腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察

汪麗 開原市婦幼保健院 （遼寧 開原 112300）

內(nèi)容提要： 目的：分析通過腹腔鏡手術(shù)方案對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥治療的效果。方法：選擇2019年2月～2020年2月到本院進行治療的84例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機分為觀察組和對照組，平均每組為42例，分別對兩組患者在治療的時候選擇采用腹腔鏡手術(shù)和常規(guī)開腹手術(shù)進行治療，比較不同治療所取得的效果。結(jié)果：觀察組治療后感染發(fā)生率為2.38%（1/42），對照組為21.43%（9/42），觀察組產(chǎn)褥病發(fā)生率為2.38%，對照組為19.05%（8/42），觀察組復(fù)發(fā)率為0，對照組為19.05%（8/42），觀察組排卵率為90.48%（38/42），對照組為57.14%（24/42），觀察組妊娠率為85.71%（36/42），對照組為47.62%（20/42），P＜0.05；對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、尿管拔出時間、住院時間進行比較，觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥治療的過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方案治療能夠有效地優(yōu)化各項手術(shù)指標。

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是臨床婦科當中常見的一種病癥，患者發(fā)病之后主要存在活性內(nèi)膜細胞種植在子宮內(nèi)膜以外的表現(xiàn)，主要臨床的癥狀是存在痛經(jīng)和月經(jīng)異常，患者有性交痛，還常常伴有不孕，影響患者的身體健康，同時也會給患者帶來較大的心理負擔[1]。臨床一般為患者選擇以手術(shù)的方式進行治療，常規(guī)開腹手術(shù)能夠取得較好的治療效果，但會對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，對患者身體的損害較大，患者很難迅速的康復(fù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，臨床開始選擇應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方案進行治療，對患者治療的過程中不但產(chǎn)生較小的創(chuàng)傷，而且能夠促進患者迅速的康復(fù)，這種治療也受到了臨床醫(yī)生和患者的廣泛認可[2]。本文主要針對于此研究腹腔鏡手術(shù)對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥治療的效果，并采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行對照，現(xiàn)將主要情況進行如下論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年2月～2020年2月到本院進行治療的84例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者。其中42例設(shè)置為觀察組，已生育和未生育患者分別為21例和21例，而另外選擇42例作為對照組，已生育和未生育患者分別為22例和20例，觀察組患者年齡區(qū)間為19～38歲，平均（25.16±5.05）歲，對照組患者年齡區(qū)間為20～39歲，平均（26.72±5.11）歲，所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學軟件的分析，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者選擇采用常規(guī)開腹手術(shù)方案治療，為患者采用硬膜外連續(xù)麻醉的方案，急性麻醉后在患者腹部進行切口，探查患者病灶的具體位置和病灶形態(tài)大小，并在直視作用之下，為患者常規(guī)進行卵巢囊腫的切除，并且對患者應(yīng)用可吸收線對卵巢進行縫合，幫助患者關(guān)閉腹腔之后結(jié)束手術(shù)。

觀察組患者選擇采用腹腔鏡手術(shù)方案進行治療，為患者通過氣管插管全身麻醉，幫助患者采用膀胱截石位，在常規(guī)消毒以后選擇患者肚臍下緣進行弧形切口，為患者建立二氧化碳氣腹，并維持氣候壓力為12～16mmHg，隨后將內(nèi)鏡和相關(guān)套管置入，然后在麥氏點的兩側(cè)下腹部進行穿刺，對患者盆腔狀況進行檢查，若發(fā)現(xiàn)存在黑色和紫藍色病灶或者存在巧克力囊腫，需要對患者進行分析判斷，并通過電凝方式或電灼等方式分離子宮和附件粘連。分離的過程當中囊腫沒有破裂，可將溢出的巧克力樣囊吸除干凈，并且清洗囊腔，選擇采用電灼方式對創(chuàng)面進行止血。在手術(shù)結(jié)束以后重復(fù)對患者的腹腔和盆腔進行清洗。

兩組患者手術(shù)之后都針對性的選擇采用孕三烯酮治療，每次患者用藥2.5mg，每日進行一次給藥，并且用藥醋酸曲普瑞林進行皮下注射，每次為患者進行3.75mg用藥，每日進行一次治療。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計本文所有患者經(jīng)過不同治療以后的切口感染率、產(chǎn)褥病發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、排卵率和妊娠率；②統(tǒng)計所有患者經(jīng)過不同手術(shù)治療以后的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、尿管拔出時間、住院時間，并對兩組患者進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學質(zhì)控檢驗分析，導(dǎo)入軟件IBM SPSS25.0中。文中兩個及其以上的樣本率或構(gòu)成比的非參數(shù)驗證，行χ2檢驗，而同時以自然數(shù)或百分比（n/%）進行表示；關(guān)于所有的單或雙總體數(shù)據(jù)均通過t檢驗（Student’s test），并以±s予以表達；P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組治療后感染發(fā)生率為2.38%（1/42），對照組為21.43%（9/42），觀察組產(chǎn)褥病發(fā)生率為2.38%，對照組為19.05%（8/42），觀察組復(fù)發(fā)率為0，對照組為19.05%（8/42），觀察組排卵率為90.48%（38/42），對照組為57.14%（24/42），觀察組妊娠率為85.71%（36/42），對照組為47.62%（20/42），P＜0.05；對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、尿管拔出時間、住院時間進行比較，觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義，兩組患者的手術(shù)情況請見表1。

表1. 兩組患者的手術(shù)情況比較(n=42,±s)

表1. 兩組患者的手術(shù)情況比較(n=42,±s)

項目 觀察組 對照組 t P手術(shù)時間(min) 51.03±6.15 102.32±10.23 27.8476 0.0000術(shù)中出血量(mL) 63.15±8.04 179.52±11.04 55.2204 0.0000排氣時間(h) 15.31±2.43 22.35±3.01 11.7939 0.0000尿管拔出時間(d) 1.05±0.23 1.82±0.54 8.5020 0.0000住院時間(d) 4.08±1.03 8.05±1.05 17.4923 0.0000

3.討論

腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方案，能夠在對患者進行治療的過程中實現(xiàn)更高的安全性，這種手術(shù)切口較小，整個手術(shù)過程當中視野局限于患者的腹腔，可以充分的避免對患者腹腔相關(guān)臟器暴露時間過多的狀況出現(xiàn)，綜合性的避免感染情況出現(xiàn)[3]。手術(shù)治療的過程中不需要醫(yī)務(wù)人員使用手套和紗布，還降低腹腔粘連發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥治療的過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方案治療能夠有效地優(yōu)化各項手術(shù)指標，同時降低產(chǎn)后感染發(fā)生率、產(chǎn)褥病以及復(fù)發(fā)率，促進患者的排卵和妊娠。