趙 娜
(臨沂市精神衛(wèi)生中心,山東 臨沂 276000)
目前,精神分裂癥患病率高、致殘率高、社會負擔(dān)重,其中絕大部分長期居家,需要終生維持治療。這些居家患者的生命末期綜合生存狀況,尤其是死亡原因,相關(guān)研究報告少見。為了解臨沂市此類患者的主要死亡原因,為相關(guān)部門制定疾病預(yù)防與控制政策提供科學(xué)依據(jù),以期改善精神分裂癥患者的生存質(zhì)量、減輕社會負擔(dān),特進行了本研究。
1.1研究對象 選取經(jīng)過至少2名高年資精神科醫(yī)師檢查、符合ICD-10診斷標準,并且在《山東省精神障礙信息系統(tǒng)》中登記的精神分裂癥患者為觀察對象,從《山東省死因監(jiān)測綜合管理信息系統(tǒng)》中調(diào)取于臨沂市各縣區(qū)2018年1月1日—12月31日死亡的患者信息,篩檢其中的精神分裂癥患者。
1.2方法 將所有患者一般人口學(xué)資料、死亡年齡、死亡原因,并按照Ahmad OB的標準劃分為青年(20~44歲)、中年(44~59歲)、老年(≥60歲)三組,使用Spss19.0統(tǒng)計分析患者死亡原因的構(gòu)成比及其各年齡組間結(jié)果。
2.1主要人口學(xué)資料 收集到420例患者資料,均為漢族,死亡年齡20~75歲,平均(58.68±11.41)歲;病程44 d~53年,平均(17.06±12.77)年。相關(guān)社會人口學(xué)資料見表1。
表1 死亡患者社會人口學(xué)特征
2.2不同年齡段患者死亡原因構(gòu)成比 前五位的死亡原因:腦血管疾病、心血管系統(tǒng)疾病、傷害、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病。傷害死亡的62人中,男29人女33人,其死因由高到低依次為:自殺21人(占33.87%,其中男5人、女16人),交通事故14人(占22.58%),意外跌落7人(占11.29%),自然環(huán)境因素所致意外事故5人(占8.06%),溺亡9人(占14.52%),火災(zāi)3人(占4.84%),意外中毒2人(占3.23%),意外機械性窒息1人(占1.61%)。自殺死亡的主要致死方式有自縊(13人)、服毒(8人)。不同年齡組死亡情況見表2。
表2 不同年齡組患者死亡原因構(gòu)成[n(%)]
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,我國居民的預(yù)期壽命、疾病譜和死因構(gòu)成也在不斷發(fā)生變化。本研究顯示,臨沂市居家精神分裂癥患者平均死亡年齡是58.68歲,較同期全國居民期望壽命短18.32歲[1];其主要死亡原因為腦血管疾病、心血管疾病、傷害、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病,共占全部患者死因的93.33%;不同年齡段患者死亡原因不同,三組在腦血管疾病、傷害等方面存在差異;傷害死亡構(gòu)成比(14.76%)高于同期浙江省寧波市(9.32%)、我市沂水縣(6.80%),傷害死亡順位與同期浙江省寧波市也不同[2-3],其中自殺死亡中以女性具多,主要致死方式有自縊、服毒等,與云南省保山社區(qū)精神分裂癥患者主要自殺方式不一致[4]。
綜上所述,居家精神分裂癥患者主要死亡原因為腦血管疾病、心血管疾病、傷害、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)等疾病。提示,在此類患者的生命后期,公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作不僅要關(guān)注其精神癥狀,同時要重視其軀體疾病,精防人員需要全方位做好患者及其監(jiān)護人的健康教育工作,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,預(yù)防各種心腦血管疾病、糖尿病等的發(fā)生;患者存在軀體疾病時,要盡早識別癥狀,早治療;預(yù)防傷害是另一重要任務(wù),做好患者及監(jiān)護人的安全教育工作,加強日常照護,減少交通事故、中暑、意外摔倒、服毒、自殺等意外傷害。