預(yù)防腦梗死，三種藥不能停

●武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 馮高科

腦梗死給人類健康和生命造成極大威脅，對(duì)有高危因素的中老年患者一定要正確的服用藥物，預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

1.他汀類藥物。他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，不僅能強(qiáng)效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白，可以稱得上較全面的調(diào)脂藥。

他汀類藥物臨床上主要用于降低膽固醇尤其是低密度脂蛋白-膽固醇，治療動(dòng)脈粥樣硬化。多項(xiàng)研究顯示，他汀治療能通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、抗炎癥、抗氧化等多種途徑穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)斑塊，現(xiàn)已成為腦梗死預(yù)防和治療中有效的藥物之一。

目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的他汀類藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀，還有匹伐他汀等。

2.抗血小板藥。腦梗死是由于動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂和心臟來(lái)源的栓子，引起腦血管堵塞或由于動(dòng)脈內(nèi)皮的受損，導(dǎo)致血液中血小板局部聚集，觸發(fā)凝血瀑布而形成的血栓，結(jié)果都是血管急性閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死，引起神經(jīng)功能障礙。

血小板在血栓的形成過(guò)程中非常重要，主要是動(dòng)脈血栓。血小板有黏附的功能，當(dāng)血管壁有損傷的時(shí)候可以黏附在破損內(nèi)皮的表面并相互聚集。這是第一項(xiàng)聚集?？寡“宓乃幬锞褪悄軌蜃钄嗪鸵种埔陨线^(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)或多個(gè)環(huán)節(jié)，起到抗血栓形成的一類藥物。

抗血小板治療，通過(guò)抑制血小板聚集而抑制血栓的發(fā)生和發(fā)展，因此在缺血性腦血管病的治療和預(yù)防中，發(fā)揮著重要作用。

抗血小板藥物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、阿西單抗、替羅非班以及雙嘧達(dá)莫和西洛他唑。

3.降壓藥。長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷心臟、腎臟和大腦，其中大腦最易受損。在血壓驟然升高時(shí)，極易出現(xiàn)斑塊破裂、血栓形成，造成腦中風(fēng)。高血壓患者最好選用長(zhǎng)效降壓藥物，規(guī)律服用，把血壓控制在140/90mmHg以下。降壓藥的增減劑量或停服要嚴(yán)遵醫(yī)囑，切忌擅自停服。