莫把外耳道濕疹當(dāng)痘痘

●李志明

很多人在掏耳的時候，發(fā)現(xiàn)自己的耳朵長了一顆顆的小東西。碰到的時候感覺有點(diǎn)痛，同時有些黃色的結(jié)痂，給人第一感覺就是痘痘。但是，經(jīng)醫(yī)生檢查多診斷為外耳道濕疹。

與痘痘相似度高

外耳道濕疹與痘痘相似度高，但兩者好發(fā)部位和特征不同。外耳道濕疹為好發(fā)于耳廓、外耳道及周圍皮膚的多形性皮疹，可見耳廓前后皮膚、耳廓后溝或耳周皮膚有散在或密集在一起的小斑點(diǎn)狀紅疹，也可以表現(xiàn)為丘疹、水皰、糜爛、漿液性滲出、黃色結(jié)痂等。

而痘痘的皮損好發(fā)于面部及上胸背部，其非炎癥性皮損表現(xiàn)為開放性和閉合性粉刺。粉刺進(jìn)一步發(fā)展會演變成各種炎癥性皮損，表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。炎性丘疹呈紅色，直徑1～5毫米不等；膿皰大小一致，其中充滿了白色膿液。

外耳道濕疹病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，通常認(rèn)為眼淚、汗液以及化膿性中耳炎的膿都能浸漬外耳道皮膚，從而誘發(fā)外耳道濕疹。此外，凡是能夠誘發(fā)皮膚濕疹的因素都能誘發(fā)外耳道濕疹，例如對牛奶過敏的孩子，在喝了牛奶后也會引發(fā)外耳道濕疹。

治療從病因入手

1.病因治療 如同皮膚濕疹一樣，外耳道濕疹的治療也應(yīng)當(dāng)從調(diào)整飲食入手。盡可能找出病因，去除過敏原。病因不明者，停食辛辣、刺激性或有較強(qiáng)變應(yīng)原性食物。

2.全身治療 口服抗過敏藥物，如苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、特非那丁、非索非那丁等。如繼發(fā)感染，全身和局部加用抗生素。

3.局部治療 外耳道濕疹應(yīng)避免搔抓，切忌使用熱水和肥皂及刺激性藥物。

急性濕疹滲液較多者，用爐甘石洗劑清洗滲液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸鋁溶液濕敷。干燥后用氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑涂搽。局部紫外線照射等物理治療也有幫助。

亞急性濕疹滲液不多時，局部涂搽2%龍膽紫溶液，干燥后用氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑涂搽。

慢性濕疹，局部干燥者，局部涂搽氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑、10%的氧化鋅軟膏、白降汞軟膏、抗生素激素軟膏或艾洛松軟膏等。干痂較多者先用雙氧水清洗局部后再用上述膏劑。皮膚增厚者可用3%的水楊酸軟膏。

如果患者的外耳道濕疹是由于化膿性中耳炎引起的，患者需要經(jīng)常清除膿液，以減少膿水對外耳道皮膚的刺激，加重濕疹。

清洗患處有講究

日常淋浴時可以在蓮蓬頭下清洗耳道，但首先需要確認(rèn)鼓膜是完整的，如果鼓膜穿孔是不能用這種方法清洗的。是否有穿孔，體檢時醫(yī)生一看即知。

清洗時要注意控制水溫和水流速度。過熱、過冷、過猛的水流有可能會導(dǎo)致短時眩暈。

洗完耳道后，盡量不要用棉簽深入耳道里擦拭，這樣很容易造成耳道皮膚破損，甚至繼發(fā)感染。如覺耳道里水分遲遲不干，用吹風(fēng)機(jī)對耳道口吹一分鐘即可（注意吹風(fēng)機(jī)溫度）。

少數(shù)人原本耳道里既有大塊耵聹，進(jìn)水后耵聹會膨脹、或糊在鼓膜表面造成耳悶。此時切忌用棉簽去掏，而應(yīng)找醫(yī)生處理（可用吸引器吸出）。

外耳道濕疹的預(yù)防

平時做好預(yù)防措施，可以防止出現(xiàn)濕疹。

1.要避免食用或者是接觸到變應(yīng)原物質(zhì)，有中耳炎或者是頭部的濕疹，一定要改掉挖耳朵的不良習(xí)慣。這種習(xí)慣不利于耳道濕疹的恢復(fù)，也容易對聽力造成影響。

2.出現(xiàn)外耳道濕疹時一定要避免受熱出汗，要保持局部的皮膚清潔干爽，這樣才有利于疾病恢復(fù)。

3.要穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服。過敏體質(zhì)的患者避免穿衣過緊，這樣不利于身體血液循環(huán)，容易導(dǎo)致過敏現(xiàn)象發(fā)生。

4.如果發(fā)現(xiàn)耳朵里有黃色液體流出，需要及時到醫(yī)院檢查并進(jìn)行清洗、上藥。外耳道濕疹不能耽擱，否則會延誤病情，濕疹加重。