視網(wǎng)膜脫離，5類人須警惕

●王昭陽

視網(wǎng)膜脫離對許多人來說一點(diǎn)也不陌生，知道這是一種嚴(yán)重的可致盲的眼病。視網(wǎng)膜脫離雖多見于中年或老年人，但實(shí)際上老少通吃，尤以高度近視者居多，雙眼可先后發(fā)病。

視網(wǎng)膜脫離是怎么回事

視網(wǎng)膜為眼底的一層柔軟而透明的膜，緊貼在脈絡(luò)膜內(nèi)面，有感受光刺激的作用。厚度大約為0.4mm，視盤邊緣最厚，約0.5mm，中央凹最薄，為0.1mm。視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間有一潛在間隙，若兩層間隙增大就發(fā)生視網(wǎng)膜分離。脫離部分的視網(wǎng)膜，因無法感知光刺激，看到的圖像就不完整或全部缺失，直至失明。

視網(wǎng)膜脫離分為好幾種類型，按發(fā)病的機(jī)制可分有孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。臨床上最常見且最需要盡快治療的是“孔源性視網(wǎng)膜脫離”，也就是視網(wǎng)膜上破了一個(gè)洞所引起的視網(wǎng)膜脫離。本病也稱原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，是玻璃體腔內(nèi)液體通過視網(wǎng)膜的裂孔進(jìn)入，引起視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮和色素上皮分離。

視網(wǎng)膜脫離會有哪些癥狀

視網(wǎng)膜脫離是無痛感的，發(fā)現(xiàn)先兆癥狀對及時(shí)就診治療至關(guān)重要。典型先兆癥狀包括：

1.閃光感 眼前出現(xiàn)光斑、光點(diǎn)，可以移動，一般出現(xiàn)在視野邊緣；

2.飛蚊癥 眼前突然出現(xiàn)許多飄動的黑影，可呈微小斑點(diǎn)狀、線條狀、片狀，類似飛舞的小飛蚊；

3.黑影遮擋 眼前出現(xiàn)如同幕布樣的遮擋，一般出現(xiàn)在周圍視野，可以是靜止的，也可以是向中心視野逐漸擴(kuò)大的。這時(shí)，視網(wǎng)膜已發(fā)生部分脫離。

有時(shí)，視網(wǎng)膜會在無任何征兆的情況下就脫離了，出現(xiàn)視野缺損和視力降低，且癥狀逐漸加重。若視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。

視力減退前，常有會視物變形，眼球運(yùn)動時(shí)有物象震動感，這是眼內(nèi)液通過色素上皮進(jìn)入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低所致，脫離范圍越廣和時(shí)間愈久，眼壓愈低。也有眼壓偏高的病例。當(dāng)視網(wǎng)膜復(fù)位，視網(wǎng)膜下液被吸收，眼壓可恢復(fù)正常。

哪些人須警惕視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離不同于白內(nèi)障，白內(nèi)障一般不急，可等等再治。如果發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離，無論視力好壞都必須盡快治療，耽誤不得，否則會造成永久的不可逆的視力損傷，甚至失明。若治療及時(shí)，很多早期視網(wǎng)膜脫離患者的視力是可以保住的，但因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離早期并不影響視力，很容易被大家所忽視。下面這些人需要警惕視網(wǎng)膜脫離：

1.高度近視者 每年都應(yīng)至眼科隨訪。有報(bào)道，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的有67%的人是近視。度數(shù)超過600度的高度近視者易發(fā)生玻璃體后脫離，進(jìn)而牽拉視網(wǎng)膜。

2.有視網(wǎng)膜脫離家族史 之前有過一只眼發(fā)生過視網(wǎng)膜脫離的，或直系親屬中有人得過視網(wǎng)膜脫離的人，應(yīng)定期眼科隨訪。

3.有眼部手術(shù)或外傷史的 如白內(nèi)障摘除手術(shù)后無晶體或人工晶體植入的患者；眼部撞擊傷、銳器刺傷，或者狀況劇烈的撞擊，都可能引起視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。因此，在眼傷后須盡快去眼科檢查。

4.患有眼部其他疾病者 如滲出性視網(wǎng)膜炎、急性彌漫性脈絡(luò)膜炎等眼疾，有滲出液積聚于視網(wǎng)膜下，可造成視網(wǎng)膜脫離。

特別提醒：眼前出現(xiàn)閃光感、眼前飄動的黑影突然增多，這些是視網(wǎng)膜脫離的先兆癥狀，此時(shí)雖不一定發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，但一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡快到眼科檢查，排除可能出現(xiàn)的視網(wǎng)膜裂孔。