順鉑聯(lián)合多西他賽協(xié)同治療宮頸癌的臨床效果

劉麗，馮艷

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療樓公共病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

宮頸癌是一種原發(fā)于子宮頸部位的惡性腫瘤，一般早期宮頸癌患者無(wú)明顯臨床病癥，因此若患者未定期入院接受臨床篩查，則極易錯(cuò)失最佳診療時(shí)期，后隨腫瘤增大，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、尿急等臨床癥狀，部分患者還會(huì)伴有貧血、發(fā)熱等癥狀，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此若患者已確診宮頸癌，需及時(shí)入院接受有效診治[1-2]。與其他腫瘤疾病相似，宮頸癌也以手術(shù)、放療、化療、靶向治療為主，但在化療、靶向治療的藥物治療中，單一用藥的藥物療效普遍有限，因此為提升宮頸癌患者的臨床療效，本研究擬采用順鉑聯(lián)合多西他賽協(xié)同治療方式對(duì)此類病癥患者進(jìn)行救治，并針對(duì)此診療方式的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月，收治的200例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組法，分為觀察組(100例，年齡28-70歲，平均(49.32±4.88)歲，病理分期：Ⅱ期31例、Ⅲ期44例、Ⅳ25例，病癥類型：鱗癌51例、腺癌33例、腺鱗癌16例)和對(duì)照組(100例，年齡30-70歲，平均(49.99±4.98)歲，病理分期：Ⅱ期32例、Ⅲ期47例、Ⅳ21例，病癥類型：鱗癌53例、腺癌34例、腺鱗癌13例)。對(duì)2組患者年齡、病理分期、病癥類型等基本資料進(jìn)行應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參考《宮頸癌及癌前病變規(guī)范化診療指南(試行)》[3]中診療標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查結(jié)果，本研究所有研究對(duì)象均確診為宮頸癌；(2)患者、家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者對(duì)順鉑、多西他賽有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；(2)患者病情過(guò)重，預(yù)生存期<1個(gè)月；(3)患者有嚴(yán)重肝腎等功能障礙性疾?。?4)患者有不可控糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病；(5)患者有意識(shí)障礙、智力障礙，依從性差；(6)患者在本研究診療前2周內(nèi)，接受過(guò)同宮頸癌相關(guān)的診療。

1.2 方法

1.2.1 診療方法

對(duì)照組：接受順鉑治療。順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813)，規(guī)格6mL:30mg×5支，靜脈滴注，每天1次，每次30mg/m2，加300mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋配制后可用，連用3天后停藥3-4周。3周/療程，治療3個(gè)療程。

觀察組：接受順鉑聯(lián)合多西他賽協(xié)同治療。本組順鉑用藥方式與對(duì)照組完全一致，只是在此基礎(chǔ)上，采用多西他賽進(jìn)行協(xié)同治療。多西他賽注射液(四川匯宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193016)，規(guī)格1mL:20mg×1支，靜脈滴注，每3周1次，每次70mg/m2，加250mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋配制后可用，僅在順鉑注射液用藥第一天，加上多西他賽注射治療。3周/療程，治療3個(gè)療程。同時(shí)需注意在多西他賽治療前3天，需口服地塞米松(廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024618)，規(guī)格0.75mg×100s，每天2次，每次0.75mg。

1.2.2 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者診療前后的腫瘤直徑，即利用陰道鏡對(duì)患者進(jìn)行診療前、診療后這兩個(gè)時(shí)間段的腫瘤直徑檢測(cè)，其中診療前，是指開(kāi)始順鉑、多西他賽仍一藥物治療前一天；診療后，是指療程完成后第一天。以分析評(píng)估哪種診療方式對(duì)減小腫瘤直徑的正面影響更大。

(2)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)，包括統(tǒng)計(jì)用藥后，出現(xiàn)脫發(fā)、骨髓抑制、腎功能損傷、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的患者人數(shù)，以分析對(duì)比不同藥物治療對(duì)患者機(jī)體的影響。

(3)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的臨床療效，顯著：用藥后，陰道流血等臨床癥狀有顯著改善，且無(wú)脫發(fā)等不良反應(yīng)，WHO療效標(biāo)準(zhǔn)判定為完全緩解或部分緩解，即腫瘤完全消失或腫瘤體積縮小50%及以上；有效：用藥后，陰道流血等臨床癥狀有輕微改善，或是有輕微脫發(fā)等不良反應(yīng)，但對(duì)療效無(wú)影響，WHO療效標(biāo)準(zhǔn)判定為穩(wěn)定，即腫瘤體積縮小25%-49%；無(wú)效：用藥后，陰道流血等臨床癥狀無(wú)明顯改善，或是有嚴(yán)重脫發(fā)等不良反應(yīng)，對(duì)療效造成嚴(yán)重影響，或是WHO療效標(biāo)準(zhǔn)判定為進(jìn)展，即腫瘤體積增長(zhǎng)值超過(guò)25%，或有新病灶出現(xiàn)。總有效率=(顯著+有效)/例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“±s” 表示計(jì)量資料，使用χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診療前后腫瘤直徑的對(duì)比

診療前，觀察組患者的腫瘤直徑與對(duì)照組相比無(wú)差異，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。診療后，觀察組患者的腫瘤直徑與對(duì)照組相比更小，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組診療前后腫瘤直徑的對(duì)比(±s)

表1 觀察組和對(duì)照組診療前后腫瘤直徑的對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 診療前(cm) 診療后(cm)觀察組 100 4.61±1.02 2.99±0.44對(duì)照組 100 4.63±1.04 3.77±0.69 t-0.137 9.531 P-0.891 0.001

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比

診療后，觀察組出現(xiàn)脫發(fā)、骨髓抑制、腎功能損傷、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的患者人數(shù)與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情如表2所示。

表2 觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后不良反應(yīng)發(fā)作幾率對(duì)比[n,(%)]

2.3 兩組患者臨床療效的對(duì)比

診療后，觀察組臨床療效呈顯著、有效的總患者人數(shù)與對(duì)照組相比更多，總有效率與對(duì)照組相比更大，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情如表3所示。

表3 觀察組和對(duì)照組臨床療效的對(duì)比[n,(%)]

3 討論

宮頸癌是最為常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤疾病，一般情況下，此病癥主要是因人乳頭狀瘤病毒感染所致，同時(shí)免疫力低下、性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶、多孕多產(chǎn)、長(zhǎng)期吸煙等因素，均會(huì)增加宮頸癌的發(fā)病率，會(huì)對(duì)患者的生殖能力、身心健康造成嚴(yán)重影響[4-5]。因此若為宮頸癌確診者，需及時(shí)入院接受有效診療，并采取積極診療措施，控制病情發(fā)展進(jìn)程，提升患者生存率。

為進(jìn)一步提升宮頸癌患者的用藥療效，本研究擬采用順鉑聯(lián)合多西他賽協(xié)同治療方式對(duì)此類病癥患者進(jìn)行救治。在本研究中，經(jīng)單一順鉑治療與順鉑聯(lián)合多西他賽協(xié)同治療間對(duì)比可知，接受聯(lián)合治療的患者，其術(shù)后腫瘤直徑更小。這主要是由于順鉑可自行通過(guò)細(xì)胞膜，同細(xì)胞核內(nèi)DNA的堿基相結(jié)合，以達(dá)抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄、繁殖、生長(zhǎng)的治療目的，且患者機(jī)體內(nèi)順鉑藥物濃度較高時(shí)，此藥物對(duì)RNA、蛋白質(zhì)的合成也有抑制作用，能進(jìn)一步提升抗腫瘤藥物治療效果[6-7]。但由于順鉑不是特定地作用于腫瘤細(xì)胞，此藥物對(duì)人體正常細(xì)胞也會(huì)造成損傷，有一定毒副作用。而多西他賽作為M期周期特異性藥物，此藥物可通過(guò)促進(jìn)小管聚合，達(dá)抑制新血管生成，改善腫瘤周圍血液循環(huán)狀態(tài)，降低腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移率，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖的治療目的[8]。由于多西他賽主要作用于小管，不會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞造成過(guò)多影響，此藥物用藥安全性相對(duì)較高。因而經(jīng)不良反應(yīng)、臨床療效方面的對(duì)比可知，觀察組總有效率更高，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率更低。說(shuō)明在順鉑治療基礎(chǔ)上，加上多西他賽進(jìn)行協(xié)同治療，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成過(guò)多負(fù)面影響。且新血管的抑制，能通過(guò)降低腫瘤處血液循環(huán)速度，控制、減少腫瘤繁殖、生長(zhǎng)所需物質(zhì)量，最終達(dá)降低腫瘤體積、抗腫瘤的治療目的。

綜上所述，將順鉑聯(lián)合多西他賽協(xié)同治療方式應(yīng)用到宮頸癌患者的臨床診療中，能提升患者的臨床療效，達(dá)減小腫瘤直徑、降低腫瘤體積的治療目的，且不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成過(guò)多負(fù)面影響，用藥安全度較高。