60例延續(xù)性護(hù)理糖尿病足傷口管理應(yīng)用及效果

覃小燕 謝紅 何婷 陳玉婷 古金秀

賀州市人民醫(yī)院,廣西 賀州 542899

糖尿病足是糖尿病常見的一種慢性并發(fā)癥。它的發(fā)病因素較多，糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管病變和循環(huán)障礙是它的主要發(fā)病因素[1-2]，異常步態(tài)、足部畸形等也有幾率引發(fā)糖尿病足，如無法及時(shí)得到救治，會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或死亡。本次，我院以60例糖尿病足傷口患者作為研究對(duì)象，研究探討延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病足傷口患者的影響。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2019年10月進(jìn)入我院進(jìn)行治療60例糖尿病足傷口的患者作為此次的研究對(duì)象。隨機(jī)分配為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。其中，常規(guī)組男性患者為16例，女性患者為14例，年齡為38～88歲，平均年齡(62.56±12.16)歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者為12例，女性患者為18例，年齡為40～79歲，平均年齡(63.41±11.43)歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)得出無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。具體如下：(1)建立檔案：記錄患者的一般情況、姓名、聯(lián)系電話、家庭住址等信息，檔案中還必須包含患者的住院情況和治療情況，建立微信群，出院后隨時(shí)觀察患者傷口動(dòng)態(tài)情況。(2)建立團(tuán)隊(duì)：由具有專業(yè)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員組成一個(gè)糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者講述關(guān)于糖尿病足傷口的相關(guān)知識(shí)，使患者及親屬了解和重視該病癥。(3)心理干預(yù)：護(hù)理人員需了解患者的基本情況，制定針對(duì)性的方案，適時(shí)舒緩患者焦慮不安的心理，以形式多樣、切實(shí)可行的教育方式，增加患者信心，可適當(dāng)為患者講述幾個(gè)該病癥的成功案例，緩解患者的壓力，使其保持良好的心態(tài)。(4)飲食規(guī)律：指導(dǎo)患者多食用清淡、多纖維素且高蛋白低脂的食物，養(yǎng)成少食多餐、定時(shí)、定量的飲食習(xí)慣，達(dá)到控制血糖，促進(jìn)傷口的愈合的目的。(5)足部傷口護(hù)理：依據(jù)糖尿病足Wagner分級(jí)患者的傷口選擇合理的處理方式，分別為患者清創(chuàng)換藥，負(fù)壓引流術(shù)處理，記錄患者的足傷口的進(jìn)展和愈合的情況[3-4]。

延續(xù)性護(hù)理患者出院前2d，應(yīng)進(jìn)行第一次電話隨訪，頻率為每周一次，主動(dòng)指導(dǎo)患者處理解決不適感適當(dāng)增加隨訪次數(shù)直至不適感消失;通過電話預(yù)約的方式要求患者出院后前3個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，以評(píng)估患者延續(xù)性護(hù)理的執(zhí)行情況，對(duì)其中的不當(dāng)或錯(cuò)誤行為進(jìn)行指導(dǎo)糾正，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行復(fù)診頻率的調(diào)整，直至患者問題得到解決;家庭隨訪的頻率可定為每月2次，提前確定好訪問時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病知識(shí)、飲食規(guī)律、預(yù)防知識(shí)、足部保護(hù)4方面的掌握明顯高于常規(guī)組，存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者對(duì)糖尿病足的了解情況(%)

2.2兩組患者在護(hù)理干預(yù)前的糖尿病傷口愈合評(píng)分無明顯差距(P>0.05)。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病足傷口愈合評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者干預(yù)前后的糖尿病足傷口愈合評(píng)分分)

3 討 論

糖尿病是一種需要接受終身治療的代謝障礙性疾病，而糖尿病足就是糖尿病并發(fā)癥的一種。糖尿病足不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至可能威脅患者的生命，需要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施，保證患者的病情得到穩(wěn)定。延續(xù)護(hù)理干預(yù)，是一種由醫(yī)院延伸至家庭的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體情況，為患者構(gòu)建一個(gè)檔案，制定護(hù)理方案，講述疾病的相關(guān)情況[5]，緩解患者的心理壓力和不安，提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解和認(rèn)知，樹立自我保護(hù)意識(shí)，減少足部受損的現(xiàn)象發(fā)生。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于糖尿病足患者來說，病情嚴(yán)重，若患者發(fā)生潰瘍，會(huì)嚴(yán)重影響患者治療效果，不利于患者活動(dòng)，因此，臨床要求各科有效配合，如骨科和血管外科等，醫(yī)護(hù)人員需要選擇有效措施對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，確?；颊呦轮珓?dòng)脈血流得到優(yōu)化，以便于對(duì)患者局部潰瘍予以處理，改善患者患足血液循環(huán)，優(yōu)化患者缺血缺氧等臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者潰瘍愈合目的，提升患者患足治療效果，同時(shí)，還需要為患者提供延續(xù)護(hù)理，可明顯提高患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，可為患者提供延伸護(hù)理服務(wù)，能夠盡量滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求，可有效提高患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，患者及其家屬均較為認(rèn)可，可明顯提高患者自護(hù)能力，避免患者病情加重，可促進(jìn)患者機(jī)體健康盡快恢復(fù)，臨床值得推廣。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過延續(xù)護(hù)理后，患者對(duì)于糖尿病足的了解情況明顯高于常規(guī)組，糖尿病足傷口愈合的情況對(duì)比常規(guī)組也有顯著的提高。因此，對(duì)糖尿病足傷口患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理能夠有效的提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，加速傷口的愈合，值得推廣和實(shí)施。