孕產(chǎn)期痔瘡預(yù)防及護(hù)理

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【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.221

俗話說(shuō)“十人九痔”，痔瘡也稱為痔疾，是一種常見(jiàn)的肛腸疾病，尤其是妊娠期女性是痔瘡的高發(fā)人群，有統(tǒng)計(jì)顯示妊娠期痔瘡的發(fā)病率高達(dá)76%，這是因?yàn)榕栽谔幱谌焉锲跁r(shí)為了確保胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，盆腔中動(dòng)脈血流量明顯增多，再加上胎兒不斷發(fā)育子宮也逐漸增大，會(huì)對(duì)盆腔產(chǎn)生壓迫作用，導(dǎo)致痔血管中血液回流受阻，若再有便秘等癥狀，會(huì)誘發(fā)痔瘡或者是加重。而妊娠期女性較為特殊，并不能隨便開(kāi)展藥物或者是手術(shù)治療，為了減輕痔瘡癥狀，應(yīng)做好其日常護(hù)理工作。

1 ?預(yù)防痔瘡的關(guān)鍵

1.1正確排便

排便是指糞便是從肛門(mén)排出的一系列動(dòng)作，這些動(dòng)作是一種復(fù)雜的反射過(guò)程。開(kāi)始先吸氣，然后閉氣，暫停呼吸以增加胸腔內(nèi)的壓力，接著膈肌下降，腹肌收縮，腹內(nèi)壓增高，使直腸內(nèi)糞便從肛門(mén)排出，這就完成了一個(gè)排便動(dòng)作。稍微休息，上部位的腸管內(nèi)的糞便再進(jìn)入直腸又開(kāi)始第二個(gè)排便動(dòng)作。正常人每次排便，大多數(shù)經(jīng)過(guò)2-3個(gè)的排便動(dòng)作即可完成，還有少部分人只經(jīng)過(guò)1個(gè)排便動(dòng)作也可以完成，如果沒(méi)有什么不適，也算正常。

1.2正常排便

第一，要注意排便感明顯時(shí)要立即如廁，不可以久忍大便。第二，按照排便動(dòng)作規(guī)律的進(jìn)行排便，前面一個(gè)排便動(dòng)作完成后，可以稍作休息，等產(chǎn)生第2次排便感時(shí)，再作第2個(gè)排便動(dòng)作，切不可在兩次排便動(dòng)作的間歇期強(qiáng)行排便。第三，不可蹲廁過(guò)久，實(shí)際上排便動(dòng)作所需時(shí)間極短，2-3個(gè)排便動(dòng)作約1分鐘，如果超過(guò)3-5分鐘后，仍無(wú)便意，應(yīng)停止大便。第四，排便時(shí)不宜用力過(guò)猛，以免損傷肛門(mén)局部，應(yīng)緩慢增加力量。第五，老年人由于肌肉松弛無(wú)力，常常感到排便困難，可用手在左下腹按壓，協(xié)助糞便向下運(yùn)行，也可以在肛門(mén)左右兩側(cè)向上按壓，有利于糞便排出。

1.3防止便秘

第一，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食粗糧雜食、蔬菜水果，多喝水，少吃精細(xì)食品，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)來(lái)防治大便干燥是最簡(jiǎn)單易行的方法。首先要注意飲食量，只有足夠的飲食量，才能刺激腸道蠕動(dòng)，使糞便正常排出體外，其次是注意飲食的質(zhì)量，主食不宜過(guò)于精細(xì)，注意經(jīng)常吃粗糧雜糧，因?yàn)榇旨Z雜糧消化后殘?jiān)^多，可增加對(duì)腸管的刺激，利于排便。副食要注意多食含纖維素多的蔬菜，因?yàn)槔w維素不易消化吸收，可增加糞便的體積，提高腸管的壓力，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于排便。同時(shí)，要注意多飲水，特別是重體力勞動(dòng)者，水分消耗多，更應(yīng)及時(shí)飲水。第二，建立良好的排便習(xí)慣，排便要定時(shí)，不要經(jīng)常抑制排便感，不要排便時(shí)讀書(shū)報(bào)。第三，適當(dāng)體育活動(dòng)。第四，及時(shí)治療與便秘有關(guān)的其他疾病。

1.4保持肛門(mén)周圍清潔

肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細(xì)菌，肛門(mén)周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染，誘發(fā)肛門(mén)周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門(mén)相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門(mén)皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門(mén)周圍的清潔，每日溫水清洗，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔瘡的作用。

1.5 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

孕婦不要久坐，為促進(jìn)肛門(mén)直腸部位的血液回流，每天可以堅(jiān)持做10～30次的提肛動(dòng)作，可以適當(dāng)對(duì)肛門(mén)進(jìn)行按摩，以便于對(duì)局部血液循環(huán)起到改善作用，在身體狀況允許的情況下，還可以適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展戶外活動(dòng)，每天保持適度鍛煉。

2 ?痔瘡護(hù)理小常識(shí)

2.1少吃辛辣刺激性食品

由于辣椒、濃茶、咖啡、芥末等刺激性食品，不光會(huì)加重肛門(mén)部分充血和肛竇發(fā)炎，還會(huì)減弱血管壁的抵抗力。忌食辛辣對(duì)預(yù)防痔瘡的發(fā)作尤為重要，可謂“第一戒”。很多人群在食辣、飲酒后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部火熱感，伴隨大便次數(shù)增多，大便后肛門(mén)像是被灑了一層辣椒，痛苦不堪。

2.2潤(rùn)滑肛門(mén)

可以在肛周涂些凡士林、香油等潤(rùn)滑劑，進(jìn)一步促進(jìn)糞便排出、減少疼痛。

2.3排便后的護(hù)理

有痔瘡的孕婦應(yīng)在每天排便后做好肛門(mén)清潔工作，可以在排便后應(yīng)用溫和的濕紙巾來(lái)擦拭肛門(mén)，動(dòng)作盡可能輕柔，防止對(duì)痔瘡患處造成損傷，每天晚上用溫水對(duì)肛門(mén)進(jìn)行清洗，確保肛周衛(wèi)生，避免感染。

2.4生活方面護(hù)理

養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多食芹菜、韭菜、粗糧等富含纖維素食物，進(jìn)食新鮮蔬果，不要吃辛辣食物，避免暴飲暴食，否則會(huì)增加患者胃部負(fù)擔(dān)，每天清晨可以喝一杯溫開(kāi)水。增加纖維及水分的攝取量后，糞便將變得較軟，利于排出。養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，孕期要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便好習(xí)慣。

2.5心理方面護(hù)理

因會(huì)陰側(cè)切原因，多數(shù)順產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛感較強(qiáng)，加上肛腸癥狀加劇，產(chǎn)婦會(huì)對(duì)切口裂開(kāi)產(chǎn)生擔(dān)憂情緒，從而畏懼排便，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦心理想法進(jìn)行充分了解，觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，利用成功案例介紹，增加產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疾病信心。詳細(xì)講解疾病發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，可促進(jìn)患者更加了解肛腸疾病知識(shí)。

2.6局部治療、護(hù)理

在常規(guī)產(chǎn)后24小時(shí)，使用紅外線透熱對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行血液循環(huán)促進(jìn)，每次開(kāi)展0.5小時(shí)，每天開(kāi)展兩次，可以發(fā)揮去腫消炎作用。使用50%碘伏消毒液對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行外陰消毒，每天開(kāi)展兩次，可以外用康復(fù)新液，起到局部消炎作用。使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，對(duì)患者肛周肌肉進(jìn)行按摩，有利于患者藥物吸收。指導(dǎo)患者開(kāi)展縮肛運(yùn)動(dòng)，每天開(kāi)展兩次，早晚各一次，有利于靜脈回流。對(duì)于大便后突出肛門(mén)外的內(nèi)痔患者來(lái)說(shuō)，若不能自行回納，可使用石蠟油潤(rùn)滑或者肥皂水潤(rùn)滑，然后將其輕輕還納，避免患者疼痛以及水腫。使用95%的乙醇對(duì)外痔進(jìn)行濕敷，揮發(fā)速度較快，有高滲性，消炎止痛作用理想，可將水腫減輕，可對(duì)痔瘡癥狀進(jìn)行極大緩解。在低溫狀態(tài)下，血管內(nèi)皮細(xì)胞抗損傷能力會(huì)相應(yīng)增強(qiáng)，對(duì)局部組織細(xì)胞活力產(chǎn)生抑制，下降神經(jīng)細(xì)胞敏感性，從而將患者疼痛減輕，因此，濕敷作用理想。

總而言之，懷孕后很容易發(fā)生痔瘡，有的會(huì)疼，有的會(huì)癢，甚至?xí)谂疟銜r(shí)出血，尤其是隨著子宮的增大，便秘癥狀會(huì)逐漸加重，導(dǎo)致孕婦承受著較大的痛苦，孕產(chǎn)期女性做好痔瘡的預(yù)防與護(hù)理工作非常必要，可以開(kāi)展心理護(hù)理、局部治療護(hù)理以及生活方面護(hù)理等，效果顯著。