康復護理計劃對重癥腦卒中偏癱患者步態(tài)、肢體功能的影響研究

楊秀

腦卒中是一種常見的腦血管疾病,發(fā)病率較高,如今,隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術不斷進步,致死率明顯下降,但是致殘率依舊較高［1］。腦卒中偏癱患者會出現(xiàn)活動受到限制、生活能力明顯下降等癥狀,并且肢體功能和步態(tài)也會出現(xiàn)異常,降低其生活質量,因此,對患者進行康復護理十分重要［2］。基于此,本院選取2019 年 6 月～2020 年6 月收治的82 例重癥腦卒中偏癱患者應用康復護理計劃對其步態(tài)和肢體功能的影響進行了研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治的82 例重癥腦卒中偏癱患者,按照入院日期分為參照組和實驗組,每組41 例。參照組男21 例,女20 例；年齡46～78 歲,平均年齡(57.42±11.32)歲；病程23～ 65 d,平均病程(43.23±18.36)d；其中腦梗死患者25 例,腦出血患者16 例。實驗組男23 例,女18 例；年齡47～77 歲,平均年齡(56.36±10.53)歲；病程23～65 d,平均病程(43.23±18.36)d；其中腦梗死患者23 例,腦出血患者18 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護理,實驗組采用康復護理計劃指導護理,具體如下。

1.2.1 早期康復訓練 ①實施康復護理計劃前需要根據(jù)患者的實際情況制定合理護理計劃,詢問患者的需求,完善護理計劃,然后開展康復訓練?；颊甙l(fā)病短于24 h 時應確保其有平穩(wěn)的生命體征,并將良肢合理擺放。在患者呈仰臥位時可以在其患側上肢肩胛骨下墊上一個軟枕,關節(jié)外展和軀體呈45°,并伸展腕關節(jié)和肘關節(jié)。膝蓋下墊上小枕頭,膝關節(jié)呈彎曲狀?；颊邆扰P時應該手掌向上,前臂后旋,上肢外展,下肢后屈膝。②發(fā)病1 周后患者生命體征平穩(wěn)就可以進行被動抬舉等運動,力度應該適當,幅度要從小變大,練習時間15～30 min/次,心率變化≤10%?；顒禹樞驊搹募珀P節(jié)到踝關節(jié)依次進行訓練。

1.2.2 主動訓練 ①開始階段：此時需要轉化患者的飲食,從易消化的食物轉換為正常飲食,確保蛋白質充足。護理人員可以鼓勵患者盡可以用自己的力量進行主動活動,可以讓患者自己穿衣服、拍手和拍打腿部以及伸展雙臂等。如果這時患者無法主動活動,護理人員應該給予安慰和鼓勵,讓患者有信心,幫助其逐漸恢復。②中間階段：鼓勵患者借助拐杖、輪椅或者是墻面等工具進行主動活動。在看護幫助下可以在走廊行走,借助工具獨立上衛(wèi)生間等。需要注意,此階段很容易因力量等原因導致出現(xiàn)摔倒情況,訓練時應該注意患者的一舉一動,避免發(fā)生摔倒情況。③高級階段：鼓勵患者擺脫工具扶著墻或者是在床邊自行行走,然后逐漸變化為獨立行走,這時家屬和護理人員需要在旁邊看護患者。還可以讓患者在晚飯過后漫步30 min,早晨起床漫步30 min,之后過渡到提著塑料袋或籃子等物品行走,并加快行走的速度［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①步態(tài)變化,以10 m 最快步行速度和兩側步長差進行評定。②護理前后肢體功能評分,采用Fugl-Meyer 評定法進行評定,上肢總分為66 分,下肢總分為34 分,評分和肢體功能成正比［3］。③生活質量,采用生活質量評分表進行評定,滿分為100 分,分數(shù)越高說明患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后步態(tài)變化對比 護理前,兩組10 m最快步行速度、兩側步長差對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,實驗組10 m 最快步行速度、兩側步長差明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后步態(tài)變化對比()

表1 兩組患者護理前后步態(tài)變化對比()

注：與參照組護理后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者護理前后肢體功能評分對比 護理前,兩組上肢和下肢肢體功能評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,實驗組上肢和下肢肢體功能評分明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后肢體功能評分對比(,分)

表2 兩組患者護理前后肢體功能評分對比(,分)

注：與參照組護理后對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分對比 護理前,兩組生活質量評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,實驗組生活質量評分明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比(,分)

表3 兩組患者護理前后生活質量評分對比(,分)

注：與參照組對比,aP＜0.05

3 討論

腦卒中在臨床中發(fā)病率呈逐年上升趨勢,且并發(fā)癥較多。在發(fā)生腦卒中后發(fā)生偏癱可能較大,主要表現(xiàn)為肢體活動障礙、生活能力下降等,影響患者生活質量,所以對腦卒中偏癱患者進行康復護理十分重要。

康復護理計劃內容較為全面,在患者入院后,護理人員會根據(jù)臨床資料和家屬對患者病情描述等內容制定康復目標,為后續(xù)康復護理打下基礎［4］。護理人員在實施護理時對患者及家屬進行健康教育與心理護理,讓其明確疾病和康復相關知識,提升依從性［5］。在之后的訓練當中讓患者保持營養(yǎng)均衡,不斷加強其可以康復的信念。在實際護理中分為早期康復訓練、被動訓練和主動訓練［6］。早期康復訓練和被動訓練主要是為了幫助患者改善自身的肌力和肌張力,促進血液循環(huán),為之后的康復訓練打下基礎。而早期康復訓練能夠保證患者呈現(xiàn)良好的狀態(tài),且不斷的增加患者的康復信念,讓其增強能夠恢復健康的信心。主動訓練分為不同的階段,開始階段能夠為患者提供充足的營養(yǎng),確?？祻陀柧氈心艹浞止┙o營養(yǎng)；中間階段對患者進行鼓勵,也會增加動作難度,開始進行日?；顒拥挠柧?；最后的高級訓練能夠幫助患者改善自身的肢體功能和步態(tài),讓其加快恢復健康的速度,早日回歸到正常的生活。需要注意的是,在康復訓練中應該重視患者的心理變化,重癥腦卒中偏癱患者在康復訓練中出現(xiàn)較多的負性情緒,影響康復訓練的進行及效果,所以及時對其進行心理干預［7,8］。本次研究結果顯示,護理后,實驗組10 m 最快步行速度、兩側步長差明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后,實驗組上肢和下肢肢體功能評分明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后,實驗組生活質量評分明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,對重癥腦卒中偏癱患者應用康復護理計劃時可以改善其肢體功能,增加患者恢復健康的信心,提升康復效果,加快患者恢復健康的速度。

綜上所述,為重癥腦卒中偏癱患者應用康復護理計劃時可以改善其肢體功能和步態(tài),提升患者的生活質量。