遵章守紀,而且應(yīng)該建立一套風(fēng)險防控機制,根據(jù)其對技術(shù)和市場的深刻了解,正確評估相關(guān)風(fēng)險并及時反饋給監(jiān)管者,以協(xié)助后者制定合理的監(jiān)管措施;第三方平臺也應(yīng)加強對入駐平臺的企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量把關(guān),切實承擔起網(wǎng)絡(luò)市場的“看門人”作用。(2)發(fā)揮行業(yè)協(xié)會自律作用。鼓勵醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會制定完善的自律規(guī)則,建立信息公開和信用機制,實施行業(yè)“黑名單”制度,健全糾紛解決機制,完善責任劃分機制,通過各種機制建設(shè),真正實現(xiàn)行業(yè)自我監(jiān)督。(3)暢通社會公眾參與渠道。消費者是最具內(nèi)在動力的參與者。政府應(yīng)在立法層面健全公開征求意見機制,通過座談會、聽證會等形式廣納消費者意見,凝聚共識;在執(zhí)法層面健全投訴舉報機制,并面向社會招聘藥品安全監(jiān)督員,搭建政府和社會之間溝通的橋梁。

    4 結(jié)語

    黨的十九大報告指出,我國社會的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾[24]。藥品網(wǎng)絡(luò)交易為緩解人民群眾“看病貴”“看病難”起到了積極作用,但傳統(tǒng)監(jiān)管方式固有的單一性、僵硬性和滯后性并不適應(yīng)新興商業(yè)模式的治理和發(fā)展。為進一步優(yōu)化藥品網(wǎng)絡(luò)交易治理,有必要秉承敏捷治理理念,以更加積極的姿態(tài)介入市場,追求安全和效率的平衡;以更具彈性的工具應(yīng)對風(fēng)險,實現(xiàn)包容和審慎的統(tǒng)一;以更為多元的主體參與治理,形成政府、企業(yè)、社會共同發(fā)力的格局。

    參考文獻

    [ 1 ] 鄧金棟,溫再興.中國藥品流通行業(yè)發(fā)展報告:2020[M].北京:社會科學(xué)文獻出版社,2020:1-21.

    [ 2 ] 薛原.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2020,37(5):39-41.

    [ 3 ] 呂曉晨,鄧勇.我國網(wǎng)上藥店醫(yī)保支付存在的障礙及其對策探討[J].中國藥房,2016,27(4):573-576.

    [ 4 ] World Economic Forum. Agile governance:reimagining policymaking in the fourth industrial revolution[EB/OL].(2018-04-24)[2021-03-01]. https://www.weforum.org/whitepapers/agile-governance-reimagining-policy-ma-

    king-in-the-fourth-industrial-revolution.

    [ 5 ] 薛瀾,趙靜.走向敏捷治理:新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展與監(jiān)管模式探究[J].中國行政管理,2019(8):28-34.

    [ 6 ] MERGEL I,GANAPATI S,WHITFORD A B. Agile:a new way of governing[J]. Public Admin Rev,2020,81(1):161-165.

    [ 7 ] 王曉真,陳禹同.新形勢下敏捷治理的意義與實踐[N].中國社會科學(xué)報,2020-11-09(003).

    [ 8 ] 范旭,劉偉.“敏捷治理”:重塑前沿科技領(lǐng)域治理體系[J].國家治理,2020(35):28-31.

    [ 9 ] 劉琳,靳文輝.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下藥品網(wǎng)絡(luò)交易治理的困境及其出路[J].改革,2019(10):149-159.

    [10] 楊存,鄭曉瑛.我國藥品流通領(lǐng)域的現(xiàn)狀以及思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2011,30(3):87-90.

    [11] 方銳.藥品流通治理綜述與評價[J].重慶大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2013,19(2):42-47.

    [12] 杜創(chuàng),朱恒鵬,方燕.制度互補性與藥品流通體制的中外差異[J].財貿(mào)經(jīng)濟,2015(4):109-120.

    [13] 隋振宇,宋華琳,林長慶.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下完善我國網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)管的探索[J].中國藥房,2019,30(16):2166-2170.

    [14] 張雪艷,嚴軍,王萍,等.我國網(wǎng)上藥店經(jīng)營現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國藥房,2019,30(2):145-149.

    [15] 徐富,張勁柏,鄭樂藝,等.我國互聯(lián)網(wǎng)藥品零售情況及基于上海市民的認知、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國藥房,2016,27(15):2028-2031.

    [16] 田侃,吳穎雄.互聯(lián)網(wǎng)藥品交易法律問題芻議[J].中國藥房,2011,22(21):2014-2016.

    [17] 馬艷紅.網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)管遵循“線上線下一致”原則[EB/OL].(2017-10-02)[2021-03-01]. http://www.ce.cn/cysc/sp/info/201710/02/t20171002_26434306.shtml.

    [18] 程啟智.內(nèi)部性與外部性及其政府管制的產(chǎn)權(quán)分析[J].管理世界,2002(12):62-68.

    [19] 周人杰.把“放管服”改革向縱深推進[N].人民日報,2021-07-08(005).

    [20] 張西陸,戴雨.廣州醫(yī)保試點網(wǎng)絡(luò)支付[N].南方日報,2016-08-01(007).

    [21] 吳君.“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+在線醫(yī)保支付”平臺在武漢上線[N].人民日報,2021-06-18(007).

    [22] 張夢月,洪曉靜.杭州試點線上購藥醫(yī)保在線支付[N].浙江日報,2021-06-18(006).

    [23] 丁冬.沈陽居民在外賣平臺買藥可以用醫(yī)保支付[N].遼寧日報,2021-07-07(011).

    [24] 《十九大報告輔導(dǎo)讀本》編寫組.黨的十九大報告輔導(dǎo)讀本[M].北京:人民出版社,2017:11.

    (收稿日期:2021-03-24 修回日期:2021-09-21)

    (編輯:胡曉霖)

    猜你喜歡
    網(wǎng)絡(luò)交易治理模式藥品
    是不是只有假冒偽劣藥品才會有不良反應(yīng)?
    我國高校二級學(xué)院治理模式的現(xiàn)狀及問題探討
    農(nóng)村水利私人承包治理模式研究
    在電子商務(wù)中如何保護消費者的權(quán)利
    市場經(jīng)濟體制下住宅小區(qū)治理模式的研究
    論電子商務(wù)發(fā)展的民商法保障
    藥品采購 在探索中前行
    線上品牌視覺設(shè)計研究
    大數(shù)據(jù)時代下網(wǎng)絡(luò)交易征稅的國際比較及經(jīng)驗借鑒
    淺談高校資產(chǎn)經(jīng)營公司規(guī)范治理模式
    2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美成人a在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲四区av| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产男人的电影天堂91| 综合色丁香网| 大香蕉97超碰在线| 日本三级黄在线观看| 久久这里有精品视频免费| 精品酒店卫生间| av在线蜜桃| 免费观看a级毛片全部| 亚洲国产欧美在线一区| 97热精品久久久久久| 国产乱来视频区| 国产色爽女视频免费观看| 高清视频免费观看一区二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 欧美一区二区亚洲| 少妇人妻精品综合一区二区| 男人添女人高潮全过程视频| h日本视频在线播放| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 成人国产麻豆网| 精品午夜福利在线看| 午夜亚洲福利在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| av在线app专区| 久久久久久久久久成人| 国产黄片美女视频| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 国产一级毛片在线| 99re6热这里在线精品视频| 寂寞人妻少妇视频99o| av播播在线观看一区| 国产男人的电影天堂91| 99久国产av精品国产电影| 欧美成人精品欧美一级黄| 久热这里只有精品99| 人体艺术视频欧美日本| 精品久久久久久电影网| 国模一区二区三区四区视频| 丝瓜视频免费看黄片| 人妻一区二区av| 久久久久久九九精品二区国产| www.色视频.com| 久久99热这里只频精品6学生| 99热6这里只有精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品一区二区免费观看| 午夜福利视频精品| 中文字幕免费在线视频6| 久久亚洲国产成人精品v| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 日韩av免费高清视频| 亚洲国产最新在线播放| tube8黄色片| 亚洲色图av天堂| 国产 一区精品| 欧美国产精品一级二级三级 | 免费观看性生交大片5| 亚洲人与动物交配视频| 青春草视频在线免费观看| 成年版毛片免费区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 丰满乱子伦码专区| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 老司机影院成人| 97在线人人人人妻| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品久久久久久久久亚洲| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲精品亚洲一区二区| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲最大成人手机在线| 在线观看一区二区三区激情| 国产免费福利视频在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 最后的刺客免费高清国语| 婷婷色av中文字幕| 欧美+日韩+精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲精品色激情综合| 久久6这里有精品| 99热6这里只有精品| 久久国内精品自在自线图片| tube8黄色片| 在线a可以看的网站| 一区二区三区精品91| 高清日韩中文字幕在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 18禁动态无遮挡网站| 人妻 亚洲 视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 一区二区av电影网| 能在线免费看毛片的网站| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品国产三级专区第一集| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 成人无遮挡网站| 久久久久久久国产电影| 成人免费观看视频高清| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲综合精品二区| tube8黄色片| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩欧美精品v在线| 久久久精品94久久精品| 日韩 亚洲 欧美在线| av黄色大香蕉| 欧美日韩综合久久久久久| 免费观看a级毛片全部| 欧美一区二区亚洲| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲最大成人中文| 国产精品无大码| 精品久久国产蜜桃| 国产中年淑女户外野战色| 国产淫语在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产男人的电影天堂91| 亚洲四区av| 在线观看人妻少妇| 插逼视频在线观看| 亚洲av免费在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 久热久热在线精品观看| www.av在线官网国产| 久久99精品国语久久久| 中国国产av一级| 久久精品国产亚洲网站| 欧美+日韩+精品| 黄片无遮挡物在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产亚洲一区二区精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久午夜福利片| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲最大成人中文| 久久99热这里只有精品18| 欧美zozozo另类| 特大巨黑吊av在线直播| 免费大片黄手机在线观看| 中文欧美无线码| 一级二级三级毛片免费看| 久久久久性生活片| 九草在线视频观看| 99热国产这里只有精品6| av在线播放精品| 久热久热在线精品观看| 黄色一级大片看看| 精品久久久久久电影网| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品久久久噜噜| 国产精品久久久久久久电影| 五月玫瑰六月丁香| 午夜爱爱视频在线播放| 97超碰精品成人国产| 国产乱人视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产视频内射| 日本熟妇午夜| 七月丁香在线播放| 在现免费观看毛片| 成人午夜精彩视频在线观看| 日日啪夜夜撸| 国产高清有码在线观看视频| 在线观看人妻少妇| 身体一侧抽搐| 激情五月婷婷亚洲| 久久精品国产亚洲网站| 少妇高潮的动态图| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品嫩草影院av在线观看| tube8黄色片| 在线看a的网站| 午夜激情久久久久久久| 亚洲精品第二区| 另类亚洲欧美激情| 日韩伦理黄色片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 日韩欧美精品免费久久| 成人综合一区亚洲| 只有这里有精品99| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产免费福利视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品久久国产蜜桃| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲av二区三区四区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 中文字幕亚洲精品专区| av在线亚洲专区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久久久九九精品二区国产| 国内精品美女久久久久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲欧洲国产日韩| 一级片'在线观看视频| 免费观看性生交大片5| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 毛片一级片免费看久久久久| 在线 av 中文字幕| 久久久午夜欧美精品| 少妇人妻 视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲图色成人| 日韩欧美 国产精品| 一级a做视频免费观看| 国产人妻一区二区三区在| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品偷伦视频观看了| 天美传媒精品一区二区| 午夜精品国产一区二区电影 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 99热这里只有精品一区| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美国产精品一级二级三级 | 简卡轻食公司| 成人二区视频| 欧美区成人在线视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 观看免费一级毛片| 国产乱人视频| 激情五月婷婷亚洲| 国产淫片久久久久久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产 一区 欧美 日韩| 高清毛片免费看| av在线app专区| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品久久久久久精品古装| 国产大屁股一区二区在线视频| 色5月婷婷丁香| 亚洲经典国产精华液单| 两个人的视频大全免费| 国内精品美女久久久久久| 26uuu在线亚洲综合色| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 嫩草影院入口| 免费黄色在线免费观看| 亚洲成人一二三区av| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲伊人久久精品综合| 成人漫画全彩无遮挡| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲无线观看免费| 欧美精品一区二区大全| 日韩强制内射视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品人妻熟女av久视频| 直男gayav资源| 岛国毛片在线播放| 免费观看a级毛片全部| 久久精品综合一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩欧美一区视频在线观看 | 干丝袜人妻中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 九九在线视频观看精品| 日本wwww免费看| 一级毛片我不卡| av在线app专区| 99精国产麻豆久久婷婷| 深夜a级毛片| 久久午夜福利片| 国产成人精品一,二区| 免费观看在线日韩| 男女那种视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 亚洲美女视频黄频| 我要看日韩黄色一级片| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美 日韩 精品 国产| 真实男女啪啪啪动态图| 成人一区二区视频在线观看| 熟女电影av网| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久韩国三级中文字幕| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品酒店卫生间| av免费观看日本| 亚洲精品国产色婷婷电影| 97精品久久久久久久久久精品| 精品久久久噜噜| 亚洲最大成人中文| 91aial.com中文字幕在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲精品成人久久久久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 99热国产这里只有精品6| 日日撸夜夜添| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜免费鲁丝| a级毛色黄片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲国产欧美在线一区| videossex国产| 涩涩av久久男人的天堂| av天堂中文字幕网| 看非洲黑人一级黄片| av在线播放精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久6这里有精品| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品久久久久久精品电影| 日韩一区二区三区影片| 男女边摸边吃奶| 亚洲精品影视一区二区三区av| 在线播放无遮挡| 日韩大片免费观看网站| 麻豆乱淫一区二区| 天堂中文最新版在线下载 | 秋霞伦理黄片| 国产精品久久久久久精品电影| 成人鲁丝片一二三区免费| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品久久久久久av不卡| 不卡视频在线观看欧美| 久久久精品94久久精品| 国产色爽女视频免费观看| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产色片| 制服丝袜香蕉在线| 美女内射精品一级片tv| 免费看光身美女| 男女国产视频网站| 国产成人精品一,二区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久色成人| 亚洲av二区三区四区| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲三级黄色毛片| 国产精品久久久久久精品电影| 超碰97精品在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| videossex国产| 欧美+日韩+精品| 一边亲一边摸免费视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美bdsm另类| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲国产高清在线一区二区三| 午夜福利视频精品| 特级一级黄色大片| 色哟哟·www| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| eeuss影院久久| 色视频www国产| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美三级亚洲精品| 亚洲高清免费不卡视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 深夜a级毛片| 免费在线观看成人毛片| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲综合精品二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 视频中文字幕在线观看| 欧美日本视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产精品伦人一区二区| 国产黄频视频在线观看| 99热6这里只有精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产在视频线精品| 国产老妇女一区| 国精品久久久久久国模美| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产极品天堂在线| 国产成人aa在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲欧美清纯卡通| 色网站视频免费| 69av精品久久久久久| 亚洲在久久综合| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99热这里只有是精品50| 久久久久久伊人网av| 高清毛片免费看| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美日韩在线观看h| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲av免费高清在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 综合色丁香网| 亚洲,欧美,日韩| 搡老乐熟女国产| 久久久精品免费免费高清| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 26uuu在线亚洲综合色| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品嫩草影院av在线观看| 老司机影院毛片| 欧美激情在线99| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品成人av观看孕妇| 男女边摸边吃奶| 国产淫片久久久久久久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | freevideosex欧美| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久精品夜色国产| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 人妻夜夜爽99麻豆av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲成人久久爱视频| 中文天堂在线官网| 水蜜桃什么品种好| 日日啪夜夜撸| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 一区二区三区精品91| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 香蕉精品网在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲国产成人一精品久久久| 26uuu在线亚洲综合色| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲美女视频黄频| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲国产av新网站| 高清在线视频一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 99热网站在线观看| 免费少妇av软件| 99久久精品热视频| 国产高清三级在线| 大码成人一级视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日韩av免费高清视频| 又爽又黄a免费视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 九九爱精品视频在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 丝瓜视频免费看黄片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产91av在线免费观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 伊人久久国产一区二区| 高清日韩中文字幕在线| 国产成人精品一,二区| 国产成年人精品一区二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av免费观看日本| 成人二区视频| 日本wwww免费看| 国产综合懂色| 亚洲内射少妇av| 国产色婷婷99| 欧美另类一区| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久韩国三级中文字幕| 色网站视频免费| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲色图av天堂| 一级毛片我不卡| 国内精品美女久久久久久| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲真实伦在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲国产av新网站| 精品一区二区三卡| 久久精品综合一区二区三区| av在线亚洲专区| 亚洲色图综合在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品人妻熟女av久视频| 只有这里有精品99| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 七月丁香在线播放| 99热这里只有精品一区| 97超视频在线观看视频| 人妻 亚洲 视频| 欧美性感艳星| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 好男人视频免费观看在线| 国产有黄有色有爽视频| 成年人午夜在线观看视频| 午夜福利在线在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| www.色视频.com| 国产免费又黄又爽又色| 在线观看国产h片| 欧美激情久久久久久爽电影| av国产久精品久网站免费入址| 欧美区成人在线视频| 午夜福利视频1000在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 老司机影院成人| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 香蕉精品网在线| 少妇人妻久久综合中文| 国产淫语在线视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 99热这里只有精品一区| 成人国产av品久久久| 亚洲最大成人av| 亚洲最大成人中文| 一本久久精品| 国产永久视频网站| 免费看日本二区| 免费av毛片视频| 成人欧美大片| 深爱激情五月婷婷| av天堂中文字幕网| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美日韩精品成人综合77777| 男女那种视频在线观看| 欧美性感艳星| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产久久久一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲精品一二三| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲电影在线观看av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产精品蜜桃在线观看| 色吧在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜亚洲福利在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲国产色片| 黄片无遮挡物在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美成人精品欧美一级黄| www.色视频.com| 日本一本二区三区精品| 国国产精品蜜臀av免费| 人人妻人人看人人澡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| av女优亚洲男人天堂| av在线观看视频网站免费| 美女高潮的动态| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 成人一区二区视频在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产色爽女视频免费观看| 美女国产视频在线观看| 国产69精品久久久久777片| 成人毛片a级毛片在线播放| 性色avwww在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品酒店卫生间| 精品久久久久久久末码| 国产黄片美女视频| 青春草亚洲视频在线观看| 少妇的逼水好多| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产高清三级在线| xxx大片免费视频| 美女视频免费永久观看网站| 婷婷色麻豆天堂久久|