人文關(guān)懷在精神分裂癥恢復(fù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

程海顏

（茂名市慢性病防治中心精神五科 廣東 茂名 525000）

精神分裂癥屬于一類重性精神病，其病死率、致殘率均較高，一旦患病，將會出現(xiàn)思維、感知覺、行為等多個方面的異常現(xiàn)象，導(dǎo)致對廣大患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。近些年來，隨著生活壓力的劇增，該類疾病的發(fā)病率隨之遞增，引發(fā)了許多社會治安問題，隨之伴隨的還有患者多種心理不良情緒，使得患者往往拒絕疾病的醫(yī)治，成為了精神科類急需解決的問題[2]。其中以往的基礎(chǔ)護(hù)理模式應(yīng)用價值不大，往往容易造成患者生活懶散、自理能力降低等情況[3]。隨著近些年來人文關(guān)懷理念在臨床上的逐步深入，獲得了許多醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注與認(rèn)可，應(yīng)用于精神分裂癥疾病患者中，可充分尊重患者的心理意識，依照不同的心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的人文關(guān)懷護(hù)理[4]。為此，本次研究共計收治了76 例患者，分為兩組進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年5 月—2020 年5 月我院就診的精神分裂癥恢復(fù)期患者76 例，依照奇偶數(shù)的方式分為兩組，各38 例。對照組男性21 例，女性17 例，年齡21 ～68 歲，平均年齡（45.23±3.15）歲，發(fā)病12 個月～9 年，平均（3.23±0.42）年；試驗組男性20 例，女性18 例，年齡22 ～67 歲，平均年齡（44.96±3.22）歲，發(fā)病12 個月～8.5 年，平均（3.12±0.50）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后均完成了詳細(xì)的臨床診斷，疾病獲得了明確的診斷，所有患者對本次研究均知情同意，表達(dá)能力正常，能夠獨立完成醫(yī)護(hù)人員的問卷調(diào)查工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神類疾病、嚴(yán)重臟器類疾病、肝腎功能受損等疾病患者。

1.2 方法

對照組給予一般護(hù)理操作對患者各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，告知簡單的健康知識等。試驗組在此基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）對患者全身情況進(jìn)行評估：護(hù)理人員依據(jù)患者的實際情況進(jìn)行評估，包括其基礎(chǔ)資料、性格特點、對疾病的了解程度、以往病史等，從而將人性化護(hù)理方案制定。（2）營造人性化的住院環(huán)境：精神分裂癥疾病患者需處于安靜、良好的住院環(huán)境中，其對住院環(huán)境十分敏感，若受到外界的不良刺激，則情緒容易激動，引發(fā)各種負(fù)面情緒，不利于疾病的早日康復(fù)，為此，營造人性化的住院環(huán)境十分重要。護(hù)理人員應(yīng)保持環(huán)境的整潔與干凈，并配置相應(yīng)的生活物品，包括綠色的植株、報刊書籍等，便于患者閱讀。（3）與患者主動溝通交流：患者入院后，應(yīng)主動與患者及其家屬溝通交流，多采取傾聽等方式進(jìn)行溝通交流，掌握患者的基本情況，包括心理想法、家庭情況、疾病訴求等，便于給予針對性的心理干預(yù)；在傾聽時，需給予足夠的耐心，并采取情感認(rèn)同的方式進(jìn)行表達(dá)，使得患者感受到來自醫(yī)院的溫暖，自覺放下心理戒備，主動訴說心理需求。（4）針對性心理疏導(dǎo)：該類疾病進(jìn)入到恢復(fù)期可能會產(chǎn)生一些恥辱感，存在較大的心理壓力與心理障礙，因此，護(hù)理人員應(yīng)給予充足的耐心與理解，主動了解患者的心理想法，根據(jù)患者提出的問題進(jìn)行針對性解答，給予充分的人文關(guān)懷，將患者的心理壓力逐漸減輕。（5）行為指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的行為指導(dǎo)，改正其不良生活習(xí)慣，對生活中一些簡單的技能進(jìn)行培養(yǎng)，包括自行排便、整理衣物等，提高患者的生活技能，加強(qiáng)自理能力。（6）加強(qiáng)娛樂活動：鼓勵患者在病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)時參與一些娛樂活動，包括跑步、做游戲、下棋等，使得患者能夠自覺融入人群中，提高社交能力；醫(yī)院可定期開展一些文藝表演活動，提高患者的參與度。（7）加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練：對患者進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，例如：鼓勵患者自覺清潔病房環(huán)境，制作一些手工工藝品，維持就餐的秩序等，便于加強(qiáng)患者職業(yè)技能，早日恢復(fù)至正常的生活與工作中，提高對疾病康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者護(hù)理后的認(rèn)知功能評分，分值為0 ～100 分，隨著評分的遞增，代表認(rèn)知功能越佳。（2）對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮與抑郁情緒評分。分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行調(diào)查，評分越高說明焦慮（抑郁）情緒越顯著[5]。（3）對比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量評定量表（SF-36）進(jìn)行分析，包括社會功能、生理功能、情感職能、活力等內(nèi)容，分值為0 ～100 分，評分越高代表生活質(zhì)量越佳[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能評分

護(hù)理后，試驗組認(rèn)知功能各個維度評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組認(rèn)知功能評分比較（± s，分）

表1 兩組認(rèn)知功能評分比較（± s，分）

分組 例數(shù) 持續(xù)操作 語義流暢 語言記憶試驗組 38 14.69±2.85 16.85±3.02 15.63±2.98對照組 38 6.58±1.56 8.02±2.10 7.69±1.98 t 15.39 14.80 13.68 P 0.00 0.00 0.00分組 例數(shù) 情緒管理 視覺記憶試驗組 38 15.68±3.20 17.82±3.11對照組 38 7.96±2.02 8.72±1.03 t 12.58 17.12 P 0.00 0.00

2.2 SAS 評分、SDS 評分

試驗組護(hù)理后的SAS、SDS 評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（± s，分）

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（± s，分）

分組 例數(shù)SAS 評分SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗組 38 53.55±3.68 44.10±2.85 55.36±3.98 45.23±3.85對照組 38 53.46±3.72 48.36±2.74 55.24±3.55 48.75±3.96 t 0.11 6.64 0.14 3.93 P 0.92 0.00 0.89 0.00

2.3 SF-36 評分

試驗組護(hù)理后的各個維度評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SF-36 評分比較（± s，分）

表3 兩組SF-36 評分比較（± s，分）

分組 例數(shù) 生理功能 社會功能 情感職能 活力試驗組 38 58.69±4.26 66.30±4.56 62.51±3.55 60.58±3.47對照組 38 52.33±3.47 60.57±3.87 58.14±3.42 56.28±3.60 t 7.14 5.91 5.46 5.30 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3.討論

精神分裂癥患者的病情較為嚴(yán)重，主要見于青壯年人群，疾病發(fā)作情況不一，分為急性與慢性發(fā)作2 類，一旦患病，則需要較長的時間進(jìn)行臨床治療，愈合難度較大，容易反復(fù)發(fā)作，隨著時間的延長，病情將會逐漸加劇[7]。目前臨床上對于該類疾病的具體發(fā)病機(jī)制尚無明確的定論，主要包括心理、疾病、環(huán)境、遺傳等多方面的因素，可表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，若處于疾病的恢復(fù)期，應(yīng)采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者改善各項臨床癥狀，促進(jìn)身體的早日康復(fù)[8]。

本次研究中，對試驗組患者給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，從多個方面對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，以患者作為護(hù)理工作的中心，對心理、生活、治療等方面給予人文關(guān)懷，幫助患者改善不良心理狀態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，恢復(fù)至正常的生活工作中。該類護(hù)理模式可滿足患者各項人文需求，體現(xiàn)較高的人文價值，實際護(hù)理時需依據(jù)患者的個人情況展開針對性護(hù)理，滿足患者的心理需求。本文結(jié)果顯示，試驗組護(hù)理后的各項認(rèn)知功能評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗組護(hù)理模式便于認(rèn)知功能的改善；試驗組護(hù)理后的SAS、SDS 評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗組便于患者不良情緒的改善；試驗組護(hù)理后的SF-36 各個維度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗組護(hù)理措施利于改善患者的生活質(zhì)量，體現(xiàn)了較高的護(hù)理價值。

綜上所述，對精神分裂癥恢復(fù)期患者給予人文關(guān)懷護(hù)理的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。