半側(cè)臉疼痛，或是三叉神經(jīng)痛

□湖北省荊州市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉祖春

“刷牙疼、嗽口疼、吃飯?zhí)?，就連張口說話、洗個(gè)臉都疼，晚上也是疼得不能入睡……”一年多來，日夜飽受疼痛折磨的雷阿姨，已漸漸消瘦了10余斤。隨著疼痛的進(jìn)一步加重，雷阿姨慕名來到荊州二醫(yī)神經(jīng)外科求診。

經(jīng)過腦部核磁共振檢查，神經(jīng)外科主任張愛明發(fā)現(xiàn)，雷阿姨由于血管的不停搏動，已經(jīng)壓迫到了三叉神經(jīng)中的眼神經(jīng)分支、上頜神經(jīng)分支，導(dǎo)致雷阿姨上至眉頭、下至鼻翼的區(qū)域出現(xiàn)劇烈疼痛。經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)研究，最后為雷阿姨施行了微血管減壓術(shù)，整個(gè)手術(shù)2小時(shí)完成，術(shù)后疼痛癥狀消失。已有一年多沒有笑過的雷阿姨，終于露出了久違的笑容。

常被誤診為牙痛

三叉神經(jīng)是顱內(nèi)最大的腦神經(jīng)，自腦橋中部發(fā)出后在三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出三大支（眼支、上頜支、下頜支），故得名三叉。其主要功能是調(diào)節(jié)面部、口腔和鼻腔的感覺信息及支配咀嚼肌的運(yùn)動。

三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，是發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，多由面部的某一點(diǎn)開始，擴(kuò)散到上下頜面、眼眶周圍。發(fā)作時(shí)間可能很短，有時(shí)只有幾秒或幾分鐘，但時(shí)不時(shí)就發(fā)作。突然發(fā)作時(shí)，疼痛如刀割、撕裂或電擊樣，常人難以忍受。隨著病情發(fā)展，疼痛發(fā)作愈發(fā)頻繁而劇烈，可由風(fēng)吹、說話、吃飯、洗臉、刷牙等誘發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至讓患者感到痛不欲生。疾病初期，三叉神經(jīng)痛常被誤診為牙痛，患者往往在確診前會經(jīng)歷不必要的牙科治療，甚至有時(shí)候?qū)⒔】笛例X拔掉了，疼痛仍繼續(xù)周期性發(fā)作。

微血管減壓術(shù)，告別“天下第一痛”

三叉神經(jīng)痛的治療分為藥物治療和手術(shù)治療?；颊邇?yōu)先選擇藥物治療（如卡馬西平），一些患者只需要藥物治療就可以緩解癥狀，但是當(dāng)用藥無效或使用藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如嚴(yán)重肝功能損害、過敏），則應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方式主要有3種：三叉神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)、三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。其中，微血管減壓術(shù)是三叉神經(jīng)痛外科治療最有效且療效最持久的手段，但對于年老體弱及懼怕開顱手術(shù)的患者，可選擇球囊壓迫及射頻治療。

目前認(rèn)為，微血管減壓術(shù)是唯一針對病因的手術(shù)治療方法，適合確定由血管壓迫引起的三叉神經(jīng)痛患者。美國匹茲堡大學(xué)的貝克教授曾報(bào)道1204例首次接受微血管減壓手術(shù)的患者，術(shù)后一年疼痛緩解有效率為88%，隨訪術(shù)后10年，70%的患者疼痛完全緩解，4%的患者疼痛緩解75%以上。

最后要提醒大家的是，三叉神經(jīng)痛有一定的隱蔽性，還是需要前往正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)科室進(jìn)行診治。此外，患者在日常生活中，應(yīng)注意面部的保暖，避免受涼，不要用過熱或過冷的水洗臉?biāo)⒀溃綍r(shí)保持情緒穩(wěn)定，避免疲勞，適當(dāng)進(jìn)行體育活動。飲食建議選擇質(zhì)軟、易嚼食物，不宜吃辛辣刺激、過酸、過甜、油炸和寒涼食物等，平時(shí)應(yīng)多吃些新鮮水果、蔬菜及豆制類食品。