3舉措防治骨質疏松

⊙雅安市漢源縣人民醫(yī)院 鄭明圃

骨質疏松的發(fā)生與年齡有密切的相關性，隨著我國老年人口的不斷增長，骨質疏松的發(fā)病率不斷上升，60歲人群的發(fā)生率為50%，70歲人群的發(fā)生率為60%。

骨質疏松帶來的健康危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高變矮和駝背，影響生活質量；容易引發(fā)骨折，導致肢體障礙，除影響患者的活動能力，還需要家屬給予全天候的護理，給家庭帶來負擔；除了軀體方面的問題，骨質疏松還同時影響患者的心理健康和社會適應，不少人從此變得郁郁寡歡?？梢?，要對骨質疏松引起重視，應該采取有效的措施來預防它的進展。

加強營養(yǎng)管理

人一生的不同階段，都需要得到足夠的鈣質以保證身體發(fā)育和維持正常的生理功能。鈣的供給量正常，可保證鈣的釋放與吸收的平衡。如長期鈣供給不足，骨內的鈣會被動使用以維持體內鈣代謝的需要。老年期尤其是絕經后婦女，由于雌激素水平下降，腸內吸收鈣的能力下降，骨鈣丟失速度增快，每日需補鈣800毫克，才能減少鈣的代謝負平衡。因此，老年人應該多攝入含鈣量高的食物，在食物中鈣攝入不足的情況下可以服用鈣劑。維生素D具有促進鈣吸收、加速骨骼礦化、維持肌力以及改善身體平衡的作用，老年人由于戶外運動減少以及維生素D合成水平下降，每天至少要補充400ug（微克）維生素D，以保持鈣磷水平在正常范圍內，有助于預防骨質疏松的發(fā)生。有條件的患者可以到醫(yī)院測量骨密度指標或者是血清維生素D水平，從而規(guī)范補充維生素D。同時，老年人還需要多食用新鮮水果以及豆類、奶類食物，并且要戒煙戒酒，不飲用濃茶和碳酸飲料。

需要指出的是，有些老年人以期通過喝骨頭湯來補鈣，這是不現(xiàn)實的。實驗證明，同量的牛奶中鈣含量遠遠高于骨頭湯。而且，骨頭湯里的大量脂肪和嘌呤會對身體健康造成其他危害，如血脂異常、痛風等。所以，飲食還是應注意多樣化，少油、少鹽，不宜多吃高蛋白、高脂肪的食物。

堅持運動鍛煉

運動鍛煉能夠加速骨細胞的活動，有助于預防骨質疏松的發(fā)生，同時運動能增加關節(jié)的穩(wěn)定性以及肌肉的力量，以預防跌倒的發(fā)生。因此，老年人可以每天進行太極拳、氣功訓練，增加戶外運動量，多曬太陽，也有助于加速維生素D合成。此外，還應注意結合一些抗阻運動，這種運動類型能有效刺激骨骼，從而增加或維持骨量成分。馬步就屬于一種自身負重運動，可以在鍛煉骨骼的同時，加強肌肉力量，雙重防治骨質疏松。

科學使用藥物

目前防治骨質疏松的藥物有很多，包括鈣制劑（葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、氯化鈣等）、降鈣素、雌激素、雙磷酸鹽（如阿侖膦酸鈉片）等藥物。

用藥要注意：⑴含鈣量高的制劑，最好在每晚睡前服用；需長期補鈣患者，以間歇補鈣為佳，可采用服用鈣劑2個月，停用1個月后再重復服用的方式；⑵阿侖膦酸鈉每周固定一天晨起空腹服用（70毫克）或每天晨起服用（10毫克），服藥后30分鐘內應保持直立體位（站立或坐立），期間避免進食任何食品和藥品，同時注意該藥不能與鈣劑一起服用，因為鈣劑等金屬離子會影響阿侖膦酸鈉的吸收；⑶降鈣素類藥物能緩解骨痛，適用于骨質疏松及骨折引起的骨痛；⑷選擇性雌激素受體調節(jié)劑如雷洛昔芬等不適用于男性骨質疏松患者；⑸接受藥物治療后，應每1～2年測量1次骨密度，以評估療效。