用“心”應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)

文|本刊記者 趙 陽(yáng)

建設(shè)老年友好型社會(huì)，需要家庭、社區(qū)、社會(huì)的共同發(fā)力。

“我最近情緒、睡眠都還行，前幾天去承德玩兒了4 天，打算近期再找個(gè)地兒轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。”張奶奶不疾不徐地和任莉聊著最近的身體狀況，完全看不出是一位抑郁癥患者。任莉一邊麻利地開(kāi)出診斷證明和取藥單，一邊叮囑：“現(xiàn)在狀態(tài)不錯(cuò)，趁體力精力都?jí)蚓投喑鲩T走動(dòng)，分散一下注意力，開(kāi)拓眼界，對(duì)保持認(rèn)知、記憶力都有好處?！?/p>

任莉是北京安定醫(yī)院老年精神科副主任醫(yī)師，像張奶奶這樣的患者，任莉每天都要接診幾十位。從業(yè)近20年，任莉最大的感受就是老年人的精神問(wèn)題越來(lái)越得到重視，科室門診量一年可達(dá)12 萬(wàn)人次。她說(shuō)：“老年人精神方面的問(wèn)題一直存在，之前因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不足或者礙于臉面，很少有人專門來(lái)醫(yī)院就診?！彪S著知識(shí)普及和各類宣傳的增多，近些年情況有了明顯改善。

打扮時(shí)尚的老年人

2020年5月20日，上海一名醫(yī)護(hù)人員正在對(duì)老人進(jìn)行身體檢查

武漢珞珈山街的一幢老房子前，幾位老太太正在聊天

海南三亞，老人在三亞灣海邊休閑拍照

2020年開(kāi)展的第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，中國(guó)60 歲及以上人口超過(guò)2.64 億人，占總?cè)丝?8.70%。從2000年開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，中國(guó)人口老齡化程度持續(xù)加深，由此帶來(lái)的各類問(wèn)題逐漸得到重視。中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)、老年學(xué)研究所所長(zhǎng)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)杜鵬說(shuō)，中國(guó)老年人的生活總體比較積極多元。因?yàn)槭芙逃潭却蠓岣?，其身體健康狀況也有很大改善。但另一方面，老人面臨的挑戰(zhàn)日益增多—家庭規(guī)模漸漸縮小，老人獨(dú)居情況十分常見(jiàn)，更長(zhǎng)壽命下老人照料需求也帶來(lái)一定壓力。在多重因素下，老年群體心理需求越來(lái)越突出，而心理服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，使得許多老年人尋求心理治療。

老年精神問(wèn)題突出

2019年，北京大學(xué)團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》子刊發(fā)表研究報(bào)告顯示，中國(guó)估算抑郁癥患者超9500 萬(wàn)。任莉表示，在抑郁癥核心癥狀之外，老年人又附加了不一樣的特點(diǎn)—自殺成功率高、認(rèn)知功能改變，軀體不適主訴多。她解釋，老年人自殺成功率比年輕人高，“并且老年人抑郁很多表現(xiàn)為各種軀體不適，如身體的疼痛、不舒服，從而反復(fù)就醫(yī)檢查，以至于忽略了真正該重視的抑郁癥的治療?！?/p>

任莉介紹，在這些病患之中，部分人有退休、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、穩(wěn)固的家庭結(jié)構(gòu)的改變等經(jīng)歷，比如被孩子接到大城市生活，每天自己一個(gè)人獨(dú)處，或者照看孫輩覺(jué)得責(zé)任很重壓力太大等，這些往往會(huì)導(dǎo)致老人出現(xiàn)抑郁焦慮等問(wèn)題?！盁o(wú)論如何，只要達(dá)到抑郁癥評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)輕重程度進(jìn)行判斷和治療?！?/p>

幾天前，張大媽在女兒的陪同下來(lái)到安定醫(yī)院。老伴兒去世早，張大媽一人在家十分孤單?！安灰笈畠簛?lái)陪我，只希望她每天能主動(dòng)打一個(gè)電話?！睆埓髬屟哉勁e止間透著明顯的焦慮情緒。女兒則認(rèn)為，自己工作很忙，難免忽略老人，母親完全可以主動(dòng)與自己聯(lián)系?！昂脦状未螂娫捤荚诿?，我哪里敢再隨便打過(guò)去！”張大媽越說(shuō)越激動(dòng)。任莉說(shuō)，這種兩代人間出現(xiàn)的問(wèn)題很常見(jiàn)。老人在情緒不好的狀況下認(rèn)知出現(xiàn)偏差，很固執(zhí)，女兒簡(jiǎn)單一句話就會(huì)認(rèn)為嫌棄自己，很容易產(chǎn)生矛盾。在任莉的調(diào)解下，女兒答應(yīng)每天主動(dòng)關(guān)心母親，張大媽也在服用一段藥物后情緒見(jiàn)好，復(fù)診時(shí)，任莉看到母女關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)，倍感欣慰。

任莉還提到，老年人群中，軀體疾病合并焦慮抑郁的比例相當(dāng)高?！盎加懈哐獕骸⑻悄虿≈惖幕颊吆苋菀壮霈F(xiàn)抑郁反應(yīng)。經(jīng)過(guò)心臟手術(shù)的病人，一半以上會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁?！?/p>

無(wú)論病因，幾乎所有病人都被任莉要求堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，哪怕只是每天出門買菜。但是，大部分老人不會(huì)使用智能手機(jī)，和信息社會(huì)的代溝很深?！斑@導(dǎo)致很多老人害怕處處碰壁，整天閉門不出。這對(duì)他們的心理健康是一個(gè)很大威脅?！比卫驘o(wú)奈地說(shuō)。

杜鵬表示：“發(fā)展技術(shù)是為了便利生活，而不是增加困難，要在技術(shù)考慮適老化的同時(shí)，鼓勵(lì)老人學(xué)習(xí)應(yīng)用，讓數(shù)字技術(shù)應(yīng)用造福老年人生活?！?/p>

跨越“數(shù)字鴻溝”的藩籬

林大爺來(lái)復(fù)診時(shí)，醫(yī)生建議他做一個(gè)藥物濃度檢測(cè)，輔助確定藥量的調(diào)整。但是林大爺家在外地，第二天就要乘車返回。任莉指導(dǎo)林大爺掃碼下載安定醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療小程序，并關(guān)聯(lián)公眾號(hào)京醫(yī)通。她耐心地對(duì)老人說(shuō)，“檢查結(jié)果會(huì)自動(dòng)發(fā)送到您手機(jī)，您掛下周一的視頻號(hào)，我們通過(guò)視頻就可以看診斷結(jié)果?！比卫蛘f(shuō)，視頻問(wèn)診照顧了很多腿腳不便或者不在北京的患者，但對(duì)老年人說(shuō)，如何操作卻成了一個(gè)新問(wèn)題。

近十幾年，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中國(guó)迅速發(fā)展，一個(gè)手機(jī)就能搞定出行、支付等外出基本需求。杜鵬談到，2017年，一些公共文化服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)始取消人工售票服務(wù)，代之以互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)票或網(wǎng)上預(yù)約。到2020年，包括醫(yī)院掛號(hào)，乘坐交通工具，出示健康碼，以及去劇院看電影等文娛活動(dòng)，很多基礎(chǔ)服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生鏈接，對(duì)老人生活產(chǎn)生廣泛影響。

2020年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知（以下簡(jiǎn)稱方案），針對(duì)便利老年人交通出行、就醫(yī)、消費(fèi)、文體活動(dòng)、使用智能化產(chǎn)品和服務(wù)應(yīng)用等場(chǎng)景做出具體要求。

健康碼可謂中國(guó)成功應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情功臣之一，但在剛推出時(shí)，周老伯心里直打鼓—“本來(lái)疫情期間出門少就憋悶得很，好不容易出去一趟還哪哪都要查健康碼，我是實(shí)在搞不定?。　狈桨该鞔_，各地不得將“健康碼”作為人員通行的唯一憑證，對(duì)老年人等群體可采取憑有效身份證件登記、持紙質(zhì)證明通行、出示“通信行程卡”作為輔助行程證明等替代措施。如今，老周拿著身份證便可暢行，日常出行也僅需登記簡(jiǎn)單信息，再也沒(méi)被手機(jī)“絆住腿腳”。

2021年中秋前夕，很多人發(fā)現(xiàn)鐵路購(gòu)票網(wǎng)站12306 的小程序發(fā)生了變化—新增加的愛(ài)心版面字體大、圖標(biāo)大、對(duì)比度更高，操作起來(lái)更加簡(jiǎn)單便捷。鄭強(qiáng)年逾60，老花眼和手機(jī)繁雜的流程使他每次出行訂票都要求助遠(yuǎn)在外地的兒子，經(jīng)常思來(lái)想去就放棄出游計(jì)劃?！艾F(xiàn)在有了適應(yīng)老年的版本，不需要麻煩孩子自己就能訂票，隨時(shí)都能學(xué)年輕人來(lái)個(gè)‘說(shuō)走就走的旅行’！”12306 App 適老化無(wú)障礙功能的上線為老人出行提供了極大助力。

杜鵬表示，從智能手機(jī)、智能終端的生產(chǎn)到后期服務(wù)、服務(wù)場(chǎng)所保留一定量的人工窗口、紙制證明與電子憑證具有同樣效力……多種政策和渠道為滿足老人需求加大考量，并且開(kāi)始起到一定效果。杜鵬認(rèn)為，方案既是對(duì)過(guò)去互聯(lián)網(wǎng)忽略老人使用需求，積累出眾多問(wèn)題的梳理，也為未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的適老化立下規(guī)矩?！鞍l(fā)展技術(shù)是為了便利生活，而不是增加困難，要在技術(shù)考慮適老化的同時(shí)，鼓勵(lì)老人學(xué)習(xí)應(yīng)用，讓數(shù)字技術(shù)應(yīng)用造福老年人生活?！?/p>

2007年，世衛(wèi)組織提出老年友好型社會(huì)的概念，在國(guó)際社會(huì)上得到廣泛共識(shí)。但是，中國(guó)老年友好型社會(huì)建設(shè)仍處于一個(gè)需要整合力量不斷發(fā)展的階段。中共十九大報(bào)告明確提出“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境”，對(duì)應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)提出了更高要求。杜鵬介紹，養(yǎng)老問(wèn)題的實(shí)質(zhì)是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉。精神方面即是建設(shè)老年友好型社會(huì)的一個(gè)更大的軟環(huán)境的支持，需要家庭、社區(qū)、社會(huì)的共同發(fā)力。