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    鎖定鋼板與常規(guī)手術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效及VAS評(píng)分影響分析

    2021-10-26 02:45:03趙盛坤
    康頤 2021年12期
    關(guān)鍵詞:肱骨近端骨折鎖定鋼板

    趙盛坤

    【摘要】目的:分析鎖定鋼板與常規(guī)手術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效及VAS評(píng)分。方法:從2019年12月-2020年12月在我院治療肱骨近端骨折的患者中,隨機(jī)擇取50例作為研究對(duì)象,按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組,每組25例患者。給予對(duì)照組骨折患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療,給予觀察組骨折患者應(yīng)用鎖定鋼板治療,對(duì)比兩組肱骨近端骨折患者的臨床療效和VAS評(píng)分。結(jié)果:治療后,觀察組手術(shù)患者VAS評(píng)分明顯比對(duì)照組手術(shù)患者VAS評(píng)分低;觀察組治療有效率為92%,對(duì)照組治療有效率為76%,兩組肱骨近端骨折患者的治療效果和VAS評(píng)分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。結(jié)論:與常規(guī)手術(shù)治療相比,肱骨近端骨折患者接受鎖定鋼板的臨床療效更加理想,能夠有效緩解疼痛,加快骨折部位愈合,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能改善,具有積極的推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】肱骨近端骨折;鎖定鋼板;常規(guī)手術(shù);疼痛情況

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.138

    肱骨骨折是上肢骨折類(lèi)型的一種,在老年群體中比較常見(jiàn)。肱骨骨折一般出現(xiàn)在松質(zhì)骨、骨密質(zhì)交替解剖部位,因此手術(shù)治療難度比較大。臨床上經(jīng)常采用常規(guī)非鎖定鋼板進(jìn)行治療,但是預(yù)后效果不佳,而鎖釘鋼板手術(shù)治療則能夠在很大程度上提升內(nèi)固定穩(wěn)定性,促進(jìn)骨折部位盡快愈合[1]。所以,本文以50例肱骨近端骨折患者為研究對(duì)象,患者就診時(shí)間段為2019年12月-2020年12月期間,對(duì)比鎖定鋼板和常規(guī)手術(shù)治療的應(yīng)用效果。詳細(xì)研究過(guò)程如下:

    1 ?資料與方法

    1.1一般資料

    從2019年12月-2020年12月在我院治療肱骨近端骨折的患者中,隨機(jī)擇取50例作為研究對(duì)象,按照數(shù)字表達(dá)法均分成兩組,每組25例患者。

    對(duì)照組:男性14例,女性11例,年齡范圍43-75歲,平均年齡(55.6±3.4)歲,Neer分型:其中III型13例、IV型12例。

    觀察組:男性15例,女性10例,年齡范圍45-77歲,平均年齡(57.3±3.2)歲,Neer分型:其中III型14例、IV型11例。兩組肱骨近端骨折患者的年齡、病癥分型一般資料納入軟件SPSS20.0系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P>0.05,具有可比性。

    1.2手術(shù)方法

    給予對(duì)照組25例肱骨近端骨折患者采用常規(guī)手術(shù)治療,具體治療過(guò)程如下:首先保持仰臥位,患肢放在胸部位置,對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理,然后進(jìn)行非鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。

    給予觀察組25例肱骨近端骨折患者采用鎖定鋼板治療,具體操作如下:首先進(jìn)行麻醉處理,然后采取平臥位,患肢稍微向外展開(kāi),進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。在骨折部位切一道約4cm的切口,將皮膚組織和靜脈內(nèi)側(cè)筋膜切除,沿著胸大肌和三角肌間隙進(jìn)入,分離三角肌前肌肉,根據(jù)手術(shù)需求,考慮是否肌肉縮回,精料減少對(duì)前側(cè)方關(guān)節(jié)囊和肩袖的損傷。將骨折端軟骨組織充分暴露,清除血腫組織,根據(jù)上肢部位、肱二頭肌腱的位置關(guān)系,恢復(fù)肱骨近端骨折部位到正常位置,并使用克氏針進(jìn)行固定。將長(zhǎng)度適宜的鎖定板防治在前外側(cè)肱骨部位,并進(jìn)行近端固定,充分暴露螺釘。根據(jù)患者的病情狀況,考慮是否置入人工骨。手術(shù)后縫合切口。

    1.3觀察指標(biāo)

    首先,利用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS量表)對(duì)兩組手術(shù)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估,總分為10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛越嚴(yán)重[2];然后利用Neer評(píng)分量表對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估,具體標(biāo)準(zhǔn)如下[3]:(1)若患者評(píng)分為90-100分,則為療效顯著;(2)若患者評(píng)分為60-89分,則為治療有效;(3)若患者評(píng)分為0-59分,則為治療無(wú)效。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中,進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算,卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異,如性別、百分比等,平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    治療后,觀察組手術(shù)患者VAS評(píng)分(4.5±0.5)分明顯比對(duì)照組手術(shù)患者VAS評(píng)分低(7.3±0.6)分;觀察組治有效率為92%,對(duì)照組治療有效率為76%,兩組肱骨近端骨折患者的治療效果和VAS評(píng)分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1:

    3 ?討論

    臨床上治療肱骨近端骨折最常采用的方法為費(fèi)鎖定鋼板手術(shù)治療,主要是利用在肱骨近端置入鋼板或者使用T型鋼板來(lái)達(dá)到內(nèi)固定的效果,但是實(shí)施常規(guī)非鎖定鋼板手術(shù)的過(guò)程中,需要?jiǎng)冸x病灶處的軟組織,這十分不利于手術(shù)后血液循環(huán)的恢復(fù),還會(huì)影響二頭肌功能恢復(fù),具有較大的創(chuàng)傷性[4-5]。而鎖定鋼板手術(shù)的應(yīng)用能夠在很大程度上提升內(nèi)固定的穩(wěn)定性,充分彌補(bǔ)常規(guī)手術(shù)的不足。從本次研究上看,鎖釘鋼板手術(shù)的進(jìn)行是通過(guò)螺釘、鋼板組成互鎖結(jié)構(gòu),進(jìn)而有效固定骨折斷裂部位,穩(wěn)定性更高,能夠在很大程度上減少螺釘松動(dòng)、骨折位移等情況,促進(jìn)患者盡快康復(fù)[6]。

    綜上所述,與常規(guī)手術(shù)治療相比,肱骨近端骨折患者接受鎖定鋼板的臨床療效更加理想,能夠有效緩解疼痛,加快骨折部位愈合,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能改善,具有積極的推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]曹申權(quán).鎖定鋼板與常規(guī)手術(shù)治療肱骨近端骨折的效果和對(duì)生活質(zhì)量的影響對(duì)比分析[J]. 特別健康,2020(3):234-235.

    [2]柳國(guó)良.鎖定鋼板與常規(guī)手術(shù)治療肱骨近端骨折的效果觀察及VAS評(píng)分影響評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(47):72-73.

    [3]劉斌.鎖定鋼板與常規(guī)手術(shù)治療肱骨近端骨折的療效比較[J].健康之友,2020(9):95-96.

    [4]顧國(guó)清.應(yīng)用鎖定鋼板與常規(guī)手術(shù)治療肱骨近端骨折療效對(duì)比及分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(71):62-63.

    [5]徐慶嶺.鎖定鋼板與常規(guī)手術(shù)治療肱骨近端骨折療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(21):14-17.

    [6]馬孝廣.常規(guī)手術(shù)與鎖定鋼板對(duì)肱骨近端骨折的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017(6):30-31.

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