醫(yī)院醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)建設(shè)及流程優(yōu)化設(shè)計(jì)

林 如

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，福建福州 350005

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)技檢查在臨床診斷中發(fā)揮越來越重要的作用，如MRI、CT、超聲影像、核醫(yī)學(xué)等。國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院的醫(yī)技檢查預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)是一個(gè)比較普遍的問題[1-3]，主要原因?yàn)楦鱾€(gè)檢查科室各自管理本科室檢查項(xiàng)目的預(yù)約，無(wú)法做到資源共享[4]，無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)一預(yù)約而造成患者等待時(shí)間過長(zhǎng)。因此，通過建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)，對(duì)不同檢查科室的預(yù)約進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一預(yù)約，同時(shí)對(duì)醫(yī)技檢查流程進(jìn)行優(yōu)化，縮短患者等待時(shí)長(zhǎng)。

1 現(xiàn)況分析

1.1 門診患者醫(yī)技檢查流程

門診醫(yī)師開具檢查申請(qǐng)后，患者到各類檢查科室的登記處分別預(yù)約，按預(yù)約時(shí)間到各類檢查科室進(jìn)行排號(hào)檢查。

1.2 住院患者醫(yī)技檢查流程

病區(qū)醫(yī)師開具檢查申請(qǐng)后，由護(hù)工到各類檢查科室的登記處分別預(yù)約，預(yù)約好的申請(qǐng)單返回病區(qū)后，住院患者按預(yù)約時(shí)間到各類檢查科室進(jìn)行排號(hào)檢查。

1.3 預(yù)約規(guī)則分析

各類檢查科室的登記處，按照各自預(yù)約系統(tǒng)向患者提供預(yù)約號(hào)源，這種號(hào)源分配方式未對(duì)每個(gè)檢查設(shè)備所提供的檢查項(xiàng)目、花費(fèi)時(shí)間做進(jìn)一步細(xì)化，而且不同檢查科室、檢查項(xiàng)目之間的檢查順序控制完全由預(yù)約人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)完成[5]。

1.4 存在主要問題

現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)技預(yù)約檢查流程效率低下，存在很多缺陷：①醫(yī)生給患者開具幾種檢查項(xiàng)目后，患者要奔波于各檢查科室之間預(yù)約或檢查[6]，患者往往精疲力竭，加劇就醫(yī)困難的矛盾；②患者因特殊原因造成改約、爽約，急診患者需要臨時(shí)插隊(duì)檢查等情況，也會(huì)影響預(yù)約等待時(shí)間的變化[7]；③醫(yī)院檢查科室多，各個(gè)科室預(yù)約系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，預(yù)約信息無(wú)法共享，極易發(fā)生多項(xiàng)檢查預(yù)約時(shí)間沖突、檢查項(xiàng)目規(guī)則禁忌沖突、協(xié)調(diào)困難的問題，無(wú)形中延長(zhǎng)患者的候檢時(shí)間[8-9]；④醫(yī)技科室在高峰期間，聚集大量住院、門診患者，加上候檢區(qū)域狹小，患者之間或患者與工作人員之間容易發(fā)生沖突，診療秩序差[10]。

2 醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路

建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)，對(duì)門診、住院患者、體檢人員的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一預(yù)約和自助預(yù)約，替代各醫(yī)技科室原有的預(yù)約系統(tǒng)。為了實(shí)現(xiàn)檢查項(xiàng)目的統(tǒng)一預(yù)約和自助預(yù)約，需要將醫(yī)院各檢查科室的檢查設(shè)備資源按照檢查類別、檢查時(shí)間、檢查規(guī)則進(jìn)行排列，再形成針對(duì)預(yù)約患者的檢查項(xiàng)目進(jìn)行合理組合，并使檢查資源方便醫(yī)院門診、住院患者和體檢人員的使用[11]。

2.1 醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)規(guī)則配置

將醫(yī)技檢查的申請(qǐng)項(xiàng)目細(xì)化到具體的部位級(jí)，這樣在多種檢查項(xiàng)目同時(shí)預(yù)約時(shí)，就可以避免各檢查項(xiàng)目之間的規(guī)則沖突，對(duì)各檢查項(xiàng)目進(jìn)行合理排序預(yù)約。在醫(yī)院檢查預(yù)約資源沒有增加的情況下，通過規(guī)則配置，實(shí)現(xiàn)設(shè)備利用率最大化的目標(biāo)[12-13]。

2.2 醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)登記管理

門診患者在醫(yī)生開具檢查申請(qǐng)后，患者可持就診卡至院內(nèi)統(tǒng)一預(yù)約處、自助機(jī)及患者手機(jī)移動(dòng)端等渠道進(jìn)行繳費(fèi)并預(yù)約檢查。住院患者則由醫(yī)生開具醫(yī)囑并由病區(qū)護(hù)士校對(duì)執(zhí)行后即可進(jìn)行預(yù)約。

檢查預(yù)約系統(tǒng)根據(jù)檢查資源配置情況，對(duì)患者的各檢查項(xiàng)目進(jìn)行合理的安排，患者可獲取預(yù)約回執(zhí)單。同時(shí)把已預(yù)約的患者信息傳遞到檢查科室進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

3 醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)流程功能

醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)上的預(yù)約資源根據(jù)各醫(yī)技檢查科室的設(shè)備、人員排班及分時(shí)段檢查量的情況進(jìn)行系統(tǒng)配置，為各檢查科室形成預(yù)約安排表。各檢查科室也可根據(jù)實(shí)際檢查的情況對(duì)預(yù)約資源進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到檢查科室對(duì)資源分配的效率最大化。并且通過分時(shí)間段的配置資源能夠有效的減少各檢查科室的患者排隊(duì)情況。醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)提供多種預(yù)約方式：醫(yī)技預(yù)約登記處預(yù)約、病區(qū)預(yù)約、自助機(jī)預(yù)約、患者手機(jī)移動(dòng)端線上預(yù)約等渠道。

3.1 門診檢查預(yù)約流程

門診患者就診時(shí)，醫(yī)生開具門診電子檢查申請(qǐng)單后，患者可在預(yù)約登記處、自助機(jī)、患者移動(dòng)端等進(jìn)行預(yù)約各項(xiàng)檢查；檢查預(yù)約平臺(tái)收到檢查申請(qǐng)信息后，對(duì)各項(xiàng)檢查進(jìn)行費(fèi)用校驗(yàn)、檢查沖突校驗(yàn)；如費(fèi)用不足則提醒患者進(jìn)行繳費(fèi)后再次預(yù)約，如費(fèi)用充足患者可根據(jù)系統(tǒng)排班情況自主選擇預(yù)約時(shí)間或由系統(tǒng)自動(dòng)分配預(yù)約時(shí)間；若存在多個(gè)項(xiàng)目預(yù)約到同一時(shí)間段時(shí)，系統(tǒng)則提醒患者選擇其他時(shí)間段進(jìn)行預(yù)約，以避免檢查沖突；若已預(yù)約的檢查尚未執(zhí)行，患者可改約其他時(shí)間或取消檢查并退費(fèi)。在預(yù)約完成后，由系統(tǒng)打印出檢查預(yù)約回執(zhí)單告知患者預(yù)約的基本信息、檢查注意事項(xiàng)等信息。見圖1。

圖1 醫(yī)技預(yù)約流程圖（門診）

3.2 住院檢查預(yù)約流程

住院患者由醫(yī)生開具檢查醫(yī)囑，護(hù)士校對(duì)后形成住院檢查申請(qǐng)單，并發(fā)送檢查申請(qǐng)信息至檢查預(yù)約系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約；檢查預(yù)約系統(tǒng)可一鍵完成所有住院申請(qǐng)單的預(yù)約，病區(qū)護(hù)士也可通過系統(tǒng)預(yù)約選擇患者的指定時(shí)間；如費(fèi)用不足的患者，則會(huì)有提示費(fèi)用不足的提示信息，供醫(yī)護(hù)人員查看并通知患者。見圖2。

圖2 醫(yī)技預(yù)約流程圖（住院）

3.3 預(yù)約確認(rèn)管理

檢查當(dāng)天，患者攜帶預(yù)約回執(zhí)單、就診卡到各醫(yī)技檢查科室進(jìn)行預(yù)約確認(rèn)，醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)提供自助機(jī)確認(rèn)和窗口確認(rèn)的方式供患者選擇，確認(rèn)后更新預(yù)約狀態(tài)并生成現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)號(hào)，同時(shí)將排隊(duì)信息傳輸?shù)脚抨?duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行分診叫號(hào)和大屏顯示。

4 應(yīng)用效果

①患者多項(xiàng)醫(yī)技檢查可通過預(yù)約系統(tǒng)一次實(shí)現(xiàn)全預(yù)約，醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)可自動(dòng)根據(jù)各項(xiàng)檢查的資源情況及配伍禁忌，給患者安排最優(yōu)的檢查順序，減少患者的預(yù)約時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)通過提供多種預(yù)約方式，提高了患者滿意度。②醫(yī)技科室可以通過預(yù)約系統(tǒng)了解本科室檢查項(xiàng)目不同時(shí)段的預(yù)約人次、實(shí)際檢查人次等信息，有利于合理調(diào)配科室人力、物力資源[14]，提高工作效率以及設(shè)備儀器的使用率。③通過現(xiàn)場(chǎng)簽到和排隊(duì)叫號(hào)的二次確認(rèn)，解決了患者爽約，醫(yī)技科室排隊(duì)擁擠及無(wú)效排隊(duì)等問題。

5 總結(jié)

綜上所述，通過醫(yī)院醫(yī)技檢查流程的優(yōu)化設(shè)計(jì)，建設(shè)醫(yī)技預(yù)約檢查系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約和管理，有效促進(jìn)了各種檢查資源的統(tǒng)一調(diào)配，提高了檢查設(shè)備利用率、門診工作效率和住院周轉(zhuǎn)率，縮短了患者醫(yī)技檢查等待時(shí)長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)技檢查“一站預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)分配、多點(diǎn)檢查”的服務(wù)功能，從而提高臨床和醫(yī)技科室協(xié)同工作效能和患者就診的滿意度[15-16]。