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    大腸癌高危人群中醫(yī)體質(zhì)分布特點*

    2021-10-20 07:59:12杜雨黃軍英黃瑤楊嘉麟馬英
    河南中醫(yī) 2021年11期
    關(guān)鍵詞:氣郁質(zhì)偏頗腸鏡

    杜雨,黃軍英,黃瑤,楊嘉麟,馬英

    1.同濟大學(xué),上海 200092;2.上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院,上海 200120;3.上海市浦東新區(qū)泥城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200120

    近年來,大腸癌的發(fā)病率和死亡率逐年上升[1]。大腸癌屬低度惡性腫瘤,生長較為緩慢,從癌細胞發(fā)展至臨床確診需5~15年,大腸癌可通過篩查早期發(fā)現(xiàn),進而進行早期干預(yù)。因此,大腸癌是國際上公認的可以通過大規(guī)模篩查手段早期發(fā)現(xiàn),從而提高生存期和生存率的惡性腫瘤之一。

    中醫(yī)體質(zhì)辨識作為中醫(yī)學(xué)防病治病的工具已經(jīng)被廣泛應(yīng)用,為疾病預(yù)防及臨床進一步診治提供依據(jù)。中醫(yī)體質(zhì)是個體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動方面所固有的、相對穩(wěn)定的特性[2-3]??陀^評價中醫(yī)體質(zhì)類型,預(yù)測未來發(fā)病風(fēng)險,在大腸癌的未病先防、早診早治中至關(guān)重要[3-5]?,F(xiàn)將大腸癌高危人群中醫(yī)體質(zhì)特點總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇2017年3月1日至2019年12月31日在上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院接受腸鏡檢查的大腸癌高?;颊? 092例為研究對象,年齡≥20歲,性別不限。

    1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)慢性腹瀉、長期便秘者;血便、大便隱血和經(jīng)常固定部位腹痛者;患有家族性多發(fā)性息肉、父母中有結(jié)腸癌史者;形態(tài)體胖者;大便呈扁平狀、變細、變形者;上海市社區(qū)居民大腸癌篩查危險度評估表和便隱血試驗檢查,大腸癌危險度評估為陽性或2次便隱血試驗中任意一次檢查結(jié)果為陽性者;知情同意并簽署知情同意書。

    1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)、不愿意參加調(diào)查者、無法合作者,如患有神經(jīng)、精神疾患者。

    1.4 研究方法填寫大腸癌高危人群的《中醫(yī)體質(zhì)分布狀況調(diào)查案例報告表》,共分為兩個部分。第一部分為個人信息:姓名、性別、年齡、民族、住址、腸道癥狀、家族史等;第二部分為《中醫(yī)體質(zhì)辨識評估表》量表,該表參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[6]標(biāo)準(zhǔn),表格內(nèi)所有信息錄人中醫(yī)四診儀系統(tǒng),自動判定得出中醫(yī)體質(zhì)類型。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用EXCEL 2007進行數(shù)據(jù)錄入,SPSS21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用構(gòu)成比進行描述性分析,不同腸鏡結(jié)果人群的性別比較、中醫(yī)體質(zhì)分布比較、偏頗體質(zhì)分布比較采用卡方檢驗,不同腸鏡結(jié)果人群的年齡比較采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 大腸癌高危人群體質(zhì)分布情況

    2.1.1 大腸癌高危人群體質(zhì)分布情況 平和質(zhì)41.2%,基本平和質(zhì)7.9%,介于平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)之間21.9%,偏頗體質(zhì)傾向8.2%,偏頗體質(zhì)20.8%,見表1。

    表1 大腸癌高危人群體質(zhì)分布情況 例(%)

    2.1.2 大腸癌高危人群偏頗體質(zhì)分布情況 陽虛質(zhì)74.0%,氣郁質(zhì)9.7%,陰虛質(zhì)5.3%,痰濕質(zhì)4.8%,氣虛質(zhì)3.1%,濕熱質(zhì)1.8%,血瘀質(zhì)1.3%,特稟質(zhì)0%,陽虛質(zhì)占第1位,氣郁質(zhì)第2位,陰虛質(zhì)第3位,見表2。

    表2 大腸癌高危人群偏頗體質(zhì)分布情況 例(%)

    2.1.3 大腸癌高危人群偏頗體質(zhì)傾向分布情況 陽虛質(zhì)傾向51.1%,氣郁質(zhì)傾向17.8%,陰虛質(zhì)傾向7.8%,痰濕質(zhì)傾向10.0%,氣虛質(zhì)傾向8.9%,濕熱質(zhì)傾向1.1%,血瘀質(zhì)傾向3.3%,特稟質(zhì)傾向0%,陽虛質(zhì)傾向占第1位,氣郁質(zhì)傾向第2位,陰虛質(zhì)傾向第3位,見表3。

    表3 大腸癌高危人群偏頗體質(zhì)傾向分布情況 例(%)

    2.2 腸鏡結(jié)果陽性人群體質(zhì)分布情況

    2.2.1 腸鏡結(jié)果陽性中不同人群體質(zhì)分布情況 平和質(zhì)41.9%,基本平和質(zhì)8.8%,介于平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)19.4%,偏頗體質(zhì)傾向8.1%,偏頗體質(zhì)21.7%,見表4。

    表4 腸鏡結(jié)果陽性中不同人群體質(zhì)分布情況 例(%)

    2.2.2 腸鏡結(jié)果陽性中不同人群偏頗體質(zhì)分布情況 男性體質(zhì)分布:陽虛質(zhì)80.3%,氣郁質(zhì)5.6%,陰虛質(zhì)4.2%,痰濕質(zhì)5.6%,氣虛質(zhì)2.8%,濕熱質(zhì)0%,血瘀質(zhì)1.4%,特稟質(zhì)0%;女性體質(zhì)分布:陽虛質(zhì)72.6%,氣郁質(zhì)9.4%,陰虛質(zhì)7.5%,痰濕質(zhì)4.7%,氣虛質(zhì)1.9%,濕熱質(zhì)2.8%,血瘀質(zhì)0.9%,特稟質(zhì)0%,見表5。

    表5 腸鏡結(jié)果陽性中不同人群偏頗體質(zhì)分布情況 例(%)

    2.2.3 腸鏡結(jié)果陽性中不同人群的偏頗體質(zhì)傾向分布情況 陽虛質(zhì)傾向75.7%,氣郁質(zhì)傾向22.7%,陰虛質(zhì)傾向10.6%,痰濕質(zhì)傾向6.1%,氣虛質(zhì)傾向4.5%,濕熱質(zhì)傾向0%,血瘀質(zhì)傾向4.5%,特稟質(zhì)傾向0%,陽虛質(zhì)傾向占第1位,氣郁質(zhì)傾向第2位,陰虛質(zhì)傾向第3位,見表6。

    表6 腸鏡結(jié)果陽性中不同人群的偏頗體質(zhì)傾向分布情況 例(%)

    2.3 不同腸鏡結(jié)果人群特征分布比較腸鏡結(jié)果陽性人群性別比較,男性占比為52.0%,女性占比為48.0%,男性陽性率高。年齡分布比較,<40歲8.1%,40~59歲39.3%,60~79歲51.8%,≥80歲0.7%,見表7。體質(zhì)類型,平和質(zhì)41.9%,基本平和質(zhì)8.8%,平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)之間19.4%,偏頗體質(zhì)傾向8.1%,偏頗體質(zhì)21.7%,見表8。偏頗體質(zhì)類型,氣虛質(zhì)2.3%,陽虛質(zhì)75.7%,陰虛質(zhì)6.2%,痰濕質(zhì)5.1%,濕熱質(zhì)1.7%,血瘀質(zhì)1.1%,氣郁質(zhì)7.9%,見表9。

    表8 不同腸鏡結(jié)果人群中醫(yī)體質(zhì)分布比較 例(%)

    表9 不同腸鏡結(jié)果人群偏頗體質(zhì)分布比較 例(%)

    3 討論

    在對上海市浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)地區(qū)1 092例大腸癌高危人群的體質(zhì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),陽虛質(zhì)占第1位,陽虛體質(zhì)的人容易得痹癥,風(fēng)寒侵襲,陽氣無法抵御,風(fēng)、寒、濕合而為痹。有研究發(fā)現(xiàn),陽虛患者息肉發(fā)病率高,息肉本身體積大、分化程度低、易癌變[7-8]。另有研究發(fā)現(xiàn),病理分型為管狀腺瘤性息肉和絨毛狀腺瘤性息肉患者均以陽虛體質(zhì)為主[9-10],與本調(diào)查結(jié)果相符。我國陽虛質(zhì)占偏頗體質(zhì)之首,陽虛質(zhì)對各種疾病的易患性也較高。

    在對大腸癌高危人群的體質(zhì)調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),氣郁質(zhì)人群占第2位。氣郁質(zhì)人群性格多內(nèi)向,當(dāng)遇到難題容易造成較大精神創(chuàng)傷或內(nèi)心痛苦時,更是無法自我調(diào)節(jié)情緒,常憂思過度,沉郁寡歡,氣機不能通達而結(jié)聚于內(nèi),最易導(dǎo)致肝失調(diào)達、氣機郁滯,氣血不和,繼而嚴重影響健康[11-13]。此類患者應(yīng)多參加社會活動,通過積極的人際交往,以克服過于內(nèi)向的性格,應(yīng)盡量增加戶外活動[14]。

    有研究表明,對體質(zhì)進行調(diào)理可改變體質(zhì)類型,但體質(zhì)可調(diào)理論也要看情況,比如一些遺傳性疾病,要將體質(zhì)調(diào)整到較好的狀態(tài)就很難。而像代謝性疾病、免疫性疾病,對這些患者進行體質(zhì)調(diào)理,收效較好[15-17]。

    五行相克,以情勝情的中醫(yī)情志護理有助于疾病的治療[18-20]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載,怒傷肝、喜傷心、恐傷腎、憂傷肺、思傷脾,幫助患者合理調(diào)節(jié)情緒,有助于人體五行系統(tǒng)的制化平衡。

    大腸息肉的發(fā)病與先天正氣密切相關(guān),而先天正氣的強弱也決定了一個人的體質(zhì)[21-22]。因此,體質(zhì)與大腸息肉的發(fā)病也有密切相關(guān)性,從體質(zhì)層面分析大腸息肉的發(fā)病情況,可以從未病先防的角度做好大腸息肉的預(yù)防工作,為更多無臨床表現(xiàn)的患者做好疾病的未病先防工作[23]。

    體質(zhì)類型可反映發(fā)病過程中對某些致病因素的易罹性及疾病發(fā)展的傾向性,從而辨別易感人群,改善體質(zhì)狀態(tài),減少發(fā)病率,提高人們的健康水平,這是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說所要達到的“治未病”的最高境界。知道自己的體質(zhì)類型,進行健康調(diào)養(yǎng),才能有的放矢,起到未病先防、既病防變的作用[24]。

    針對大腸癌高危人群,建議從調(diào)整日常生活方式開始,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,改善生活方式,保持恬淡虛無,樂觀開朗的良好心態(tài),從思想上重視大腸癌,進行定期體檢等可有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生,提高居民生活健康水平。

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