又不抽血、又不拍片 慢阻肺的六分鐘步行測(cè)試

撰稿·景玉婷（廣東省中醫(yī)院大德路總院呼吸與危急重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師）

指導(dǎo)專(zhuān)家·許銀姬（廣東省中醫(yī)院大德路總院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任）

患有慢阻肺的王大伯，最近參加了廣東省中醫(yī)院咳喘慢病團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的運(yùn)動(dòng)肺康復(fù)訓(xùn)練。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)肺康復(fù)訓(xùn)練課程之前，醫(yī)生要王大伯做六分鐘步行試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估。這讓王大伯感到困惑，又不抽血，也不拍片，一個(gè)來(lái)回走路的試驗(yàn)到底能看出什么呢？

六分鐘步行試驗(yàn)?zāi)軠y(cè)試出什么

“六分鐘步行試驗(yàn)”是運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)估的有效方法，通過(guò)測(cè)量患者用最快的速度步行六分鐘所通過(guò)的距離，判斷患者的身體活動(dòng)能力。六分鐘步行試驗(yàn)可用于慢性肺病、慢性心力衰竭、心臟術(shù)后康復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、骨科手術(shù)后患者的功能狀態(tài)評(píng)估。除此之外，六分鐘步行試驗(yàn)還可預(yù)測(cè)慢性心肺疾病的發(fā)病或死亡風(fēng)險(xiǎn)。接受肺康復(fù)干預(yù)的患者，還可根據(jù)六分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定個(gè)性化步行運(yùn)動(dòng)處方。

怎么做六分鐘步行試驗(yàn)

一般會(huì)在室內(nèi)一條長(zhǎng)直、平坦且人少的走廊進(jìn)行，步行路線(xiàn)長(zhǎng)30米，反復(fù)折返步行。試驗(yàn)開(kāi)始前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者解釋其原理，并簽署知情同意書(shū)?；颊咴谠囼?yàn)起點(diǎn)旁的椅子上休息至少15分鐘，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)核對(duì)填寫(xiě)信息，排查是否有不適合進(jìn)行試驗(yàn)的情況，并測(cè)量心率、血壓、血氧飽和度。試驗(yàn)中可使用平時(shí)步行時(shí)使用的輔助裝置，如拐杖等。盡可能按照平時(shí)的步行習(xí)慣和速度行走，不需要快走或者慢跑。在中途如覺(jué)得疲累，隨時(shí)可以停止休息。試驗(yàn)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)詢(xún)問(wèn)患者感受，并測(cè)量心率、血壓?；颊咝枇粼谠囼?yàn)區(qū)休息，觀察10～15分鐘，確認(rèn)無(wú)明顯不舒服后才可離開(kāi)。

做六分鐘步行試驗(yàn)的注意事項(xiàng)

近期內(nèi)出現(xiàn)急性心肌梗死、心絞痛、心肌炎的患者；冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；未控制癥狀的心律失常、急性血栓形成、主動(dòng)脈狹窄或動(dòng)脈瘤夾層，未控制的心力衰竭，急性的哮喘發(fā)作，休息狀態(tài)下吸氧時(shí)外周血氧飽和度仍低于85%，暈厥，急性傳染病的患者均不能做該試驗(yàn)。

在進(jìn)行六分鐘步行試驗(yàn)時(shí)，飲食要清淡，避免過(guò)飽進(jìn)食。應(yīng)穿著適合步行的衣服和鞋子。試驗(yàn)前2小時(shí)內(nèi)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，不需要熱身運(yùn)動(dòng)，試驗(yàn)后2小時(shí)，同樣避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

如果出現(xiàn)胸痛、難以忍受的呼吸困難，應(yīng)及時(shí)告訴陪同的醫(yī)務(wù)人員，評(píng)估是否需要終止試驗(yàn)；如果腿部肌肉極度疲勞、乏力、抽筋，步態(tài)不能平衡，需及時(shí)終止試驗(yàn)；如果自覺(jué)頭暈、心慌，或者是難以繼續(xù)完成試驗(yàn)，要告訴醫(yī)務(wù)人員并終止試驗(yàn)。