容易傷到腎的五類藥物

文·劉金女（瑞安市人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師）

在我國，人們自古喜歡用中藥來進(jìn)補(bǔ)，認(rèn)為中草藥沒有毒副作用。然而研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)食中草藥藥材中非常常見的馬兜鈴酸可能會引發(fā)急性腎損傷?？梢娺M(jìn)補(bǔ)不正確會影響身體健康。那么，有哪些藥物容易導(dǎo)致急性腎損傷呢？

馬兜鈴酸類藥物馬兜鈴酸會導(dǎo)致廣泛腎間質(zhì)纖維化伴腎小管萎縮和丟失，最終導(dǎo)致急慢性腎損傷，甚至?xí)l(fā)肝癌和腎癌。2017年國家藥監(jiān)局公布的24種藥材（尋骨風(fēng)、異葉馬兜鈴、關(guān)木通、朱砂蓮、木防己、漢中防己、廣防己、天仙藤、馬兜鈴果等）和47種中成藥（復(fù)方胃痛膠囊、喘息靈膠囊、風(fēng)濕止痛丸、神農(nóng)藥酒、朱砂蓮膠囊等）中都含有馬兜鈴酸。但使用劑量在治療范圍內(nèi)不會引起明顯的腎臟損傷。

非甾體類止痛藥（NSAID）非甾體類止痛藥是一類有鎮(zhèn)痛和抗炎作用的藥物，會引起腎臟血管收縮，導(dǎo)致腎臟血流減少，有些會誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，最終導(dǎo)致急性腎損傷。據(jù)統(tǒng)計，NSAID全部使用者中，腎臟不良事件發(fā)生率為1%～5%。

造影劑或?qū)Ρ葎┯袝r為了確診某種疾病或使圖像更清晰，需要用到造影劑，如冠脈造影、腦血管造影、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振。而造影劑可能會導(dǎo)致腎血管收縮，從而引起腎髓質(zhì)缺氧，使對比劑對腎小管細(xì)胞發(fā)揮的毒性作用直接導(dǎo)致急性腎損傷。

血管緊張素阻滯劑（ACEI或ARB）血管緊張素阻滯劑這類藥物是常見的降壓藥，會使腎臟血流降低誘發(fā)急性腎損傷。用得好，可以護(hù)腎降壓降尿蛋白；用得不好，本身機(jī)體處于脫水或炎癥打擊狀態(tài)的人容易出現(xiàn)急性腎損傷。所以用藥之前一定要請醫(yī)生評估利弊，監(jiān)測病情。

利尿劑過度使用利尿劑會導(dǎo)致血容量不足、腎臟血流不足，導(dǎo)致急性腎損傷。