“金課”背景下醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐

王 青 韋 維 梁忠秀 岑研慧 范衛(wèi)紅

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，廣西 南寧530000；2．組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，廣西 南寧530000）

1 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教與學(xué)現(xiàn)狀分析

目前，國(guó)內(nèi)很多高等醫(yī)學(xué)院校課程如人體形態(tài)學(xué)、人體解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)等獨(dú)立于各個(gè)教研室，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容根據(jù)各個(gè)科目的理論知識(shí)單獨(dú)設(shè)置，即單科分割式[1]。

從學(xué)科角度而言，它們同屬形態(tài)學(xué)科，各學(xué)科的理論知識(shí)是緊密聯(lián)系的，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法上存在相似之處。而單科分割式形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)破壞了醫(yī)學(xué)知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性，不利于醫(yī)學(xué)生從微觀到宏觀，以及正常與病理知識(shí)體系構(gòu)架的建立。以驗(yàn)證性為主的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不利于醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為了滿足創(chuàng)新型、復(fù)合型和應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才發(fā)展需求，我們亟須對(duì)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)改革與創(chuàng)新。

2 基于“金課”特點(diǎn)構(gòu)建醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系

2019年10月，教育部發(fā)布《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（教高〔2019〕8號(hào)），提出“課程是人才培養(yǎng)的核心要素”，“確定學(xué)生中心、產(chǎn)出導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)的理念，提升課程的高階性，突出課程的創(chuàng)新性，增加課程的挑戰(zhàn)度”[2]。如何使醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿足一流本科課程即“金課”高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的“兩性一度”特點(diǎn)，是教學(xué)改革和創(chuàng)新的關(guān)鍵。

2.1 整合醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)各學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，體現(xiàn)“高階性”

形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的首要任務(wù)是對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合。2019年，我校以成立教學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心為契機(jī)，協(xié)調(diào)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)和病理學(xué)等各形態(tài)學(xué)教研室對(duì)現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合，去掉重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，通過(guò)減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，提高綜合性、創(chuàng)新性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目數(shù)、學(xué)時(shí)數(shù)的比例，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)生自主探索和思考的積極性，體現(xiàn)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的“高階性”。

2.2 采取多種形式的教學(xué)手段和方法，融入學(xué)科前沿，體現(xiàn)“創(chuàng)新性”

在整合形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，將傳統(tǒng)的線下操作實(shí)驗(yàn)形式調(diào)整為線上、線上+線下、線下三種形式，并采用BOPPPS、CBL、PBL和5E模型等多種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，融入學(xué)科前沿，體現(xiàn)“創(chuàng)新性”。

2.2.1 線上實(shí)驗(yàn)

主要以我?！爸校▔眩┽t(yī)藥虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心”平臺(tái)，開(kāi)展線上虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)。該平臺(tái)的形態(tài)學(xué)虛擬仿真項(xiàng)目包括了解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)。利用已建成的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)技術(shù)，替代部分可重復(fù)的、基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在幫助學(xué)生鞏固理論知識(shí)、熟悉實(shí)驗(yàn)操作的同時(shí)，突破時(shí)間和空間的局限性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力。

2.2.2 線上+線下實(shí)驗(yàn)

采用將線上虛擬仿真技術(shù)、3D系統(tǒng)與線下實(shí)驗(yàn)操作組合的方式開(kāi)展混合式教學(xué)，既集約了我校現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，又打破了單一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，讓教學(xué)活動(dòng)更趨于靈活。線上線下混合式教學(xué)可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高學(xué)習(xí)效果。例如，解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的線上實(shí)驗(yàn)主要通過(guò)運(yùn)用新購(gòu)置的人體解剖3D系統(tǒng)，進(jìn)行沉浸式VR體驗(yàn)和學(xué)習(xí)，線下實(shí)驗(yàn)進(jìn)行大體標(biāo)本觀察與解剖。

2.2.3 線下實(shí)驗(yàn)

線下實(shí)驗(yàn)包括驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。改革前的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比例約80%，綜合性實(shí)驗(yàn)比例約20%。改革后的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)比例約40%，綜合性實(shí)驗(yàn)約占50%，創(chuàng)新性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)約占10%。本次改革通過(guò)提高綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目數(shù)、學(xué)時(shí)數(shù)的比例，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合實(shí)踐能力，激發(fā)學(xué)生自主探索和思考的積極性。

2.3 促進(jìn)科學(xué)和臨床思維形成，體現(xiàn)“挑戰(zhàn)度”

形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)依托各形態(tài)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與學(xué)科建設(shè)、科研成果相結(jié)合，體現(xiàn)“挑戰(zhàn)度”。為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，平時(shí)開(kāi)放寄生蟲(chóng)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生可以依托Leica切片機(jī)、烘片機(jī)、包埋機(jī)、冷凍切片機(jī)等形態(tài)學(xué)平臺(tái)的貴重實(shí)驗(yàn)儀器，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行各級(jí)科研項(xiàng)目組織與病理方向的研究。通過(guò)科研訓(xùn)練對(duì)相關(guān)疾病的研究，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)思維，對(duì)臨床思維的形成起到潛移默化的作用。

3 新教學(xué)體系改革的效果

3.1 教育信息化，突破傳統(tǒng)課堂

學(xué)校借助虛擬仿真平臺(tái)和相關(guān)信息技術(shù)，突破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課堂的限制，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)踐體系的新生態(tài)。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，大大豐富和拓展了醫(yī)學(xué)教育的形式和內(nèi)涵，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[3]。為了搭建專門實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化平臺(tái)，本校建立“廣西中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心”網(wǎng)站，納入醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)相關(guān)的虛擬仿真項(xiàng)目、手機(jī)移動(dòng)端或小程序，引入先進(jìn)的教育信息技術(shù)，不斷維護(hù)和完善信息化平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)各課程線下操作與線上學(xué)習(xí)的有機(jī)結(jié)合。教育信息化能夠解決傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室的時(shí)空限制，建立學(xué)習(xí)共享機(jī)制，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

3.2 以學(xué)生為中心，打造新型師生關(guān)系

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般“以教師為中心”，教師進(jìn)行面授示范，學(xué)生跟著操作，課堂沉悶，學(xué)生興趣不高。為了提升學(xué)習(xí)興趣和加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，我們采用了“以學(xué)生為中心”新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式?！耙詫W(xué)生為中心”：一是以醫(yī)學(xué)生的發(fā)展為中心，根據(jù)中醫(yī)類、西醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合類的不同醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和未來(lái)崗位需求來(lái)設(shè)定實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)方案，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)多，多以線下實(shí)驗(yàn)為主，著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和醫(yī)學(xué)臨床思維；中醫(yī)學(xué)專業(yè)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)相應(yīng)減少30%-50%，以線上線下混合式教學(xué)為主；二是以醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果為中心，學(xué)習(xí)效果是知識(shí)、能力和素質(zhì)的綜合表現(xiàn)，通過(guò)BOPPPS、CBL、PBL和5E模型等多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度，讓學(xué)生成為醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)主動(dòng)的學(xué)習(xí)者，讓教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的設(shè)計(jì)者、引導(dǎo)者和合作者。

3.3 促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多元化考評(píng)機(jī)制形成

建立各形態(tài)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)多元考評(píng)機(jī)制，全面考核學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。探索虛擬仿真實(shí)驗(yàn)考核方式，采用學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告、操作技能（線下課堂實(shí)際操作和線上的虛擬考核）、教師評(píng)價(jià)、調(diào)查問(wèn)卷等形式，實(shí)現(xiàn)線上、線下、線上線下混合實(shí)驗(yàn)教學(xué)考評(píng)機(jī)制的多元化。

4 結(jié)語(yǔ)

實(shí)踐教學(xué)體系對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)扮演著越來(lái)越重要的角色。在“金課”背景下，根據(jù)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)各學(xué)科的實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)和實(shí)際情況推進(jìn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ礁母锖蛣?chuàng)新。中心在整合和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息平臺(tái)、開(kāi)放形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)促進(jìn)科學(xué)研究、建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)考評(píng)機(jī)制等方面取得一定成效。通過(guò)此次形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)改革，充分利用了各種可利用的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，構(gòu)建“以學(xué)生為中心”的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)體系，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。