妊娠晚期女性盆膈裂孔的超聲影像學(xué)表現(xiàn)分析

王桐 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院 （遼寧 撫順 113008）

內(nèi)容提要： 目的：探討妊娠晚期女性盆膈裂孔超聲影像學(xué)的表現(xiàn)。方法：選取2018年8月～2020年1月來本院進(jìn)行檢查的妊娠晚期孕婦35例與同一時(shí)期到本院進(jìn)行體檢的正常未育女性35例作為研究對(duì)象，妊娠晚期35例孕婦作為觀察組，正常未育35例女性為對(duì)照組，兩組女性均進(jìn)行超聲檢查，分析妊娠晚期孕婦與正常未育女性盆膈裂孔情況。結(jié)果：觀察組孕婦在靜息期、縮肛期、張力期盆膈裂孔前后徑、左右徑大于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組孕婦靜息期、縮肛期、張力期盆膈裂孔面積大于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠晚期女性采用超聲檢查效果較顯著，可以對(duì)妊娠晚期盆膈裂孔大小進(jìn)行有效評(píng)估，并且超聲檢查操作較簡(jiǎn)單、安全可靠。

妊娠是女性特殊時(shí)期，在這一時(shí)期女性身體、生理會(huì)發(fā)生一系列變化，妊娠會(huì)影響女性盆腔功能，經(jīng)相關(guān)資料顯示約有60%女性在妊娠期會(huì)出現(xiàn)尿失禁癥狀，大部分女性在產(chǎn)后幾個(gè)月內(nèi)會(huì)消失，但小部分女性在產(chǎn)后數(shù)年會(huì)重新出現(xiàn)尿失禁的癥狀，對(duì)女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此要加大對(duì)妊娠期女性盆底功能障礙疾病的重視，但目前對(duì)妊娠期女性盆底功能障礙疾病影像學(xué)研究較少[1]。因此本研究選取35例在2018年8月～2020年1月來本院進(jìn)行檢查妊娠晚期孕婦與同一時(shí)期到本院進(jìn)行體檢的35例正常未育女性作為研究對(duì)象，對(duì)兩組女性均進(jìn)行超聲檢查，分析超聲檢查對(duì)妊娠晚期女性盆膈裂孔檢查效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年8月～2020年1月作為研究時(shí)間范圍，選取35例在此期間來本院進(jìn)行檢查妊娠晚期孕婦與同一時(shí)期到本院進(jìn)行體檢35例正常未育女性作為研究對(duì)象，觀察組為妊娠晚期孕婦，對(duì)照組為正常未育女性，觀察組年齡21～37歲，平均（25.61±2.74）歲，學(xué)歷：5例初中及以下、15例高中及大專、17例本科及以上。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（25.14±2.25）歲，學(xué)歷：4例初中及以下、17例高中及大專、16例本科及以上。觀察組與對(duì)照組女性一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組女性均進(jìn)行超聲檢查，醫(yī)務(wù)人員采用美國(guó)GE VOLUSON E10生產(chǎn)超聲診斷儀，型號(hào)為VOLUSON E10，配置為三維容積探頭，頻率設(shè)為6～10MHz。在檢查前囑咐女性排空膀胱，取仰臥位，指導(dǎo)女性將兩腿打開，使陰部充分暴露，將避孕套套在探頭上，之后將探頭放在女性陰部，利用二位成像顯示尿道冠切面與膀胱基底，待女性靜息狀態(tài)時(shí)采集圖像，數(shù)據(jù)收集完后，將圖像進(jìn)行儲(chǔ)存，并送至工作站進(jìn)行后期處理，利用超聲診斷儀軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，獲得盆膈裂孔圖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察觀察組晚期妊娠女性與對(duì)照組未育女性盆膈裂孔情況，并詳細(xì)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析兩組女性超聲檢查數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05作為本次統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組妊娠晚期女性與對(duì)照組正常未育女性盆膈裂孔靜息期、縮肛期、張力期前后徑、左右徑

觀察組妊娠晚期35例女性盆膈裂孔靜息期、縮肛期、張力期前后徑、左右徑均大于對(duì)照組正常未育女性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1. 觀察組與對(duì)照組盆膈裂孔靜息期、縮肛期、張力期前后徑、左右徑比較(n=35,±s,cm)

表1. 觀察組與對(duì)照組盆膈裂孔靜息期、縮肛期、張力期前后徑、左右徑比較(n=35,±s,cm)

盆膈裂孔左右徑靜息期 縮肛期 張力期 靜息期 縮肛期 張力期觀察組 5.62±0.54 4.48±0.43 5.87±0.35 4.47±0.38 4.06±0.34 4.65±0.49對(duì)照組 4.75±0.76 4.01±0.47 3.25±0.41 3.62±0.39 3.68±0.41 4.21±0.48 t 5.5206 4.3649 28.7532 9.2350 4.2207 3.7949 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001 0.0003組別 盆膈裂孔前后徑

2.2 對(duì)比觀察組妊娠晚期女性與對(duì)照組正常未育女性盆膈裂孔靜息期、縮肛期、張力期盆膈裂孔面積

觀察組妊娠晚期35例女性盆膈裂孔靜息期、縮肛期、張力期盆膈裂孔面積大于對(duì)照組女性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2. 觀察組與對(duì)照組盆膈裂孔靜息期、縮肛期、張力期盆膈裂孔面積對(duì)比(n=35,±s,cm2)

表2. 觀察組與對(duì)照組盆膈裂孔靜息期、縮肛期、張力期盆膈裂孔面積對(duì)比(n=35,±s,cm2)

組別 盆膈裂孔面積靜息期 縮肛期 張力期觀察組 15.36±1.98 13.51±1.48 16.63±2.57對(duì)照組 13.25±1.86 12.01±1.23 15.04±2.10 t 4.5950 4.6113 2.8342 P 0.0000 0.0000 0.0060

3.討論

盆膈裂孔是位于人體盆底一個(gè)裂隙樣結(jié)構(gòu)，是盆底器官通向陰部的通道，盆底裂孔易發(fā)生盆底功能障礙性疾病[2]。在正常情況下盆底器官與盆底肌、盆底締結(jié)組織之間會(huì)相互作用，但受到某種因素的影響，盆肌與盆底結(jié)締組織易出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)提高盆底功能障礙發(fā)生率。經(jīng)相關(guān)資料顯示，妊娠是影響盆底功能的主要因素，妊娠是女性特殊時(shí)期，在這一時(shí)期女性的各個(gè)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列變化，女性盆底組織或發(fā)生重塑過程，進(jìn)而使女性盆底功能受到影響。妊娠晚期女性易出現(xiàn)尿失禁、盆底器官脫落等癥狀，大部分女性在產(chǎn)后幾個(gè)月內(nèi)會(huì)消失，但小部分女性在產(chǎn)后數(shù)年會(huì)重新出現(xiàn)尿失禁的癥狀，對(duì)女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。雖然妊娠與分娩是公認(rèn)引起盆底功能障礙疾病的重要因素，但目前對(duì)妊娠期女性盆底結(jié)構(gòu)影像學(xué)研究較少，目前對(duì)妊娠期女性盆底結(jié)構(gòu)變化并不清晰。目前MRI、CT、超聲檢查是觀察盆底結(jié)構(gòu)主要影像學(xué)方式，但CT檢查輻射較大會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。經(jīng)腹超聲檢查易受孕婦脂肪、羊水等因素影響，檢出率較低。而經(jīng)陰道超聲檢查通過將探頭置入患者體內(nèi)對(duì)盆底進(jìn)行觀察，可以避免一些因素的影響，具有較高診斷準(zhǔn)確率。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)不斷成熟，思維超聲技術(shù)逐漸被應(yīng)用到臨床疾病檢查診斷中。四維彩超是在三維醫(yī)學(xué)彩色超聲成像的基礎(chǔ)上加上第四維的時(shí)間矢量，即四維超聲技術(shù)就是采用三維超聲圖像加上時(shí)間維度參數(shù)[3]。醫(yī)務(wù)人員通過使用型號(hào)為VOLUSON E10超聲診斷儀可以清晰觀察到人體器官的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員可以檢測(cè)出女性各種生理異常，VOLUSON E10超聲診斷儀通過容積數(shù)據(jù)采集可以獲得更清晰的圖像，可為臨床診斷提供更豐富、有效的信息。經(jīng)本研究結(jié)果表明，觀察組妊娠晚期女性靜息期、縮肛期、張力期盆膈裂孔前后徑、左右徑、面積均大于對(duì)照組女性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)此說明，妊娠期女性受盆骨壓力影響，易出現(xiàn)盆底結(jié)構(gòu)變形，妊娠期女性受腹壓影響，盆底作用力受到破壞，脊柱逐漸向前彎曲，合理方向逐漸以向下為主。

綜上所述，采用型號(hào)為VOLUSON E10超聲診斷儀對(duì)妊娠晚期女性盆膈裂孔進(jìn)行檢查效果較顯著，可以有效對(duì)妊娠晚期女性盆膈裂孔大小進(jìn)行評(píng)估。