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    分析無(wú)瘤技術(shù)在腹部惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用

    2021-10-25 06:50:38夏丹黃月萍
    關(guān)鍵詞:無(wú)瘤腺癌腹腔

    夏丹,黃月萍

    (中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院,福建 福州 350020)

    0 引言

    無(wú)瘤技術(shù)指的是在腹部惡性腫瘤治療的過(guò)程中減少對(duì)腫瘤細(xì)胞的傳播以及脫落的一種操作[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)以及對(duì)腫瘤的研究,無(wú)瘤技術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于腹部惡性腫瘤的手術(shù)治療過(guò)程中[2]。在腹部惡性腫瘤手術(shù)治療的過(guò)程中,無(wú)瘤技術(shù)能夠改善患者的預(yù)后,延長(zhǎng)患者的無(wú)瘤生存期,有效預(yù)防癌細(xì)胞從淋巴、血液等途徑擴(kuò)散種植[3]。通過(guò)不斷研究和實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),只要保障規(guī)范化的無(wú)瘤操作,就能有效減少癌細(xì)胞的種植以及擴(kuò)散,從而杜絕或者降低腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生的概率[4]。本研究選取了2019年1月至2020年1月收治的272例在腹部惡性腫瘤患者手術(shù)治療中采取無(wú)瘤技術(shù)操作的臨床資料,資料顯示,該治療取得了較好的效果,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    回顧2019年1月至2020年1月被我院收治的腹部惡性腫瘤患者,將272例患者隨機(jī)分為兩組,每組136例來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析。觀察組男62例,女74例,年齡35~68歲,平均(51.22±5.87)歲,疾病類型中,結(jié)腸癌81例,直腸癌37例,胃癌18例,病理類型中,低分化管狀腺癌62例,中分管狀腺癌30例,高分管狀腺癌18例,黏膜腺癌10例,印戒細(xì)胞癌9例,未分化癌7例,病理分期:Ⅰ期46例,Ⅱ期70例,Ⅲ期20例;對(duì)照組男72例,女64例,年齡33~69歲,平均(51.81±5.30)歲,疾病類型中,結(jié)腸癌79例,直腸癌40例,胃癌17例,病理類型中,低分化管狀腺癌69例,中分管狀腺癌32例,高分管狀腺癌12例,黏膜腺癌13例,印戒細(xì)胞癌6例,未分化癌4例,病理分期:Ⅰ期44例,Ⅱ期75例,Ⅲ期17例。兩組在年齡、性別以及臨床資料上的差異不大(P>0.05)具有可比性。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療,按照常規(guī)流程開(kāi)展手術(shù)。觀察組在手術(shù)治療基礎(chǔ)上增加無(wú)瘤技術(shù)治療,具體方法為如下,在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,包括腫瘤位置、病理類型以及腫瘤大小,還要準(zhǔn)備相應(yīng)器械及備品和43 ℃無(wú)菌蒸餾水2000 mL等,對(duì)術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)并制定相應(yīng)計(jì)劃,對(duì)于可能會(huì)出現(xiàn)侵犯周圍器官、腫瘤尺寸較大或者發(fā)生出血量過(guò)多等情況,需在手術(shù)前一段時(shí)間開(kāi)展放療,提高一次性完全切除的概率。在手術(shù)中的器械操作如下:建立無(wú)瘤區(qū)以及瘤區(qū),手術(shù)過(guò)程中的器械操作禁止交叉使用,避免腫瘤細(xì)胞在腹腔內(nèi)正常組織上發(fā)生種植轉(zhuǎn)移。與瘤體接觸或者可能接觸的紗布、紗巾等需及時(shí)更換并放置到專用盛放接觸瘤體物品的容器中,如需反復(fù)應(yīng)用且無(wú)條件更換則應(yīng)放在無(wú)菌蒸餾水中進(jìn)行5 min浸泡后才可取出繼續(xù)應(yīng)用。關(guān)于術(shù)中切口的保護(hù)操作,在行腹部切口時(shí),要確保術(shù)野開(kāi)闊,令腫瘤瘤體充分暴露在可操作范圍內(nèi),便于術(shù)中發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)可進(jìn)行快速止血。腹腔打開(kāi)后需在切口內(nèi)置入切口保護(hù)圈,對(duì)腹膜切口邊緣的正常組織起到保護(hù)作用。在手術(shù)過(guò)程中需用無(wú)菌紗布系緊腫瘤上部及下部的腸管,在切口周圍蓋無(wú)菌單,先對(duì)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)進(jìn)行清除,然后再將瘤體、周圍組織及淋巴結(jié)進(jìn)行清除。術(shù)后的盆腔清洗在上述操作完成后,醫(yī)生需要對(duì)腹腔進(jìn)行管壁,以便于將保護(hù)圈取出,沖洗腹腔時(shí),用43 ℃無(wú)菌蒸餾水2000 mL在腹腔內(nèi)停留至少4 min以上后再將腹腔內(nèi)水吸凈,此操作需重復(fù)2~3次。沖洗完畢后核對(duì)器械及紗布,無(wú)誤后關(guān)閉腹腔,結(jié)束手術(shù)。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:患者腹部惡性腫瘤完全消失,臨床癥狀和體征消失;顯效:患者腹部惡性腫瘤經(jīng)治療后得到改善,臨床癥狀和體征消失或改善;無(wú)效:患者腹部惡性腫瘤經(jīng)治療后無(wú)變化或惡化,臨床癥狀及體征無(wú)變化。此外,對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月后隨訪情況,包括無(wú)效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、未進(jìn)展、不良反應(yīng)率進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療的療效對(duì)比

    經(jīng)過(guò)對(duì)比,觀察組的臨床治療效果要比對(duì)照組的治療效果好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者臨床治療療效對(duì)比[n(%)]

    2.2 兩組患者6個(gè)月后隨訪結(jié)果比較

    經(jīng)過(guò)對(duì)比,觀察組的術(shù)后6個(gè)月無(wú)效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、未進(jìn)展、不良反應(yīng)率的隨訪數(shù)據(jù)要優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者6個(gè)月后隨訪結(jié)果對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    對(duì)于手術(shù)中癌細(xì)胞脫落所引起的腫瘤散播以及術(shù)中正常組織被種植癌細(xì)胞的可能性,最好的解決方法就是規(guī)范的無(wú)瘤技術(shù)操作。目前腹部惡性腫瘤的治療方案首選為外科手術(shù),無(wú)瘤技術(shù)的出現(xiàn),能夠有效預(yù)防腫瘤細(xì)胞的播散與種植,從而降低腫瘤轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)的概率[5]。無(wú)瘤技術(shù)的操作相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)流程操作更為復(fù)雜,因此在開(kāi)展無(wú)瘤技術(shù)操作之前,需對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作流程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范化制定,組織培訓(xùn)、講座。并對(duì)講解內(nèi)容進(jìn)行考核,考核通過(guò)才可參與無(wú)瘤技術(shù)手術(shù),最大程度上減少由于醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范而導(dǎo)致患者的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

    根據(jù)研究結(jié)果顯示,觀察組的療效要明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者在術(shù)后6個(gè)月的隨訪數(shù)據(jù)中,觀察組的術(shù)后6個(gè)月無(wú)效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、未進(jìn)展、不良反應(yīng)率的隨訪數(shù)據(jù)要優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從以上幾個(gè)方面可以得知,無(wú)瘤技術(shù)的操作配合在腹部惡性腫瘤手術(shù)能提高臨床治療的效果,減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,因此對(duì)無(wú)瘤技術(shù)的操作原則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守,強(qiáng)化手術(shù)人員的無(wú)瘤觀念。

    綜上所述,為了能夠提高腹部惡性腫瘤手術(shù)的治療效果和減少其復(fù)發(fā)率,嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行無(wú)瘤操作技術(shù)能夠有效減少癌細(xì)胞的擴(kuò)散和種植,有效提高患者術(shù)后無(wú)瘤期的生存率。

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