井穴刺血治療中風(fēng)偏癱的臨床觀察

尚治汀　胡萬琴

【摘要】目的：試論井穴刺血療法對中風(fēng)偏癱患者起到的治療作用。方法：隨機(jī)劃分我院68例中風(fēng)偏癱患者為2組（觀察組34例接受井穴刺血療法+西醫(yī)基礎(chǔ)治療;對照組34例僅接受西醫(yī)基礎(chǔ)治療），并對比。結(jié)果：觀察組患者肌力改善總有效率、中醫(yī)癥狀積分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，呈P<0.05。結(jié)論：井穴刺血療法在促進(jìn)癥狀改善、神經(jīng)肢體功能恢復(fù)方面起到了舉足輕重的作用，建議作為中風(fēng)偏癱患者的首選治療方案。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)偏癱;井穴刺血療法;肌力改善總有效率;神經(jīng)缺損改善情況;中醫(yī)癥狀積分

【中圖分類號】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

中風(fēng)即腦卒中，這是一種病程進(jìn)展迅速且危害性極強(qiáng)的腦血管疾病，發(fā)病機(jī)制為在多種致病因素的驅(qū)使下導(dǎo)致局部腦組織受損，癥狀表現(xiàn)為言語不清、視力模糊、單側(cè)肢體麻木無力、頭痛頭暈等等，往往在過度激動或過于勞累時突然發(fā)生。倘若在患病后錯過了最佳治療時機(jī)，則極易造成死亡，部分患者就算經(jīng)過積極搶救后使生命得以挽救，卻也會因腦部功能嚴(yán)重受損而為一系列并發(fā)癥的發(fā)生埋下隱患[1]。偏癱是中風(fēng)患者常見的一種并發(fā)癥，其也被叫作半身不遂，是因中樞神經(jīng)受損而導(dǎo)致患者同側(cè)上下肢體存在不同程度的癱瘓現(xiàn)象，而降低患者生活自理能力則是偏癱所帶來的嚴(yán)重危害之一，因為合并這類疾病后患者需要長期臥床休息，期間存在的感覺障礙也會加重其身心痛苦，在此基礎(chǔ)上，偏癱患者更容易并發(fā)壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染這類疾病，這幾類疾病對其而言往往都是非常致命的[2-3]。由此可見，中風(fēng)本身便會威脅到患者生命安全，對其腦神經(jīng)造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，尤其是在合并偏癱后，生活自理能力更是會顯著下降，使家庭、社會承受著巨大的負(fù)擔(dān)。目前臨床對中風(fēng)偏癱患者而言，會秉承改善肌力、提高生活自理能力、避免并發(fā)癥發(fā)生的治療原則，但患者之間的個體差異也比較明顯，要選擇有效且安全性高的治療手段，這樣才能達(dá)到預(yù)期干預(yù)效果。本文嘗試將井穴刺血療法納入中風(fēng)偏癱患者治療工作中，現(xiàn)將具體實施流程進(jìn)行報道，以明確這類療法的優(yōu)勢與在中風(fēng)偏癱患者中的應(yīng)用價值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照拋硬幣隨機(jī)分組原則劃分我院68例中風(fēng)偏癱患者為對照組與觀察組，每組患者共計34例，時間維度2020年5月份至2021年5月份，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)兩組患者病歷資料呈P>0.05，詳見表1。

1.2 方法

1.2.1井穴刺血療法

取穴：取中風(fēng)患者偏癱一側(cè)肢體十二井穴，上肢取少商、商陽、中沖、關(guān)沖、少沖、少澤;下肢取隱白、大敦、厲兌、足竅陰、至陰、涌泉。操作：患者取舒適臥位，十二井穴刺血處及周圍皮膚常規(guī)消毒，使用一次性7號注射針頭垂直快速刺入0.1～0.2寸，出針后擠出血，每穴以2-3滴為度，然后用無菌干棉簽按壓止血，再以無菌敷貼覆蓋。療程：每日1次，共治療1～2周。注意事項：刺血前務(wù)必要嚴(yán)格消毒，如患者凝血功能較差或伴有暈血、暈針癥，則應(yīng)盡量避免實施這種治療手段，且醫(yī)師在治療期間應(yīng)嚴(yán)格控制針體刺入皮膚的深度，避免入針過深而對周邊組織造成損傷，期間患者倘若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立刻停止治療，協(xié)助其平躺及時進(jìn)行處理。

1.2.2西醫(yī)基礎(chǔ)治療

根據(jù)患者個體差異來選擇抑制血小板聚集、改善腦循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)功能的藥物使用，在患者情況允許的前提下也要盡早引導(dǎo)其實施康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3觀察組34例接受井穴刺血療法+西醫(yī)基礎(chǔ)治療;對照組34例僅接受西醫(yī)基礎(chǔ)治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肌力改善總有效率（按照生活自理能力恢復(fù)情況與患側(cè)肢體肌力分級來劃分顯效、有效、無效）、中醫(yī)癥狀積分（按照中風(fēng)病中醫(yī)癥候評分量表展開評估，項目包括上、下肢不遂、口舌歪斜等等）、神經(jīng)功能缺損程度（以NIHSS美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表內(nèi)容為主）及運動功能改善情況（以簡式Fugl-Meyer運動功能量表判定基準(zhǔn)為主）更佳，呈P<0.05，詳見表2、表3、表4、表5。

3 討論

就目前來看，我國愈發(fā)重視中風(fēng)這類疾病的防控管理，但中風(fēng)的發(fā)病率卻仍舊居高不下，且發(fā)病年齡也不斷趨于年輕化，現(xiàn)如今已成為我國致死率最高的疾病之一，不僅如此，中風(fēng)所致的一系列并發(fā)癥也是非常棘手的問題，患者就算治療后生命得以保障，卻也容易因合并并發(fā)癥而導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，承受著常人難以忍受的痛苦[4-5]。偏癱是中風(fēng)非常多見的一種并發(fā)癥，因為中風(fēng)屬出血性疾病，在發(fā)病后會對腦組織大量細(xì)胞造成極其嚴(yán)重且不可逆的破壞，以對大腦的活動造成抑制，尤其是生理狀態(tài)特殊的中老年人群，在出現(xiàn)這種局面后，其機(jī)體往往是難以自動修復(fù)的，久而久之，器官逐漸衰竭，最終誘發(fā)偏癱[6]。

目前臨床對中風(fēng)偏癱患者的西醫(yī)治療方面多秉承藥物治療原則并輔以康復(fù)訓(xùn)練或物理治療，以避免大量血小板聚集、改善腦循環(huán)與神經(jīng)缺損情況，當(dāng)今越來越多的新型藥物與治療設(shè)備不斷投入臨床使用，使患者的臨床療效得以提升，但相對來說西藥更為注重藥到病除，即將選擇相應(yīng)的藥物，確保其直達(dá)患者病灶部位，盡管這樣能起到治療作用，可在一定程度上也會對人體內(nèi)環(huán)境造成改變，所以容易產(chǎn)生較多的副作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)傷疲勞、飲食不節(jié)會導(dǎo)致體內(nèi)陰陽失衡，氣血紊亂，虧損元氣，為風(fēng)寒之邪入侵體內(nèi)埋下隱患，久而久之，便很容易導(dǎo)致半身不遂、口舌歪斜等癥狀產(chǎn)生，所以在治療方面，需要秉承活血補(bǔ)血、溫經(jīng)通絡(luò)的治療原則，這樣才能從根源上控制病情。井穴刺血療法是臨床中比較常用的中醫(yī)治療手段，井穴作為十二經(jīng)脈之根，為經(jīng)脈經(jīng)氣的始發(fā)之處，在調(diào)和陰陽、接氣通經(jīng)方面起到了明顯作用，在《類經(jīng)》、《靈樞·九針十二原》等著作中均有記載，即經(jīng)脈循行順序依次刺遍十二井穴能引導(dǎo)陰經(jīng)之氣，亦能促使十二經(jīng)脈陰陽相生，使其氣血相同，達(dá)到治療偏癱的功效。

而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，學(xué)者們對井穴刺血療法的治療機(jī)制展開深入研究發(fā)現(xiàn)，對患者施以井穴刺血療法在調(diào)節(jié)大腦血流流速方面起到了確切作用，比如對血液流速增快的腦動脈有一定的延緩效果，而對血液流速較慢的腦動脈亦起到了促進(jìn)作用，確保血液流速處于穩(wěn)定狀態(tài)。除此之外，人體腦組織缺血后會大量釋放NO、NOS等物質(zhì)，這在一定程度上也會導(dǎo)致腦細(xì)胞持續(xù)受損，井穴刺血療法的應(yīng)用也能對上述物質(zhì)的活性與含量展開抑制，對腦組織細(xì)胞起到一定保護(hù)作用，且這種治療方式在糾正細(xì)胞外液K+、Na+分布紊亂方面也十分有利，以避免細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入細(xì)胞，在干擾缺血區(qū)腦組織H+濃度的同時，來達(dá)到改善神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)日常生活能力恢復(fù)的目的。由此可見井穴刺血這類中醫(yī)外治療法存在非常明顯的優(yōu)勢，但為進(jìn)一步明確其在中風(fēng)偏癱患者當(dāng)中的應(yīng)用價值，本文在對觀察組患者開展西醫(yī)基礎(chǔ)性治療的同時，聯(lián)用了井穴刺血療法，發(fā)現(xiàn)該組患者肌力改善總有效率等方面均顯著優(yōu)于對照組患者，呈P<0.05，這驗證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)者與中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)者的研究觀念，以及井穴刺血療法對中風(fēng)偏癱患者的治療效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用井穴刺血療法能有效彌補(bǔ)單純西醫(yī)基礎(chǔ)性治療方案存在的不足之處，且安全性較高，適應(yīng)癥廣泛，建議在治療中風(fēng)偏癱這類疾病的基礎(chǔ)上，嘗試應(yīng)用到其他腦血管疾病治療工作當(dāng)中，但在治療期間也應(yīng)充分考慮到患者多方面的因素，并嚴(yán)格控制放血針的刺入深度、掌握針具的消毒處理以及意外情況的處理流程，以避免交叉感染等現(xiàn)象發(fā)生，保障治療工作的安全性。但總體來說，井穴刺血療法對中風(fēng)偏癱患者所起到的治療效果是非常明顯的，這充分體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)在調(diào)整人體內(nèi)部統(tǒng)一性與機(jī)體外界環(huán)境統(tǒng)一性的作用，也突出了標(biāo)本兼治的優(yōu)勢，所以非常建議大力推廣應(yīng)用。

結(jié)合上述研究結(jié)果得知，西醫(yī)基礎(chǔ)性治療方案雖然對中風(fēng)偏癱也起到了較好的治療作用，但患者個體差異明顯，如果病情較重的話，單純應(yīng)用西醫(yī)基礎(chǔ)性治療方案可能無法達(dá)到預(yù)期的療效，而聯(lián)合井穴刺血療法則能使患者肌力改善總有效率、神經(jīng)功能缺損改善情況、運動功能改善情況等方面得到更為有效地改善，可見井穴刺血療法在中風(fēng)偏癱患者治療工作中起到了舉足輕重的作用，優(yōu)勢明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜，劉永康，厲勵，等.基于結(jié)構(gòu)MRI探討針刺對腦卒中偏癱患者皮質(zhì)脊髓束重塑的影響[J].磁共振成像，2020，011（002）：99-103.

[2]覃肖妹.三棱針刺血配合針灸治療治療腦卒中后偏癱痙攣的療效及對肢體功能恢復(fù)的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（7）：49-50.

[3]蔡揚帆.中西醫(yī)復(fù)合療法對腦卒中后偏癱肌痙攣狀態(tài)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：118-118.

[4]郭義.急性中風(fēng)病意識障礙的手十二井穴刺絡(luò)放血應(yīng)急救治技術(shù)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，05（24）：89-90.

[5]石會.循經(jīng)井穴放血療法治療丘腦中風(fēng)后遺癥的臨床療效及其對患者血清TNF-α、IL-6和IGF-Ⅱ水平的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2017，32（03）：39-41.

[6]于璐，趙思宇，馮旭剛.中風(fēng)后上肢肌張力增高給予芒針透刺法輔以放血治療的效果評價[J].中國處方藥，2017，15（01）：95-96.

作者簡介：

尚治汀（1988.9-），男，侗族，貴州松桃，碩士研究生，心腦病科，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合針?biāo)幉⒂梅乐涡哪X血管疾病。

*通訊作者：

胡萬琴（1989.2-），女，穿青人，貴州水城，針灸康復(fù)科，貴陽中醫(yī)學(xué)院，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合針?biāo)幉⒂梅乐紊窠?jīng)系統(tǒng)相關(guān)性疾病。