慢性病健康管理視角下糖尿病患者生命質(zhì)量及健康需求的質(zhì)性研究

摘要：目的：探討慢性病健康管理之下糖尿病患者的生命質(zhì)量與健康需求。方法：選擇2020年1月到2021年5月社區(qū)糖尿病患者80例進(jìn)行調(diào)查研究。采用自制量表實(shí)現(xiàn)對患者生命質(zhì)量和健康需求的質(zhì)性情況記錄?？偨Y(jié)患者的生命質(zhì)量和健康需求。結(jié)果：80例患者的生命質(zhì)量存在明顯的改變，生命質(zhì)量評分在60分左右明顯偏低，健康需求評分均達(dá)到90分，需求較高。結(jié)論：慢性病健康管理的實(shí)施對于糖尿病患者生命質(zhì)量和健康需求有著較高的適應(yīng)性，臨床中需要積極為患者健康需求進(jìn)行引導(dǎo)與優(yōu)化，高度重視患者的生理變化和心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)關(guān)系并構(gòu)建良好健康管理能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性病;健康管理視角;糖尿病;生命質(zhì)量;健康需求

【中圖分類號】R587.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

近些年隨著糖尿病的疾病發(fā)生率不斷提高，糖尿病已經(jīng)成為了危害全球健康的重大公共話題。在臨床中，糖尿病患者如果無法及時(shí)有效控制病情，長期的高血糖會(huì)導(dǎo)致患者的組織器官遭受損害并引發(fā)功能障礙[1]。近些年有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前糖尿病健康管理方面，患者的整體參與度并不理想，甚至還會(huì)被迫接受健康管理的效果，導(dǎo)致整體管理質(zhì)量不明顯[2]-[3]。對此，為了進(jìn)一步了解糖尿病患者與慢性病健康管理的關(guān)聯(lián)性，本文以回顧性方式進(jìn)行研究。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月到2021年5月社區(qū)糖尿病患者80例進(jìn)行調(diào)查研究。80例患者中，男女分別52例、28例，年齡（59.34±4.24）歲。80例患者均對研究知情且自愿參與。所有患者均被確診為糖尿病;患病6個(gè)月以上。

1.2方法

采用自制量表實(shí)現(xiàn)對患者生命質(zhì)量和健康需求的質(zhì)性情況記錄。

調(diào)查量表采用1對1、面對面的半結(jié)構(gòu)訪談形式進(jìn)行填寫，訪談開始之前先讓受訪者了解研究目的，在獲得同意之后對訪談過程進(jìn)行錄音，同時(shí)在訪談期間調(diào)查員對受訪者的觀點(diǎn)進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)患者的生命質(zhì)量和健康需求。

生命質(zhì)量量表統(tǒng)計(jì)內(nèi)容涉及到身體狀況變差、情緒變躁動(dòng)、親密關(guān)系受損、事業(yè)發(fā)展受阻。健康需求主要涉及到自我完善需求、醫(yī)療改善需求、環(huán)境改善需求、情感支持需求。上述兩個(gè)量表分?jǐn)?shù)最高100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者的生命質(zhì)量越差、健康需求越強(qiáng)烈。

2.結(jié)果

80例患者的生命質(zhì)量存在明顯的改變，生命質(zhì)量評分在60分左右明顯偏低，健康需求評分均達(dá)到90分，需求較高。詳情見表1。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，80例患者的生命質(zhì)量存在明顯的改變，生命質(zhì)量評分在60分左右明顯偏低，健康需求評分均達(dá)到90分，需求較高。該結(jié)果充分證明糖尿病患者的生命質(zhì)量并不理想，其遭受疾病的影響比較明顯，同時(shí)也證明了糖尿病患者對于健康的需求比較強(qiáng)烈，臨床中需要不斷的改進(jìn)與優(yōu)化慢性病健康管理工作，從而滿足患者的個(gè)體需求[4]。從以往社區(qū)護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，社區(qū)慢性病患者的心理問題會(huì)對患者的健康管理效果產(chǎn)生相當(dāng)嚴(yán)重的影響，其主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：1、認(rèn)知障礙。否定的心理基礎(chǔ)經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者的自我認(rèn)知障礙，此時(shí)患者會(huì)對疾病本身、適應(yīng)癥、管理疾病以及生活能力的認(rèn)知水平下降，從而無法構(gòu)建正確的疾病健康管理意識(shí)，導(dǎo)致健康管理效果較差。抑郁狀態(tài)的存在也會(huì)對患者的疾病認(rèn)知形成影響，而且患者對于健康管理效果與評價(jià)認(rèn)知感受會(huì)形成心理屏障并導(dǎo)致逆反行為的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者健康管理疾病的信心與動(dòng)力遭受影響;2、體驗(yàn)依賴。因?yàn)樾睦韱栴}會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙，因此患者會(huì)在慢性病的健康管理期間形成習(xí)慣性無助，在自我體驗(yàn)期間無法構(gòu)建并提高自信效能，甚至無法發(fā)掘自身在慢性病管理方面的心理問題;3、社會(huì)自我重建障礙。系列心理問題會(huì)導(dǎo)致慢性病患者對于新的生活形成障礙，社交范圍會(huì)有顯著縮小，導(dǎo)致心理自我釋放受阻，從而影響信息支持渠道的建設(shè)，導(dǎo)致消極心態(tài)的形成。

對于社區(qū)糖尿病患者而言，慢性病健康管理工作應(yīng)當(dāng)從下面幾點(diǎn)著手：1、健康促進(jìn)設(shè)計(jì)。知信行屬于健康教育的基本理念，應(yīng)用社會(huì)學(xué)習(xí)理論構(gòu)建學(xué)習(xí)教育框架，也就是慢性病對疾病的自身認(rèn)知，借助知識(shí)的豐富可以構(gòu)建自身適應(yīng)新立體系，采用知識(shí)指導(dǎo)自身的行為并達(dá)到對疾病的管理。強(qiáng)化健康的通俗性、實(shí)用性以及可操作性，按照社區(qū)診斷情況為患者提供健康管理課堂教育、慢性病運(yùn)動(dòng)會(huì)等;2、心理發(fā)現(xiàn)和調(diào)試。增加自身對疾病的了解，強(qiáng)化患者的心理服務(wù)需求，對于部分情緒問題過于嚴(yán)重的患者可以采取心理咨詢的方式提供服務(wù)，了解患者的焦慮、抑郁情緒并評估心理狀態(tài)，為患者提供生活質(zhì)量指導(dǎo)教育;3、關(guān)系構(gòu)建。慢性病的健康管理并不是自己的事情，同時(shí)也不是個(gè)人解決與面對的問題，應(yīng)當(dāng)積極構(gòu)架協(xié)同關(guān)系，并基于自身為核心的慢性病管理措施，例如以社區(qū)機(jī)構(gòu)、家庭成員、社區(qū)組織、病友俱樂部等多種形式發(fā)揮保健體系，構(gòu)建多元化的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，促使負(fù)面情緒問題得到有效的疏導(dǎo)，構(gòu)建疾病治療信心。

綜上所述，慢性病健康管理的實(shí)施對于糖尿病患者生命質(zhì)量和健康需求有著較高的適應(yīng)性，臨床中需要積極為患者健康需求進(jìn)行引導(dǎo)與優(yōu)化，高度重視患者的生理變化和心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)關(guān)系并構(gòu)建良好健康管理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林麗娜，吳燕真，林娟，等.基于母親視角下的Ⅰ型糖尿病患兒生存質(zhì)量的質(zhì)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2020，41（8）：1041-1043.

[2]袁晨曦，陳欣悅，吳穎，等.2型糖尿病患者對互聯(lián)網(wǎng)健康教育需求的質(zhì)性研究[J].上海護(hù)理，2020，v.20;No.123（03）：45-48.

[3]馬佳，李雙飛，馮梅.社區(qū)糖尿病患者生命質(zhì)量及健康促進(jìn)生活方式研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，026（003）：293-296.

作者簡介：譚怡（1978-11-），女，漢族，本科，重慶江津人，中級，研究方向：慢病健康管理管理。