穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的療效觀察

馮 帥

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)2 科 山西 太原 030000）

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，該病主要是由于患者脂質(zhì)代謝不正常使光滑動(dòng)脈內(nèi)膜上出現(xiàn)粥樣脂類堆積形成白色斑塊導(dǎo)致的，隨著斑塊不斷增多影響下極容易造成動(dòng)脈腔狹窄、血流受阻以及心臟缺血等情況[1]。相關(guān)研究報(bào)告顯示，室性心律失常是冠心病并發(fā)癥之一，在患者發(fā)病過(guò)程中普遍存在周身乏力、心悸以及情緒不穩(wěn)定等情況，隨著病情的加重患者極容易產(chǎn)生呼吸困難、胸悶以及猝死等情況，不僅嚴(yán)重影響患者正常生活，而且在一定程度上威脅其生命安全[2]。近年來(lái)，臨床上主要采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但患者用藥后極容易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，使患者治療依從性較低，從而阻礙其疾病恢復(fù)，因此探究科學(xué)、有效的治療方式受到相關(guān)醫(yī)學(xué)專家的廣泛關(guān)注。本次實(shí)驗(yàn)研究將以美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并室性心律失常的臨床效果及有效性為目的對(duì)80 例患者予以觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2020 年9 月山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80 例冠心病合并室性心律失?；颊?。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40 例。對(duì)照組女性20 例，男性20 例，年齡50 ～89 歲，平均年齡（69.25±2.18）歲；病程1 ～6 年，平均（3.23±1.08）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)21 例、Ⅲ級(jí)16 例、Ⅳ級(jí)3 例；試驗(yàn)組女性21 例，男性19 例，年齡52 ～87 歲，平均年齡（69.41±2.23）歲；病程1 ～7 年，平均（3.69±1.11）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)19 例、Ⅲ級(jí)18 例、Ⅳ級(jí)3 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲心動(dòng)圖以及心電圖檢查確診為冠心病合并室性心律失常，且符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料保留完整，可以進(jìn)行研究實(shí)驗(yàn)；患者及家屬在掌握本次研究?jī)?nèi)容及意義后自愿簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：受藥物影響產(chǎn)生心律失常；存在語(yǔ)言障礙、溝通障礙或患有精神類疾?。换加懈腥拘约膊?、血液系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤；對(duì)本次用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)或過(guò)敏者，實(shí)驗(yàn)依從性偏低者。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者美托洛爾（四川省瑞康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10940107）進(jìn)行治療，使用方式為口服，藥量25 mg，2 次/d。試驗(yàn)組患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，其中美托洛爾使用方式與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上給予患者穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為Z10950026）進(jìn)行治療，使用方式為飯后30 min 用溫水沖服，藥量9 g，3 次/d。兩組患者治療總時(shí)長(zhǎng)均為1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由醫(yī)護(hù)人員在兩組患者治療前后對(duì)其室性期前收縮、室上性期前收縮次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)，并通過(guò)具體數(shù)據(jù)予以分析比較。（2）臨床療效分為顯效、有效以及無(wú)效，其中顯效表示患者治療后臨床癥狀完全消失，且心電圖顯示早搏降低范圍超過(guò)90%；有效表示患者臨床癥狀逐漸緩解，且心電圖顯示早搏降低范圍在60%～90%；無(wú)效表示患者臨床癥狀以及心律失常情況無(wú)明顯變化，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心律失常改善情況比較

試驗(yàn)組患者室性期前收縮、室上性期前收縮次數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心律失常改善情況比較（± s，次/24 h）

表1 兩組患者治療前后心律失常改善情況比較（± s，次/24 h）

組別 例數(shù) 室性期前收縮治療前 治療后試驗(yàn)組 40 4 322.35±832.47 608.35±263.12對(duì)照組 40 4 321.97±841.28 789.38±311.41 t 0.0020 2.8083 P 0.9984 0.0063組別 例數(shù) 室上性期前收縮治療前 治療后試驗(yàn)組 40 2 067.89±321.74 309.25±91.48對(duì)照組 40 2 113.34±339.42 369.47±101.23 t 0.6157 2.7914 P 0.5399 0.0066

2.2 兩組患者臨床療效比較

試驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較（例）

3.討論

冠心病合并室性心律失常是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，該病發(fā)病機(jī)制為患者心肌缺血使心肌代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血液中游離脂肪酸增加，使茶酚胺對(duì)心肌反應(yīng)減弱，從而引發(fā)心律失常。同時(shí)，心律失常是冠心病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，在二者合并發(fā)生下可將其分為竇性心律失常、傳導(dǎo)障礙以及異位性心律失常等，若不及時(shí)接受治療將會(huì)引發(fā)心房顫動(dòng)、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯以及束支傳導(dǎo)阻滯等情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。目前，臨床上主要采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但臨床效果并不理想，并且具有半衰期長(zhǎng)、起效慢以及毒副反應(yīng)多等弊端，在一定程度上降低治療效果，因此相關(guān)醫(yī)學(xué)專家針對(duì)以上情況開(kāi)展一系列研究實(shí)驗(yàn)，并在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中提出將穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用到冠心病合并室性心律失常治療中，有效改善患者心律失常情況，且安全性較高[4]。

美托洛爾是一種選擇性β 受體抑制劑，對(duì)β1 受體具有選擇阻斷作用，在患者服用后能夠降低患者心律，使其心肌缺氧狀態(tài)得到明顯改善，并且可以減少心肌缺血以及心肌耗氧量，充分抑制神經(jīng)內(nèi)分泌活性，以此達(dá)到重塑心肌、降低心律失常發(fā)生率的目的。同時(shí)，美托洛爾在治療心律失常、心肌梗死、心率衰竭以及心絞痛等疾病過(guò)程中通過(guò)降低心率以及心臟自律性可以延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)，使心臟收縮得到有效抑制，大大提升臨床治療有效率，對(duì)患者心臟功能恢復(fù)具有重要作用[5]。冠心病合并室性心律失常在中醫(yī)學(xué)中屬于胸痹、心悸等范疇，經(jīng)過(guò)一系列研究實(shí)驗(yàn)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家逐漸將穩(wěn)心顆粒應(yīng)用到治療過(guò)程中，這種藥物屬于純中藥制劑，藥物成分包括黨參、三七、甘松、琥珀、黃精等，其中三七具有疏通血管以及靜脈的作用，并且有助于抑制血小板聚集；甘松能夠有效調(diào)節(jié)患者血?dú)猓⑶夷軌虺浞职l(fā)揮理氣化瘀、舒筋活血等作用；黨參具有補(bǔ)氣以及強(qiáng)化機(jī)體抵抗力的作用，可以有效擴(kuò)充周?chē)?，并且能夠降低患者血壓水平、抑制血小板凝聚，大大減少患者血液黏稠度，使其冠狀脈動(dòng)脈血流量得到顯著恢復(fù)，從而降低心肌耗氧量以及心肌細(xì)胞能量；琥珀能夠驅(qū)散淤血與止血，使其血液循環(huán)得到明顯改善；甘松具有開(kāi)瘀消脹等功效，在應(yīng)用過(guò)程中能夠有效抑制心肌細(xì)胞膜興奮性，使心肌細(xì)胞興奮及早搏得到控制[6]。在多種藥物共同作用下能夠充分發(fā)揮補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效，對(duì)治療心脈受阻引發(fā)的心悸、氣短乏力、心室性早搏以及心房性早搏具有重要作用。本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者經(jīng)治療后心律失常改善效果以及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病合并室性心律失常治療過(guò)程中應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒能夠使患者心律失常狀況得到明顯改善，且臨床療效顯著，在臨床實(shí)踐中具有較高可行性以及應(yīng)用價(jià)值。