情緒病了 看心理醫(yī)生 不丟人 硬扛 會(huì)拖垮身心

策劃/編輯·《自我保健》編輯部

供稿/指導(dǎo)專家·陸崢（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科行政主任、教研室主任、二級(jí)教授、主任醫(yī)師）

李清偉（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科行政副主任、上海市精神衛(wèi)生中心臨床五科副主任）

張旭（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、臨床醫(yī)療帶組主任）

姚軍（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師）

郭心雨（國(guó)家二級(jí)心理咨詢師）

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止到2017年底，我國(guó)13.9億人口中精神障礙患者人數(shù)已達(dá)2.4億，占總?cè)丝诘?7.5%，而且數(shù)字仍在逐年增長(zhǎng)。另有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生認(rèn)為精神障礙患者得到家人支持的比例不算太高。

2019年發(fā)表的我國(guó)首次全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）患病率為9.32%；焦慮障礙患病率最高，為4.98%；心境障礙患病率位居第二，為4.06%，其中女性患病率高于男性?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019-2030年）》中數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥患病率為2.1%，全國(guó)登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者已有581萬(wàn)人。

隨著社會(huì)進(jìn)步的需要，工作節(jié)奏在逐步加快，時(shí)間的緊迫感與能力的消耗感牢牢把職場(chǎng)人套住，“內(nèi)卷”“社畜”“躺平”等網(wǎng)絡(luò)詞匯層出不窮，也體現(xiàn)出當(dāng)代職場(chǎng)人面對(duì)多重壓力的窘迫感。

你為什么不快樂(lè) 多久了

生活節(jié)奏加快可能是產(chǎn)生情緒病的原因

隨著物質(zhì)生活水平得到了極大的提升，人們也開始從不同方面滿足著自己的精神需求，但豐富的社交方式和娛樂(lè)手段，也令情緒病的種子開始萌生。

年輕人喜愛(ài)在網(wǎng)上分享自己的見(jiàn)聞，也樂(lè)于去窺探別人的喜怒哀樂(lè)，在這樣的環(huán)境下一部分群體很容易對(duì)自己的生活狀態(tài)感到不滿意，滋生出“容貌焦慮”“婚姻焦慮”等情緒。青年人閱歷尚淺，辯證的眼光仍顯不足，主觀情緒過(guò)急，信息還來(lái)不及甄別就片面消化，這些都可能導(dǎo)致青年出現(xiàn)焦慮等情緒病。

家庭小型化使得中年人更易出現(xiàn)情緒病

過(guò)去人們的生活圈子都很小，文化生活又不豐富，精神上的滿足主要來(lái)源于周邊人群，特別是家人。而二十世紀(jì)八九十年代出生的人大多是“獨(dú)生子女”，沒(méi)有兄弟姐妹的成長(zhǎng)環(huán)境，使得家庭小型化，家庭功能也在弱化，加上如今“個(gè)人中心主義”的盛行，夫妻關(guān)系和親子關(guān)系開始滑坡。

家庭小型化逐漸演變出了“421”“422”的家庭模式，這讓中年人的贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)子女的經(jīng)濟(jì)壓力越來(lái)越大，此間種種更使得人們?cè)敢獬蔀椤岸】恕薄安换橹髁x”。家庭規(guī)模逐漸變小，家庭結(jié)構(gòu)趨于簡(jiǎn)單，家庭關(guān)系愈發(fā)松散，使得家庭成員的身心健康難以面對(duì)突發(fā)情況。

情緒生病了 該怎樣尋求幫助

自我檢測(cè) 主動(dòng)掌握自己的身心健康變化

情緒是對(duì)一個(gè)人自己主觀認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)的通稱，是個(gè)體化的心理活動(dòng)，是以自己的愿望和需要為中介對(duì)客觀事物的體驗(yàn)，并伴有相應(yīng)的行為反應(yīng)。

從本質(zhì)上講，個(gè)人自己的情緒體驗(yàn)是什么，是否出現(xiàn)了問(wèn)題，自己往往比別人更清楚。但是如何判斷個(gè)體對(duì)所經(jīng)歷事件的情緒反應(yīng)是正常、適當(dāng)，還是情緒“生病”已經(jīng)影響到身心健康且必須要前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去尋找治療，許多人并不一定清楚。專業(yè)精神心理專家通過(guò)對(duì)普通健康人群和抑郁焦慮各種情緒障礙進(jìn)行相關(guān)研究，開發(fā)了可以用于自我評(píng)估情緒癥狀嚴(yán)重程度的量表，便于早期識(shí)別和早期干預(yù)。給大家介紹一個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單的評(píng)估抑郁情緒的量表工具叫PHQ-9（見(jiàn)下表）。

如果累計(jì)總分小于4分，則沒(méi)有抑郁情緒；5～9分可能有輕度抑郁，建議去做心理咨詢；10～14分可能有中度的抑郁，最好去咨詢專業(yè)心理咨詢師或心理衛(wèi)生工作者；15～19分可能有中重度的抑郁，建議去看專業(yè)精神心理醫(yī)生；20～27分提示重度抑郁，情況比較嚴(yán)重，需要盡早去看精神科醫(yī)生。

PHQ-9（抑郁癥自我評(píng)估量表）

當(dāng)然，情緒生病除了可能會(huì)有抑郁發(fā)作之外，還有許多其他疾病分類，比如與情緒不振、郁郁寡歡完全相反的情緒病，簡(jiǎn)稱為“躁狂發(fā)作”?？梢杂糜谠u(píng)估心境癥狀的量表包括MDQ和HCL32等。除此之外，還有一些情緒障礙，比如焦慮譜系障礙，包括廣泛性焦慮癥、驚恐障礙、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥、應(yīng)激相關(guān)障礙等。不同的情緒病用不同的、比較具有針對(duì)性的評(píng)估工具來(lái)評(píng)估。如對(duì)焦慮嚴(yán)重程度進(jìn)行自我評(píng)估的常用量表有GAD-7、SAS等。

如果感覺(jué)自己情緒有異常狀況，特別是嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)和工作能力的情況下，建議大家到?？漆t(yī)院進(jìn)行正規(guī)的評(píng)估和診斷，如此才能更有針對(duì)性的治療和干預(yù)，以獲得更好的治療效果。

心理咨詢 各級(jí)心理咨詢機(jī)構(gòu)可以給你幫助

做了測(cè)試后，認(rèn)識(shí)自身存在的問(wèn)題是解決問(wèn)題的第一步。進(jìn)一步尋求幫助需要具體問(wèn)題具體對(duì)待。

當(dāng)有明顯的生活或者境遇不順導(dǎo)致的情緒與失眠問(wèn)題的時(shí)候，我們首先可以去嘗試尋求自己身邊最便利的、獲得幫助的方式，包括打心理熱線電話、學(xué)?；蛘邌挝坏男睦碜稍兝蠋煛⑸鐓^(qū)心理咨詢活動(dòng)等等。

如果情緒病已經(jīng)出現(xiàn)許多軀體癥狀包括吃不香、睡不好、疼痛、疲乏等各種身體不適的時(shí)候，就已經(jīng)提示我們需要去醫(yī)院就診了。

由于社會(huì)上對(duì)包括分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、雙相情感障礙等精神疾病存在誤解和偏見(jiàn)，許多病友和家屬特別擔(dān)心去醫(yī)院看病會(huì)留下記錄。其實(shí)，根據(jù)我國(guó)頒布的《精神衛(wèi)生法》和《上海市精神衛(wèi)生條例》，精神障礙患者享有憲法保障的人格尊嚴(yán)、安全、勞動(dòng)、隱私、受教育等等合法權(quán)益并受到法律保護(hù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員會(huì)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范診療，醫(yī)療就診記錄等相關(guān)文書就像居民身份證號(hào)、銀行存款、不動(dòng)產(chǎn)等私人信息一樣屬于個(gè)人隱私，嚴(yán)格受到法律保護(hù)，其他人沒(méi)有相關(guān)法律的授權(quán)是無(wú)法獲取的。當(dāng)然消除精神障礙的偏見(jiàn)和誤解，不僅需要家屬和病人的努力，也需要全社會(huì)各方面的關(guān)愛(ài)與理解。

常見(jiàn)的情緒問(wèn)題就醫(yī)指南

抑郁癥、焦慮癥情緒問(wèn)題的疾病表現(xiàn)

心情不好、凡事提不起勁就是抑郁癥嗎？“情緒病”成為社會(huì)大問(wèn)題，我們?nèi)绾芜h(yuǎn)離高發(fā)的抑郁癥、焦慮癥？

抑郁癥為什么會(huì)得抑郁癥？

抑郁癥的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，可能是多因素所致。

神經(jīng)生物學(xué)因素：現(xiàn)有研究表明，抑郁障礙患者存在神經(jīng)遞質(zhì)水平或神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)神經(jīng)通路的功能甚至結(jié)構(gòu)的異常。同時(shí)和人體免疫系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有密切聯(lián)系，情緒障礙和應(yīng)激事件可以影響免疫功能，免疫功能的改變也可能是抑郁障礙的病因。

遺傳學(xué)因素：抑郁障礙的發(fā)生與個(gè)體的遺傳素質(zhì)密切相關(guān)，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)有家族高發(fā)現(xiàn)象。

心理社會(huì)因素：絕大多數(shù)抑郁障礙患者在首次發(fā)病時(shí)存在一定的心理社會(huì)因素，生活事件與環(huán)境應(yīng)激事件會(huì)使得腦生理活動(dòng)產(chǎn)出持久性改變，還可能打破內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的平衡使得患者處于一種高危狀態(tài)，且童年經(jīng)歷、病前人格等都會(huì)影響個(gè)體患病。

哪些危險(xiǎn)因子會(huì)誘發(fā)抑郁癥？

心情不好、凡事提不起勁是抑郁癥嗎？

抑郁癥在醫(yī)學(xué)上稱為“抑郁障礙”“抑郁發(fā)作”，是一種常見(jiàn)的精神障礙，有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以“國(guó)際疾病分類第10次修訂本（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)”為例，抑郁發(fā)作以心境低落、興趣和愉快感喪失、精力降低為核心，伴有相應(yīng)的思維和行為改變（如注意力降低、自我評(píng)價(jià)低、自信降低、自罪觀念和無(wú)價(jià)值感、悲觀、自傷或有自殺的觀念或行為、睡眠障礙、食欲下降），上述核心癥狀和伴隨癥狀至少分別具備2項(xiàng)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間至少2周，并影響工作、社交等，還需要排除精神活性物質(zhì)和器質(zhì)性精神障礙因素。如果程度達(dá)不到如上標(biāo)準(zhǔn)，但是心情不好、提不起勁的感受持續(xù)2年，可以考慮為惡劣心境。如果只是短期發(fā)生，只能歸于抑郁狀態(tài)。

產(chǎn)后抑郁和老年抑郁有什么特點(diǎn)嗎？

產(chǎn)后抑郁：產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙，其表現(xiàn)與其他抑郁障礙基本相同，情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。在分娩后的第一周，約50%～75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%～15%患產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)抑郁障礙的發(fā)病率是非分娩女性的3倍。

老年抑郁：抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的精神障礙之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥老人占老年人口的7%～10%，患有軀體疾病的老年人，其發(fā)生率可達(dá)50%。國(guó)外資料表明，老年人人群自殺死亡的比例高，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)老年人的自殺和自殺企圖有50%～70%繼發(fā)于抑郁癥，孤獨(dú)、歧視、生離死別和軀體疾病是主要的原因。且老年抑郁常伴有明顯的認(rèn)知功能改變，面對(duì)臨床精神檢查也常難以配合。

抑郁癥有哪些治療方式？

藥物治療：臨床上常用抗抑郁藥有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀等；選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，如文拉法辛、度洛西??；多巴胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，如安非他酮；去甲腎上腺素和5-羥色胺調(diào)節(jié)劑，如米氮平。除上述藥物外，一些抗精神病藥如維思通（利培酮）、奧氮平等也在臨床上用于抑郁癥的輔助治療。

心理治療：心理治療主要包括認(rèn)知行為治療（CBT）、人際心理治療和行為治療、心理動(dòng)力學(xué)治療、問(wèn)題解決治療、婚姻和家庭治療、集體心理治療等。其適用于輕度抑郁發(fā)作，或嚴(yán)重抑郁發(fā)作的恢復(fù)期、鞏固期和維持期。急性期治療提倡與藥物治療合用。

焦慮癥為什么會(huì)有焦慮癥？

焦慮癥跟一般的焦慮有什么不同？

焦慮是對(duì)事件的一種不安的情緒反應(yīng)。持續(xù)發(fā)生焦慮情緒形成焦慮狀態(tài)；如果自我不能擺脫焦慮情緒就會(huì)形成焦慮障礙，也就是俗稱的“焦慮癥”，并會(huì)造成一定的社會(huì)功能受損。

焦慮癥有哪些癥狀、分類？

分類：廣泛性焦慮障礙（又稱廣泛性焦慮癥）、驚恐障礙(又稱恐怖癥)、社交焦慮癥（又稱社交恐怖癥）、強(qiáng)迫癥及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

焦慮癥和抑郁癥有什么不同？

焦慮癥側(cè)重于緊張、擔(dān)心、煩躁的情緒體驗(yàn)，往往具有一定的指向性，且伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；而抑郁癥身體不適情況較少，主要是情緒低落、不想做事、自我評(píng)價(jià)低等，容易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題，嚴(yán)重者可有自殺傾向。

焦慮癥有哪些治療方式？

臨床常用苯二氮卓類藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑等進(jìn)行治療。同時(shí)，還可進(jìn)行支持性心理治療、精神動(dòng)力學(xué)心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、生物反饋等。

除了藥物和心理治療之外，還可以做腦刺激治療。如低頻刺激抑制局部神經(jīng)元活動(dòng)使皮質(zhì)的興奮性下降，可改善各種廣泛性焦慮、強(qiáng)迫癥、社交焦慮癥、驚恐障礙等癥狀。

失眠、酒癮情緒問(wèn)題的癥狀表現(xiàn)

失眠、酒癮的不良癥狀你了解多少？失眠有很多類型，治療失眠也要對(duì)癥下藥。

失眠人為什么會(huì)失眠？

睡眠是哺乳動(dòng)物維持體內(nèi)平衡的一個(gè)重要組成部分，睡眠和覺(jué)醒都是一個(gè)由多種神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)復(fù)雜融合調(diào)控的主動(dòng)過(guò)程。學(xué)界較為公認(rèn)的是，遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)失調(diào)、神經(jīng)電生理、認(rèn)知行為模式等機(jī)制的變化都可能導(dǎo)致人類的失眠。

多夢(mèng)、睡睡醒醒算失眠嗎？

多夢(mèng)者雖然也在睡眠，但幾乎整個(gè)睡眠過(guò)程都處于淺睡期，嚴(yán)重缺乏深度睡眠，睡眠質(zhì)量下降；睡睡醒醒屬于睡眠維持困難。以上兩者都會(huì)影響日間功能，可以算作失眠。

原發(fā)性失眠、特定睡眠疾病引起的睡眠障礙、共病性失眠有何不同？

原發(fā)性失眠一般是由于個(gè)體的精神狀態(tài)變化引起的失眠表現(xiàn)，比如被某事困擾、處于緊張焦慮狀態(tài)等，會(huì)導(dǎo)致入睡困難、維持睡眠障礙或睡醒后無(wú)恢復(fù)感，且至少每周3次并持續(xù)至少1個(gè)月，失眠所致的不適感明顯影響日常生活。特定睡眠疾病引起的睡眠障礙包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)和不安腿綜合征等。

目前普遍認(rèn)為的共病性失眠是伴隨其他疾病的失眠，既往稱作繼發(fā)性失眠，如慢性軀體疾?。喝缣弁?、慢性心肺疾病、關(guān)節(jié)炎、帕金森病、腦血管病等；精神類疾?。阂钟舭Y、焦慮癥、精神分裂癥等；藥物及其他物質(zhì)使用：酒精、尼古丁、咖啡因、兒茶酚胺、甲狀腺素等易致失眠；晝夜節(jié)律紊亂：時(shí)差反應(yīng)、夜班工作、不良的睡眠習(xí)慣、作息不規(guī)則等，都可以共病失眠。

失眠還分急性、慢性，治療方式一樣嗎？

急性失眠和慢性失眠有很多共同的特征，兩者的主要區(qū)別是急性失眠達(dá)不到慢性失眠發(fā)病周期（≥3個(gè)月）和發(fā)作頻率（≥3次/周）的診斷條件。

急性失眠是指短暫性、一過(guò)性的失眠，可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)，如運(yùn)動(dòng)、放松操、調(diào)節(jié)呼吸頻率等方式來(lái)改善睡眠，或者短期使用安眠藥物安神助眠。而慢性失眠為長(zhǎng)期過(guò)程，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，需要規(guī)范合理地進(jìn)行藥物、認(rèn)知行為等治療，并且常常合并一些抗抑郁藥治療。

如何預(yù)防失眠呢？

酒癮為什么會(huì)造成酒精成癮？

酒精是常見(jiàn)的成癮物質(zhì)，酒精成癮主要是因?yàn)槿梭w細(xì)胞生物膜（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)）頻繁地暴露于酒精中，也就是人體組織經(jīng)常處于一定濃度的酒精環(huán)境之中，神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)對(duì)其產(chǎn)生生物依賴性，而使個(gè)體對(duì)酒精產(chǎn)生耐受性，所有酗酒者均有慢性酒精耐受性。就整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)而言，則表現(xiàn)為對(duì)酒精的行為反應(yīng)異常和酒精成癮，這就形成了人體對(duì)酒精的生理性依賴。

酒癮有什么并發(fā)癥？

如何判斷是否患上了酒癮？

酒癮有哪些治療選擇？

多動(dòng)癥、自閉癥、厭學(xué)兒童常見(jiàn)情緒病

兒童、青少年的情緒問(wèn)題越來(lái)越多，家長(zhǎng)們雖無(wú)奈卻還沒(méi)意識(shí)到情況的嚴(yán)重性，我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)這樣的孩子呢？

多動(dòng)癥孩子為什么易患多動(dòng)癥？

多動(dòng)癥也稱“ADHD”疾病，有兩個(gè)主要特征，一是注意力無(wú)法集中、好動(dòng)，二是無(wú)法按規(guī)定順序活動(dòng)。迄今為止，多動(dòng)癥的發(fā)病原因還沒(méi)有一個(gè)肯定的科學(xué)解釋。通常我們認(rèn)為多動(dòng)癥和遺傳、孕期中的不良嗜好（如吸煙酗酒或汲取某種化學(xué)物質(zhì)）、在孕期或分娩時(shí)造成了腦部的某種損傷有關(guān)。

因?yàn)槎鄤?dòng)癥的癥狀和小孩活潑好動(dòng)很相似，家長(zhǎng)很難區(qū)分開來(lái)，所以很多家長(zhǎng)察覺(jué)孩子得了多動(dòng)癥是在孩子6歲上學(xué)之后。此時(shí)孩子出現(xiàn)多動(dòng)癥的特征，并在一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有得到改善，已經(jīng)造成了學(xué)業(yè)困難或交友困難。

孩子患上多動(dòng)癥如何治療？

有多動(dòng)癥的孩子通過(guò)自己的意識(shí)來(lái)預(yù)防或減少注意力缺陷、多動(dòng)行為是非常困難的，只有依靠家長(zhǎng)、學(xué)校和醫(yī)生的配合，才能獲得較好的治療效果。

環(huán)境干預(yù)：首先家長(zhǎng)和學(xué)?？梢詾槎鄤?dòng)癥的孩子創(chuàng)造一個(gè)舒服、易于集中精神的環(huán)境，避免外部環(huán)境影響孩子的集中力。其次培養(yǎng)孩子的注意力。把某一活動(dòng)分割成若干個(gè)3～5分鐘的時(shí)間段，在這一時(shí)間段內(nèi)讓孩子集中注意力來(lái)完成規(guī)定的活動(dòng)。多次成功后延長(zhǎng)時(shí)間。

行為干預(yù)：父母要寬容孩子，責(zé)罵或歧視會(huì)使得孩子否定自己、喪失自信心，從而引發(fā)其他心理疾病?？赏ㄟ^(guò)獎(jiǎng)罰措施幫助孩子養(yǎng)成好習(xí)慣，達(dá)到目標(biāo)時(shí)馬上給予獎(jiǎng)勵(lì)，未達(dá)到目標(biāo)時(shí)減少獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)罰的時(shí)間對(duì)于抑制或減少孩子問(wèn)題行為頻率很重要。

藥物干預(yù)：哌甲酯（利他林）類藥是治療孩子多動(dòng)癥的常用處方藥品，可以減輕注意力缺陷、多動(dòng)癥狀。服用此類藥品會(huì)產(chǎn)生食欲下降、頭暈等副作用，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理服用。

此外，家長(zhǎng)和孩子對(duì)于治療效果的感受是不同的，在尊重孩子感受的基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)、老師和醫(yī)生的配合必不可缺。

自閉癥為什么會(huì)得自閉癥？

自閉癥在醫(yī)學(xué)上被稱為“自閉癥”或“孤獨(dú)性障礙”，是一種廣泛性發(fā)育障礙。和多動(dòng)癥一樣，目前自閉癥的病因還沒(méi)有公認(rèn)的科學(xué)定論，大家比較傾向于由遺傳因素引發(fā)的腦功能障礙的解釋，也有部分學(xué)者認(rèn)為是胎兒環(huán)境或分娩時(shí)嬰兒腦部受到了某種損傷造成了自閉癥。

自閉癥的癥狀主要表現(xiàn)為社交障礙，不愿與人交往，或語(yǔ)言發(fā)育遲緩，很多時(shí)候用肢體方式與人交流；興趣狹窄，重復(fù)刻板動(dòng)作；行為容易程序化、固執(zhí)化，只按照自己確定的方式或順序行動(dòng)，一旦被他人要求改變方式或順序就會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不滿情緒。

自閉癥該如何干預(yù)治療？

培養(yǎng)孩子的自我管理能力。讓孩子了解自己擅長(zhǎng)什么，不擅長(zhǎng)什么。擅長(zhǎng)的事情要付諸行動(dòng)，成功之后就會(huì)獲得自我肯定感和自信心。不擅長(zhǎng)的事情要學(xué)會(huì)向社會(huì)求助。養(yǎng)育方式的不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)二次性心理障礙，如癲癇、亢奮、抑郁等。

培養(yǎng)孩子遵守社會(huì)規(guī)則的能力。自閉癥的孩子善于遵守自己確定的規(guī)則，很難理解外部的社會(huì)規(guī)則，特別是當(dāng)社會(huì)規(guī)則發(fā)生變化時(shí)，他們會(huì)感到不知所措。這就需要家長(zhǎng)和學(xué)校的配合，幫助他們理解并養(yǎng)成遵守社會(huì)規(guī)則的習(xí)慣?？梢园焉鐣?huì)規(guī)則進(jìn)行結(jié)構(gòu)化，如什么時(shí)候到什么時(shí)候、什么地點(diǎn)、什么方式、什么順序、做什么事情?？梢杂脠D文并茂的方式在醒目的地方展示出來(lái)，幫助孩子理解社會(huì)規(guī)則并轉(zhuǎn)化為自己的規(guī)則。

自閉癥的孩子往往在知覺(jué)（視、聽、嗅、味、觸、痛）方面比較敏感，如有的自閉孩子在聞到辛酸味道，或聽到救護(hù)車聲音時(shí)，會(huì)變得煩躁不安。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這一情況時(shí)應(yīng)及時(shí)通知學(xué)校，避免學(xué)校老師或同學(xué)誤解為是任性，繼而發(fā)生歧視或疏遠(yuǎn)行為。

厭學(xué)孩子為什么會(huì)拒絕上學(xué)？

厭學(xué)是指由于某些原因?qū)W(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦情緒，當(dāng)厭倦情緒達(dá)到某一水平就會(huì)付諸行動(dòng)拒絕去學(xué)校。據(jù)統(tǒng)計(jì)容易厭學(xué)的孩子特征有：任性、自我為中心、社交障礙、缺乏忍耐力。造成厭學(xué)的原因可大致歸納為：身心原因、家庭原因、學(xué)校原因。

身心方面原因又分為疾病、體質(zhì)（如低血壓）和發(fā)育障礙。例如低血壓時(shí)早上起不了床，進(jìn)而無(wú)法上學(xué)；發(fā)育障礙也會(huì)導(dǎo)致孩子厭學(xué)，如學(xué)習(xí)障礙、注意力缺陷、多動(dòng)癥；或者由于情緒混亂導(dǎo)致的抑郁、神經(jīng)癥。

家庭方面的原因有父母對(duì)孩子學(xué)業(yè)的過(guò)度期待、夫妻關(guān)系（如父母離婚）、家庭環(huán)境的急劇變化（如親人過(guò)世）、親子關(guān)系惡化（如父母過(guò)度干涉孩子生活，或?qū)⒆由钅魂P(guān)心）等。

學(xué)校方面的原因主要有校園霸凌、人際關(guān)系惡化（如師生關(guān)系，同學(xué)關(guān)系）、學(xué)業(yè)成績(jī)下降、轉(zhuǎn)校等。這三方面的原因會(huì)讓孩子感到上學(xué)是一種壓力，當(dāng)無(wú)法承受這些壓力時(shí)，孩子就會(huì)退縮，把自己封閉起來(lái)，拒絕上學(xué)。

如何預(yù)防孩子厭學(xué)？

如果孩子有了厭學(xué)行為，家長(zhǎng)應(yīng)盡早尋找醫(yī)生或心理咨詢師的幫助。越早治療和干預(yù)，對(duì)孩子成長(zhǎng)的影響就越少。

日常生活中，父母為孩子創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境對(duì)預(yù)防孩子厭學(xué)極為重要。理解孩子的心情、建立和諧的家庭關(guān)系更是關(guān)鍵。良好的夫妻關(guān)系、母子交流、父子溝通是孩子最理想的成長(zhǎng)環(huán)境。孩子的學(xué)業(yè)進(jìn)步和心理成長(zhǎng)同樣重要，不能顧此失彼。父親在引導(dǎo)孩子走向社會(huì)、建立自信心方面有著母親不可替代的作用，千萬(wàn)不能因?yàn)槊τ谧约旱氖聵I(yè)而忽視對(duì)孩子的關(guān)懷。

學(xué)校也應(yīng)該為孩子創(chuàng)造一個(gè)有包容性的教育環(huán)境，公平地對(duì)待每個(gè)學(xué)生，杜絕虐待或歧視行為。傳授知識(shí)固然重要，孩子的人格教育，培養(yǎng)孩子成為一個(gè)健康的社會(huì)人同樣重要。

你并不孤獨(dú) 好情緒的“生態(tài)圈”

為什么情緒問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致軀體疾?。c胃不健康）？情緒問(wèn)題還能導(dǎo)致哪些軀體疾病？

精神心理和軀體是一個(gè)整體，它們互相影響，互相作用，這也就是為什么有一門專門的學(xué)科叫作“心身醫(yī)學(xué)”，作為在綜合醫(yī)院的精神心理科，我們也叫作“心身醫(yī)學(xué)科”的原因。

情緒是大腦神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn)形式和結(jié)果，是受到腦神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)路、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)影響的。例如，情緒的異?？梢酝ㄟ^(guò)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)、單胺能神經(jīng)系統(tǒng)等神經(jīng)通路影響胃腸蠕動(dòng)、胃酸分泌等多種過(guò)程，導(dǎo)致便秘、腹瀉、消化不良等等多種表現(xiàn)。

由此可見(jiàn)，情緒和軀體的緊密關(guān)系。情緒問(wèn)題對(duì)軀體疾病的發(fā)生發(fā)展作用有兩個(gè)方面，一是情緒問(wèn)題導(dǎo)致的軀體癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，69%的抑郁癥患者以軀體癥狀為首發(fā)表現(xiàn)求助于各科臨床醫(yī)生，這些癥狀如頭痛、頭昏、心悸、喉嚨梗阻、軀體游走性疼痛、便秘、腹瀉、消瘦、體重增加、失眠等；焦慮障礙同樣如此，驚恐障礙作為焦慮障礙急性發(fā)作的一個(gè)亞型，患者在明確診斷前常常已經(jīng)多次因心悸、胸悶和瀕死類似心梗發(fā)作的體驗(yàn)，到急診科就診過(guò)多次。例如，一位患者腰背疼痛，他在上海的數(shù)家知名醫(yī)院的骨科、脊柱外科等反復(fù)就診一年有余，檢查無(wú)明顯異常，治療也沒(méi)有顯著效果，其最后由骨科轉(zhuǎn)介精神醫(yī)學(xué)科，才明確其腰背疼痛是抑郁癥的表現(xiàn)，接受抗抑郁治療后就徹底康復(fù)了。

另一方面是情緒問(wèn)題會(huì)促發(fā)或者加劇已有的軀體疾病。研究證明，抑郁癥會(huì)增加患癡呆、風(fēng)濕病和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，焦慮癥會(huì)增加罹患心臟病和風(fēng)濕病、甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。例如，焦慮障礙和抑郁障礙都可能導(dǎo)致糖尿病患者的血糖波動(dòng)大和控制困難，但合并有抑郁癥的糖尿病患者同時(shí)接受抗抑郁治療后，每天使用的胰島素量有顯著的下降。

所以，我們強(qiáng)調(diào)并呼吁，把軀體疾病和情緒心理看成整體人的各自方面，在尋求健康和幸福的路上，統(tǒng)籌兼顧。

為什么想要心理健康，還要強(qiáng)健大腦？我們還能怎樣打造自我療愈力？

國(guó)際權(quán)威的科學(xué)期刊《自然》曾經(jīng)報(bào)道，大腦中杏仁核功能受損的患者再也不能主動(dòng)感受和識(shí)別恐懼情緒，伏隔核等區(qū)域受損的患者對(duì)快樂(lè)的體驗(yàn)有所下降，大腦皮層尤其是前額葉萎縮或者受損的患者性格、情緒都會(huì)發(fā)生顯著的變化。所以，好的情緒需要好的大腦。

大腦可以鍛煉嗎？答案是肯定的。從智力而言，智力確實(shí)有一部分是天生的，主要是指晶體智力部分。但智力還包括流體智力，依賴于后天環(huán)境、反復(fù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

我們獲得上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)的關(guān)于認(rèn)知功能的研究，還有發(fā)表在國(guó)際頂尖雜志如《科學(xué)》和《美國(guó)科學(xué)院院報(bào)》的研究也表明，對(duì)于老年人，鍛煉身體，如識(shí)別地圖、拋球訓(xùn)練（就是反復(fù)地用手往上方拋球并接住，每天練習(xí)）能鍛煉大腦，讓老年人的腦皮層的厚度和體積增加。有研究表明，太極拳等鍛煉方式也能讓大腦的激活程度和腦區(qū)之間的功能聯(lián)結(jié)有所改善。大腦功能增強(qiáng)，必然有利于情緒和思維等的改善和維持。國(guó)際上有一個(gè)對(duì)33908名社區(qū)個(gè)體隨訪11年的研究發(fā)現(xiàn)，每周鍛煉一小時(shí)或以上，能讓罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)降低44%。這也表明鍛煉對(duì)情緒有改善作用。

例如，我們?cè)诰o張擔(dān)心的時(shí)候心會(huì)跳個(gè)不停、肌肉緊張、呼吸加快，而心臟跳個(gè)不停會(huì)讓人更加難受、緊張、擔(dān)心。此時(shí)，我們就可以通過(guò)調(diào)節(jié)身體狀態(tài)來(lái)調(diào)整情緒。如通過(guò)縮唇呼吸（深呼吸憋氣10～15秒，再非常緩慢地呼氣，連續(xù)10次）就能讓緊張擔(dān)心的情緒有所改善。驚恐障礙有瀕死感體驗(yàn)的患者朋友可以在發(fā)病時(shí)試一試這個(gè)動(dòng)作，會(huì)讓您感受到顯著的效果。對(duì)于慢性焦慮緊張的患者，通過(guò)體系化、規(guī)范化的肌肉放松動(dòng)作，也能改善情緒，緩解緊張。此外，冥想、太極拳、有氧鍛煉如跑步等方法也有助于改善情緒。上海同濟(jì)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科有一個(gè)治療項(xiàng)目叫作“生物反饋”，就是系統(tǒng)通過(guò)體系化、規(guī)范化的訓(xùn)練，幫助患者學(xué)會(huì)控制身體進(jìn)而改善情緒，最終達(dá)到不依賴藥物的情緒控制和改善治療。

據(jù)說(shuō)，色氨酸、歐米伽3、維生素、一些礦物質(zhì)也有助于緩解情緒，這是什么原理？

發(fā)表在專業(yè)核心雜志《BMC醫(yī)學(xué)》上的研究對(duì)69名抑郁癥患者合并了飲食治療方法，食物包括谷物、水果、蔬菜、堅(jiān)果等。對(duì)照組則僅僅采用常規(guī)的抗抑郁治療，結(jié)果表明，采用蒙哥馬利抑郁量表（一種評(píng)價(jià)抑郁癥嚴(yán)重程度的工具）評(píng)估 ，合并飲食治療的患者組，平均情緒改善增加7.1分。由此證明，合并飲食治療有助于抑郁癥患者的情緒改善。對(duì)于焦慮障礙而言，飲食的控制也是有幫助的。

我們知道，色氨酸、歐米伽3和維生素等都是神經(jīng)活動(dòng)的重要參與物質(zhì)，它們的正常水平是軀體生理功能和神經(jīng)活動(dòng)正常進(jìn)行所必需的保證。

碳水化合物能暫時(shí)升高大腦中色氨酸的水平。許多女性在精神壓力大的時(shí)候就想吃富含碳水化合物的食物，如蛋糕、點(diǎn)心、餅干、糖果等，可能與此有關(guān)。

很多人不知道，微量元素鈣與神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。當(dāng)鈣元素在血液中的濃度顯著下降的時(shí)候，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)處在過(guò)度興奮狀態(tài)，不能做到寧?kù)o、耐心和堅(jiān)韌。情緒上的直接表現(xiàn)就是容易急躁，發(fā)脾氣。缺鈣還會(huì)促使神經(jīng)過(guò)度興奮而加劇失眠。若一個(gè)人睡眠不好，情緒自然就充滿了負(fù)能量，更加容易煩躁和發(fā)脾氣，形成了惡性循環(huán)。

情緒和精神活動(dòng)也需要B族維生素等。比如維生素B1缺乏時(shí)，人們會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、食欲缺乏、消化不良的感覺(jué)，還會(huì)出現(xiàn)情緒沮喪、反應(yīng)遲鈍、感覺(jué)異常等癥狀。也有研究報(bào)告稱，缺乏維生素B1會(huì)增加老年人罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。維生素B12因?yàn)閰⑴c神經(jīng)髓鞘的合成和代謝，若缺乏也會(huì)讓人的思維能力下降、空間感障礙和敏感等。

有研究表明，高脂高熱量的西方飲食習(xí)慣，使患焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加了25%～29%；雞蛋、豆腐和肉類中的膽堿含量較高，但很多人不愿食用，而膽堿攝取過(guò)少也讓焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加33%。

所以我們要合理規(guī)律的進(jìn)食，包括谷物主食、蔬菜水果等，均衡膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這都是幫助我們擁有健康情緒的重要手段。讓我們行動(dòng)起來(lái)，鍛煉身體、合理膳食，擁抱健康和快樂(lè)！