三級(jí)圍產(chǎn)保健理念在妊娠期糖尿病預(yù)防中的應(yīng)用效果

徐娜

北京市密云區(qū)河南寨鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101500

妊娠期糖尿病屬于常見的一種情況，發(fā)病率相對(duì)較高，也會(huì)導(dǎo)致妊娠結(jié)局受到影響。該疾病下，產(chǎn)婦血糖水平上升，可導(dǎo)致胎兒過(guò)大、感染，不良結(jié)局的發(fā)生率高。此外，多數(shù)孕婦在妊娠期間缺乏生活飲食的合理控制，盡管具備一定的自我安全管理意識(shí)，但是在妊娠糖尿病的預(yù)防上缺乏專業(yè)指導(dǎo)[1]。故而，本次實(shí)驗(yàn)在時(shí)間段上則截取了2019年6月1日-2020年5月31日在我院建冊(cè)并已分娩的孕婦作為調(diào)研對(duì)象，對(duì)154例孕婦的孕期管理做好記錄，現(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)在時(shí)間段上則截取了2019年6月1日-2020年5月31日在我院建冊(cè)并已分娩的孕婦作為調(diào)研對(duì)象，對(duì)154例孕婦的孕期管理做好記錄。在孕婦年齡上看，最小的25歲，最大不超過(guò)35歲，平均年齡為(28.6±3.5)歲。此外，在孕前BIM指數(shù)上，介于18.5～23.9kg/m2之間，平均則有(12.3±0.9)kg/m2。包括初產(chǎn)婦98人和經(jīng)產(chǎn)婦56人。孕婦建冊(cè)后，將取得其知情同意并簽字，由研究者負(fù)責(zé)填寫一般資料調(diào)查表。排除有孕前糖尿病、子宮發(fā)育異常、多胎妊娠的患者，無(wú)嚴(yán)重心肺疾病。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)產(chǎn)檢，包括體重、胎心、血壓指標(biāo)，并實(shí)施糖耐量實(shí)驗(yàn)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦控制飲食，按時(shí)產(chǎn)檢。

觀察組則應(yīng)用三級(jí)圍產(chǎn)保健理念，在一級(jí)預(yù)防中，指導(dǎo)孕婦的合理日常飲食，防止血壓、血糖水平升高。在飲食上建議低脂、高蛋白食物、高鐵食物、少食多餐、多吃高膳食纖維食物，可食用新鮮水果。建議餐后進(jìn)行散步，促進(jìn)腸胃消化。在二級(jí)預(yù)防中，結(jié)合孕婦產(chǎn)檢情況進(jìn)行分析，評(píng)估體重、胎兒大小，由此調(diào)整飲食方案，加強(qiáng)體重管理。可通過(guò)電話隨訪方式了解孕婦的日常遵醫(yī)囑情況。在三級(jí)預(yù)防中，則加強(qiáng)對(duì)體重指數(shù)、妊娠時(shí)間的計(jì)算，合理控制熱量攝入，特別是糖尿病患者的日常飲食，食物選擇等，進(jìn)一步監(jiān)控孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況，以及一周體重增長(zhǎng)范圍。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行兩組產(chǎn)婦GOM的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，以及發(fā)生妊娠期貧血、巨大兒的比例。此外，對(duì)比產(chǎn)婦的自然分娩率。最后，則開展孕期追訪管理的滿意度調(diào)研，在具體問(wèn)題上涉及到服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)結(jié)局。。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)孕產(chǎn)期相關(guān)情況采用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用均數(shù)和%進(jìn)行表達(dá)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從孕產(chǎn)婦孕期追訪管理調(diào)研的結(jié)果上看，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期貧血、巨大兒的比例均低于對(duì)照組，此外，在血糖的控制結(jié)果上更好。與此同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為77.92%，對(duì)照組為55.84%，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期情況對(duì)比(例，%)

與此同時(shí)，在孕期追訪管理的滿意度調(diào)查上，觀察組產(chǎn)婦的滿意度為96.1%(74/77)，明顯優(yōu)于對(duì)照組的89.6%(69/77)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

妊娠期糖尿病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，當(dāng)然與產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣、環(huán)境因素也有很大的關(guān)系，特別是在近些年，。有學(xué)者指出[2]，脂肪過(guò)量，則會(huì)導(dǎo)致對(duì)胰島B細(xì)胞的刺激，從而出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)而引起了血糖指標(biāo)異常。

在本次調(diào)研中，采用三級(jí)圍產(chǎn)期保健理念，從孕產(chǎn)婦的日常飲食著手，促使?fàn)I養(yǎng)攝入的科學(xué)、合理，保持體重在合理范圍內(nèi)具有必要性。這有利于防止由于不當(dāng)飲食導(dǎo)致的肥胖，從而預(yù)防妊娠期糖尿病。此外，結(jié)合本次的調(diào)研看，在觀察組產(chǎn)婦中發(fā)生妊娠糖尿病的人數(shù)明顯較少，且在妊娠結(jié)局上控制良好，防止了一些不良事件的發(fā)生，對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有重要價(jià)值。通過(guò)三級(jí)圍產(chǎn)期保健理念的應(yīng)用，嚴(yán)格控制日常飲食的熱量攝入，促使飲食的合理性，在保障孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)，控制血糖水平，對(duì)于妊娠期糖尿病患者也有適用性[3]。

綜上所述，采用三級(jí)圍產(chǎn)保健理念有利于防控妊娠期糖尿病，有助于為孕產(chǎn)婦提供健康、科學(xué)的飲食建議，注重孕產(chǎn)婦體重的合理增長(zhǎng)，從而得到了較好的妊娠結(jié)局，具有臨床推廣價(jià)值。