臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用分析

馬嘯吟

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科 510000

護(hù)理學(xué)是一門非常實(shí)用的應(yīng)用學(xué)科，臨床護(hù)理教育是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后，按照指導(dǎo)進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)，確認(rèn)、鞏固和深化所學(xué)的理論知識(shí)。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育的最后階段，是理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的唯一途徑，培訓(xùn)護(hù)士提高他們的實(shí)踐能力，是工作能力的重要組成部分［1-2］。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，問題導(dǎo)向教學(xué)模式（problem-based learning，PBL）的宗旨是依靠問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，是以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體教學(xué)的一種模式［3-4］。該模式是一種新的教學(xué)模式，也是護(hù)理教育中強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種新教學(xué)模式，也在臨床護(hù)理帶教中廣泛應(yīng)用［5］。為提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理學(xué)習(xí)效果，為此選取護(hù)理實(shí)習(xí)生50名作為研究對(duì)象，分析采用不同護(hù)理帶教方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院50名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行本次調(diào)查研究，參選實(shí)習(xí)生全部來自2020年5月至2021年5月期間接收的實(shí)習(xí)生，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式進(jìn)行分組，每組25名。對(duì)照組男3名，女22名，年齡范圍為19～23歲，年齡（20.21±0.34）歲，專科學(xué)歷9名，本科學(xué)歷16名；試驗(yàn)組男2名，女23名，年齡范圍為20～23歲，年齡（20.64±0.11）歲，大專以上18名，本科以上7名。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)接受傳統(tǒng)教學(xué)法 帶教老師在學(xué)習(xí)過程中為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解課程內(nèi)容。

1.2.2 試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生接受PBL教學(xué)法（1）進(jìn)行PBL教學(xué)模式的關(guān)鍵就是問題的設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)教學(xué)問題時(shí)需注意：①所涉及的問題核心必須是護(hù)理工作；②問題必須能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及增加學(xué)生的主觀能動(dòng)性（不同的教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)該采用不同的方式）；③問題出現(xiàn)并解決，在此發(fā)展過程中，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果以及所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用、學(xué)習(xí)方式的有效性都要進(jìn)行監(jiān)督，并且及時(shí)反饋，讓學(xué)員對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行感受和評(píng)價(jià)，提高其預(yù)測和判斷能力。（2）遵循PBL教學(xué)模式核心，通過發(fā)現(xiàn)問題、制定方案和計(jì)劃、探究實(shí)踐、交流分享、反饋評(píng)價(jià)的原則進(jìn)行教學(xué)。①將5名護(hù)理實(shí)習(xí)生分為一組，在接受教學(xué)模式的第1天由帶教老師將典型病歷資料發(fā)放給組長，并提出相應(yīng)問題，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生自行制定解決方案。②組員在組長的帶領(lǐng)下翻閱資料和查看患者病歷，制定相關(guān)的護(hù)理方案，并在組間探討護(hù)理內(nèi)容是否可行。③定期舉辦組間討論會(huì)，帶教老師回收提出的問題，讓學(xué)生進(jìn)行解答，并將實(shí)際操作與理論沖突時(shí)的應(yīng)對(duì)方案與老師進(jìn)行探討，擇優(yōu)選擇具體的護(hù)理內(nèi)容。④帶教老師在組間討論結(jié)束后，對(duì)每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析護(hù)理實(shí)習(xí)生的個(gè)人優(yōu)點(diǎn)和不足，幫助其不斷完善護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容，并在次日的臨床巡訪中讓護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)操［3］。學(xué)習(xí)時(shí)間為14 d。

1.3 考核方式（1）比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在不同模式帶教下的實(shí)踐及理論考核成績，每項(xiàng)成績滿分為100分，得分越高，成績?cè)胶茫?］。（2）觀察兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理帶教滿意率，帶教滿意度以評(píng)分方式進(jìn)行，此次調(diào)查評(píng)分表格為自行設(shè)計(jì)的問卷表格，總分值為100分，得分越高證明帶教滿意度越佳?？倽M意率為（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的思維能力評(píng)分，思維能力包括尋求真相的能力、分析能力、求知欲能力、系統(tǒng)化能力和認(rèn)知成熟度，分?jǐn)?shù)越高成績?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績比較 試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐考核成績、理論考核成績均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.000 1），詳見表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考試成績比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考試成績比較（分，±s）

注：試驗(yàn)組接受問題導(dǎo)向教學(xué)模式教學(xué)法，對(duì)照組接受常規(guī)教學(xué)法

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值人數(shù)25 25實(shí)踐考核成績94.45±3.09 82.78±2.22 15.335 9＜0.000 1理論考核成績95.29±2.18 89.15±2.39 9.490 3＜0.000 1

2.2 教學(xué)滿意情況比較 試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)總滿意率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357 1，P=0.020 6），具體見表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意情況比較[名（%）]

2.3 思維能力評(píng)分比較 試驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的尋求真相能力、分析能力、求知欲能力、系統(tǒng)化能力和認(rèn)知成熟度評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.000 1），具體見表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生思維能力評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生思維能力評(píng)分比較（分，±s）

注：試驗(yàn)組接受問題導(dǎo)向教學(xué)模式教學(xué)法，對(duì)照組接受常規(guī)教學(xué)法

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t值P值人數(shù)25 25尋求真相能力48.64±0.24 41.01±0.14 137.304 9＜0.000 1分析能力47.33±0.28 39.13±1.17 34.080 4＜0.000 1求知欲能力46.80±1.19 41.07±0.57 21.713 3＜0.000 1系統(tǒng)化能力47.01±1.81 38.10±0.24 24.399 7＜0.000 1認(rèn)知成熟度47.91±0.24 10.87±0.34 445.007 2＜0.000 1

3 討 論

隨著臨床對(duì)護(hù)理人員的要求越來越高，帶教模式也越來越完善，同時(shí)護(hù)理帶教教學(xué)方式也面臨著巨大的挑戰(zhàn)［7-8］。常規(guī)的帶教模式主要是以帶教老師為中心進(jìn)行新入職人員的帶教與培訓(xùn)，在此過程中往往會(huì)忽略新入職的護(hù)理人員本身的特點(diǎn)，從而無法充分調(diào)動(dòng)其參與工作中的積極性，并且臨床操作技能提升緩慢。傳統(tǒng)的教學(xué)模式單一，從學(xué)員進(jìn)入科室開始，就要在不同的科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，科室不同教師的帶教方式不同［9］。不僅如此，以往的實(shí)習(xí)學(xué)生反饋，學(xué)生對(duì)于工作的定位不準(zhǔn)確；傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方式大多遵循教學(xué)大綱對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)方法比較陳舊枯燥，很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生厭學(xué)甚至出現(xiàn)抵觸情緒。相關(guān)專家認(rèn)為，PBL是一種新的教學(xué)模式，也是護(hù)理教育中強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種新教學(xué)模式。它正變得越來越流行，在世界各地，如加拿大、澳大利亞、美國，甚至南非，PBL被廣泛應(yīng)用于碩士、本科、大學(xué)和中專開設(shè)特定課程的教學(xué)活動(dòng)中。PBL教育模式的實(shí)施，促進(jìn)了綜合知識(shí)分析和自學(xué)能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，PBL還將引導(dǎo)學(xué)生正確的職業(yè)思維和職業(yè)承諾，不僅提高學(xué)生的溝通和人際交往能力，更重要的是培養(yǎng)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)方法可以鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生思考和探索信息，批判性地評(píng)估數(shù)據(jù)，并利用他們新獲得的知識(shí)來分析和解決問題［10］。教師的作用是引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生促進(jìn)他們能力的發(fā)展。通過與老師和同學(xué)討論，使護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中能夠融縱向和橫向的理論知識(shí)于實(shí)踐，進(jìn)而加深對(duì)知識(shí)的深層次理解，有助于培養(yǎng)臨床思維。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次研究將PBL教學(xué)法應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)中，試驗(yàn)組各項(xiàng)成績均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），再一次驗(yàn)證了此教學(xué)方法的有效性。

綜上所述，在護(hù)理帶教中使用PBL教學(xué)法是一種高效、靈活的教學(xué)模式，值得在護(hù)理帶教中使用。