將中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死合并休克患者的臨床效果研究

楊益

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心內(nèi)科，湖北 武漢 430021）

0 引言

急性心肌梗死指的是人體冠狀動脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺氧、缺血現(xiàn)象，最終引發(fā)心肌壞死，典型臨床表現(xiàn)為壓榨性胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁等[1-3]。該病危險性極高，會對患者心血管、呼吸、消化等系統(tǒng)造成嚴重損害，如果沒有及時得到有效救治，極易使患者合并多種并發(fā)癥。休克作為急性心肌梗死常見的一種并發(fā)癥，其是指因疾病因素導(dǎo)致患者體內(nèi)有效循環(huán)血量減少，影響重要器官組織正常血液灌注，導(dǎo)致多器官功能障礙，在合并休克后，臨床治療難度與患者病死率會明顯增加。雖說我國臨床醫(yī)療水平發(fā)展迅速，有效降低了急性心肌梗死合并休克患者病死率，但是該病發(fā)病率仍舊居高不下。為使急性心肌梗死合并休克患者生命安全與治療效果得到有力保障，臨床在對其開展相應(yīng)治療方案的基礎(chǔ)上，采取科學(xué)、合理的護理措施也是非常重要的[4-5]。本文就中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對急性心肌梗死合并休克患者的護理效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年12月至2019年12月，有60例急性心肌梗死合并休克患者在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受治療，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分組法將其劃分為兩組（對照組，奇數(shù)，30例；觀察組，偶數(shù)，30例）。對照組，男17例，女13例，平均（61.26±6.04）歲，廣泛前壁梗死15例、下壁梗死12例、下壁+右室梗死3例。觀察組，男19例，女11例，平均（60.98±6.02）歲，廣泛前壁梗死17例、下壁梗死9例、下壁+右室梗死4例。兩組患者均對本次研究表示知情，且性別、年齡、梗死部位均不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者入院后均接受對癥治療，并分別應(yīng)用普通護理與中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施詳細如下：

（1）患者入院后，護理人員要及時協(xié)助臨床醫(yī)生評估患者病情，應(yīng)用風(fēng)險評估后量表對其進行評估，以明確患者存在的風(fēng)險因素，保證其絕對臥床休息，應(yīng)用軟枕墊至其腘窩、雙前臂下側(cè)部位。并密切關(guān)注患者血壓、血氧飽和度、心肌損傷標(biāo)志物等指標(biāo)的變化，建立心電監(jiān)護，開通靜脈通路，遵照醫(yī)囑應(yīng)用西地蘭等藥物，按照患者實際情況來調(diào)整適宜的藥物滴注速度，一旦發(fā)現(xiàn)患者某一項指標(biāo)出現(xiàn)異常情況，要立刻告知醫(yī)生，及時進行處理。同時，護理人員應(yīng)給予患者氧氣吸入，在應(yīng)用面罩給氧方式時，要嚴密封住患者口鼻處，如應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧方式，起始氧流量可設(shè)置為2～4 L/min，待患者休克狀態(tài)解除后，則應(yīng)調(diào)整為1～2 L/min。

（2）護理人員要準(zhǔn)確記錄患者24 h出入液體量與尿量，如果發(fā)現(xiàn)患者尿量較少，要及時向醫(yī)生匯報，對癥處理，并定期應(yīng)用吸引器對患者進行吸痰操作，以保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息等現(xiàn)象，但在對患者進行吸痰時，要嚴格按照無菌操作流程進行，且動作應(yīng)盡量輕柔，避免對其機體組織造成損傷。在此基礎(chǔ)上，護理人員可加用自擬參附桂枝湯，該組方由人參、黃芪各20 g、附子、白芍各15 g、桂枝12 g、三七10 g、炙甘草5 g構(gòu)成，將上述藥材加水重復(fù)煎制，取200 mL藥液，多次喂服。在飲食方面，護理人員應(yīng)多與營養(yǎng)師交流，注重患者個體差異，為其擬定適宜的飲食方案，飲食以流質(zhì)飲食為宜，可在食物中適當(dāng)添加一些紅參、羊肉、山藥等益氣溫陽之品。

（3）密切關(guān)注患者病情變化，對于解除休克狀態(tài)的患者，護理人員可以幫助其者取側(cè)臥位，使其背部皮膚暴露，選取其兩側(cè)心俞穴，按照無菌操作流程消毒后，應(yīng)用三棱針對其穴位點刺約2～3次。點刺完畢后，在點刺部位采用閃火法拔罐，約15 min后，將罐取下，擦去血跡，并選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴針灸，得氣后，捻轉(zhuǎn)2 min，每間隔10 min捻轉(zhuǎn)1次，留針30 min。

1.3 觀察指標(biāo)。將兩組患者護理效果劃分為三部分，即顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)護理后血壓明顯回升，病情恢復(fù)穩(wěn)定；有效：患者經(jīng)護理后血壓有所回升，病情基本穩(wěn)定；無效：患者經(jīng)護理后血壓未見回升，病情不穩(wěn)定，甚至加重。比較兩組患者護理總有效率、護理前后的血清學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理總有效率。觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者護理總有效率（n，%）

2.2 患者護理前的血清學(xué)指標(biāo)。護理前，兩組患者各項血清學(xué)指標(biāo)均不存在明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 患者護理前的血清學(xué)指標(biāo)（±s）

表2 患者護理前的血清學(xué)指標(biāo)（±s）

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2.3 患者護理后的血清學(xué)指標(biāo)。護理后，觀察組患者各項血清學(xué)指標(biāo)改善更為顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 患者護理后的血清學(xué)指標(biāo)（±s）

表3 患者護理后的血清學(xué)指標(biāo)（±s）

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3 討論

近年來，我國逐漸步入人口老齡化社會，這在一定程度上，也增加了急性心肌梗死發(fā)病率，該病具有發(fā)病急、病情危重、病程進展迅速、并發(fā)癥多等特點，如果患者在發(fā)病后沒有及時進行治療，則很容易使其合并一系列并發(fā)癥，甚至造成死亡[6-8]。休克作為急性心肌梗死常見且最為嚴重的并發(fā)癥之一，一旦合并休克，將會嚴重危及患者會生命安全與生活質(zhì)量，對于這類患者，臨床醫(yī)生往往會根據(jù)其實際病情來選擇適宜的治療方案，但為進一步保障整體治療效果，在對其開展治療的基礎(chǔ)上，也應(yīng)輔以相關(guān)護理措施。

中醫(yī)護理作為中醫(yī)藥學(xué)重要組成部分，伴隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，其是指護理人員在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運用整體觀念，結(jié)合患者病情，應(yīng)用獨特的傳統(tǒng)護理技術(shù)來為患者進行服務(wù)，以起到防病、治病的效果[9-10]。將中醫(yī)護理與普通護理相結(jié)合，能有效彌補普通護理工作存在的不足，以更為有效地減輕患者臨床癥狀，促進其疾病早日康復(fù)[11]。本文對觀察組患者應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者護理總有效率更高，且各項血清學(xué)指標(biāo)均有顯著改善（P＜0.05）。由此可見，將中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)應(yīng)用在急性心肌梗死合并休克患者護理工作中，能進一步提高整體護理質(zhì)量與治療效果，可將此類護理模式作為急性心肌梗死合并休克患者的首選護理模式。

綜上所述，對急性心肌梗死合并休克患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，效果確切。